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Reumatologia > Artrite reumatóide > Flashcards

Artrite reumatóide Flashcards

1
Q

Características de dor inflamatória

A

Pior pela manhã e melhora ao longo do dia
Melhora com o movimento e piora com o repouso
Rigidez matinal prolongada (>30min)
Rigidez pós repouso >5min

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2
Q

Características de dor mecânica

A

Agrava ao longo do dia
Piora com movimento e melhora com repouso
Rigidez matinal de curta duração (<10min)
Rigidez pós repouso <2min

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3
Q

Defina artrite reumatóide (AR)

A

Doença autoimune inflamatória sistêmica e crônica cujo principal alvo é a membrana sinovial, com consequente inflamação e proliferação, além de erosão óssea justa-articular e destruição da cartilagem

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4
Q

Etiologia da AR

A

Multifatoria: genética, ambiental, infecciosa, autoimune

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5
Q

Características epidemiológicas da AR

A

Prevalência de 1% no mundo
3M:1H
50-70 anos

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6
Q

AR senil

A

> 70 anos

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7
Q

Autoanticorpos da AR

A

Fator reumatoide e AntiCCP

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8
Q

Quantos dos casos de AR tem fator reumatoide positivo?

A

85%

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9
Q

Fatores de risco para AR

A

Exposição a sílica (pneumoconiose + síndrome de Caplan)
Ingesta de café (citrulinização)
Tabagismo (citrulinização)
Periodontite (reativação)
HLA DR4 - DRB1

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10
Q

Latência da AR

A

5-10 anos

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11
Q

Fator de risco genético mais importante na AR

A

HLA DR4 - DRB1

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12
Q

Descreva a fisiopatologia da artrite reumatoide

A

Sinovite crônica&raquo_space; erosão da cápsula articular e angiogênese&raquo_space; Pannus&raquo_space; destruição periarticular de deformidades

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13
Q

Pannus

A

Tecido granulomatoso inflamatório articular na AR

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14
Q

Marco clínico da artrite reumatoide

A

Poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos

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15
Q

Sintomas sistêmicos da AR

A

Febre, astenia e perda de peso

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16
Q

Manifestações articulares da artrite reumatoide

A

Poliartrite crônica (>6 sem)
Rigidez matinal > 1h
Sinovite (flogose)
Deformidade e incapacidade funcional

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17
Q

Características da poliartrite da AR

A

Crônica, erosiva, simétrica e aditiva
Pode acometer pequenas e grandes articulações
Poupa o esqueleto axial e interfalangianas distais

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18
Q

Deformidades comuns na AR

A

Desvio ulnar
Dedo em martelo
Dedo em Boutonnière
Dedo em pescoço de cisne

19
Q

Descreva o dedo em martelo

A

Hiperflexçao da interfalangeana distal

20
Q

Descreva o dedo em Boutonnière

A

Hiperflexão da interfalangeana proximal com hiperextensão da distal

21
Q

Descreva o dedo em pescoço de cisne

A

Hiperflexão da interfalangeana distal com hiperextensão da proximal

22
Q

Manifestações extra-articulares da artrite reumatoide

A

Nódulos subcutâneos (geralmente periarticular e fibróticos)
Vasculite secundária
Síndrome sicca
Nódulo pulmonar e pleurite
Síndrome de Felty
Síndrome de Sjorgren secundária
Mononeurite múltipla, síndrome do túnel do carpo
Risco cardiovascular aumentado

23
Q

Síndrome de Felty

A

Anemia, esplenomegalia e neutropenia

24
Q

Quando solicitar exames laboratoriais

A

Na suspeita de doença reumática com sinovite há 1 ano e deformidade articular

25
Q

Exames laboratoriais solicitados

A

Fator reumatoide (FR)
Anti-peptídeos clíclicos citrulinados (Anti-CCP)
VHS e PCR
Hemograma
Ácido úrico
Sorologias
TGO e TGP
Função renal

26
Q

Sorologias solicitadas no paciente com AR

A

VHB, VHC, HIV, parvovirus B19, rubéola, Lyme

27
Q

Objetivo do hemograma no paciente com AR

A

Pesquisa de anemia normocítica e normocrômica e plaquetose -> indicativos de doença crônica

28
Q

Achados no Rx

A

Osteopenia periarticular
Aumento de partes moles
Redução do espaço articular simetricamente
Destruição progressiva da cartilagem articular
Erosões ósseas justa-articulares
Subluxações
Desvio ulnat

29
Q

Diagnósticos diferenciais de AR

A

Infecções (hepatite, rubéola, chikungunya, sífilis)
Espondiloartrite
Artrite psoriásica
Osteoartrite
Doenças difusas do tecido conjuntivo

30
Q

Quantos pontos nos critérios diagnósticos fecha para AR

A

> 6

31
Q

O que é avaliado nos critérios diagnósticos?

A

Acometimento articular
FR e Anti-CCP
Duração dos sintomas
PCR e VHS

32
Q

Fatores de mau prognóstico na AR

A

Início em idade precoce
FR altos títulos
Anti-CCP +
VHS e/ou PCR persistentemente elevados
Artrite > 20 articulações
Acometimentos extra-articulares
Erosões nos primeiros 2 anos de doença

33
Q

Medidas não farmacológicas

A

Reabilitação/fisioterapia
Aconselhamento nutricional
Cessar tabagismo
Imunização contra influenza, pneumococo, DT e VHB

34
Q

Quando indicar terapia medicamentosa

A

Em todos os casos

35
Q

Fármacos do tratamento da AR

A

DMARDS - Metotrexato
Cloroquina
Sulfassalazina
Leflunomida
Biológicos
Anti-inflamatórios e corticoides

36
Q

Medicação modificadora da atividade da doença

A

DMARDS - Metotrexato

37
Q

Esquema inicial do metotrexato

A

7,5-10mg 1x/sem - ácido fólico no dia seguinte

38
Q

Efeitos adversos do metotrexato

A

Intolerância gastrointestinal, hepatotoxicidade e inibição de dihidrofosfato

39
Q

Indicação da cloroquina na AR

A

Pacientes com quadro clínico mais leve

40
Q

Indicação da sulfassalazina na AR

A

Pacientes com doenças inflamatórias intersticiais

40
Q

Objetivo do tratamento

A

Remissão ou redução da atividade da doença

41
Q

Quanto tempo para considerar refratariedade

A

Sem melhora clínica em 3m ou não atingiu o alvo em 6m

42
Q

Utilidade dos AINEs e corticoides

A

Controle de dor e inflamação nas agudizações

Reumatologia (7 decks)

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