Gota Flashcards
Defina gota
A gota é uma artrite inflamatória causada por hiperuricemia que resulta na precipitação de cristais no líquido sinovial
Perfil epidmeiológico da Gota
Homens de 30-50 anos com síndrome metabólica e alimentação rica em carnes
Etiologia suspeita em casos de Gota em pacientes jovens
Erro inato do metabolismo ou doença congênita (mais grave)
Fatores de risco para Gota
Genética
Medicações (diuréticos tiazídicos, ciclosporina, AAS)
Síndrome metabólica
Insuficiência renal e cardíaca
Dieta rica em comida marinha, carne e etanol
Mecanismos de hiperuricemia
Redução da excreção renal ou gastrointestinal
Produção aumentada
Aumento da ingesta de purina
Mecanismo mais comum de hiperuricemia
Redução da excreção renal
Causas da diminuição da excreção renal de urato
Hereditária
Diuréticos tiazídicos
Diminuição da TFG (desidratação, HAS, piora da função renal)
Papel do etanol da hiperuricemia
Aumenta o catabolismo hepático de purina e a formação de ácido láctico, o que bloqueia a secreção de urato pelos túbulos renais; o etanol também estimula a síntese hepática de ácido úrico
Causas do aumento de produção de urato
Aumento da nucleoproteína (condições hematológicas; taxas elevadas de proliferação e morte celular)
Anomalia hereditária primária
Obesidade
Anormalidades enzimáticas (Lesch-Nyhan)
Alimentos ricos em purina
Fígado, rins, anchovas, aspargos, molhos e caldos de carne, champignon, sardinha, cerveja
O que desencadeia as crises de artrite gotosa?
Aumento ou diminuição rápida do ácido úrico no líquido sinovial e sua resposta inflamatória associada
Causa primária de aumento de produção de ácido úrico mais importante
Deficiência de hipoxantina guanina fosoribosil transferase
Quadro clínico da Gota
Monoartrite aguda periférica - crise súbita de dor noturna + edema, calor, rubor, sensibilidade
Podagra
Tofos
O que é podagra?
Acometimento da articulação metatarsofalangeana do hálux
O que são os tofos?
Nódulos de deposição de urato que pode se desenvolver na pele, tendões, rins e outros órgãos
Complicações da gota
Deformidade e limitação da amplitude articular
Urolitíase e disfunção renal
Condição clínica que sempre deve ser afastada nas crises de gota
Artrite séptica
O que é visto na análise do líquido sinovial em um paciente com gota?
Cristais de urato com birrefringência negativa
Também pode conter células inflamatórias
Características da artrite gotosa
Inflamatória
Resposta rápida ao tratamento
Apresenta período intercrítico
Exames solicitados diante da monoartrite aguda suspeita de gota
Artrocentese com avaliação do líquido sinovial
PCR e VHS
Hemograma
Função renal
RX ou US da articulação
Tratamento da crise aguda de gota
Analgesia simples
AINE
Corticoide
Colchicina
O que é Colchicina e qual seu mecanismo de ação?
É um medicamento antiinflamatório que inibe a resposta inflamatória dos neutrófilos
Principal efeito adverso da Colchicina
Diarreia
Dose máxima da Colchicina
2mg
Exames laboratoriais solicitados ambulatorialmente para artrite gotosa
Hemograma
PCR, VHS
Ácido úrico sérico
Clearance de ácido úrico 24h
RX ou USG das articulações
TC de dupla energia
Função renal
USG de rins e vias urinárias
Investigação de síndrome metabólica
Tratamento medicamentoso da gota crônica
Alopurinol > Hiperprodutor
Benzbromarona > Hipoexcretor
