Síndrome Dispeptica e Disfagica Flashcards
Classificação megaesofago I, II, III e IV
I: MENOR QUE 4 CM
II: entre 4-7 cm
III: entre 7 e 10
IV: maior que 10 cm
Tto cirúrgico megaesofago III
Cardiomiotomia Heller modificada
Diferença de espasmo esofagiano difuso e esofago em quebras nozes
Clínica e igual. Diferencas:
EED: esofagografia baritada com esofago em saca rolha. Manometria com ondas vigorosas e SIMULTÂNEAS .
Esofago em quebra nozes: onda com amplitude maior que dois desvios padrão da normalidade. É o mais comum! Esofagografia baritada normal
Diverticulo Zenker: onde é formado, causa, e clínica.
Na transição faringoesofagica, numa região mais fraca que é o triângulo de killian (entre o mm. Tireofaringeo e o mm. Cricofaringeo). Causa: hipertonia do esfincter esofagiano superior (mm. Cricofaringeo) leva a hérniacao de mucosa e submucosa da hipofaringe. Clinica:regurgitacao, hálitose, Disfagia
7 década de vida.
Possíveis tto do diverticulo de Zenker (cirúrgico e via EDA)
<2cm: miotomia
>2cm: miotomia + diverticulopexia (só até 5 cm) ou diverticulectomia
EDA: deve ser maior que 3 cm
Localização das úlceras que mais sangram e das q mais perfuram
Sangramento: bulbo duodenal posterior
Perfuração: bulbo duodenal anterior
Úlceras associadas a hipocloridria e a hipercloridria
Tipo I ( pequena curvatura) e IV (pequena curvatura alta) : HIPOcloridria Tipo II (corpo), tipo III (pré pilorica) e duodenal: HIPER cloridria
Fisio Pato do H pylori causando úlceras
Bloqueio da produção de somastotatina pelas células D,levando a aumento da gastrina
Diferença entre anel schatski e anel plummer vinson
Schatsk: esofago terminal, “entalo súbito” para sólidos. Sind da churrascaria
Plummer vinson:hipofaringe o, anemia ferro priva.
Conduta inicial na ingestão soda cáustica
EDA. Não FAZER LAVAGEM NEM INDUZIR VOMITOS
Tempo tto do H pylori
14 dias!!!
Opções tto cirúrgico para úlcera duodenal
Não precisa tirar úlcera!
1) vagotomia mais piloroplastoa
2) vagotomia + antrectomia(mais Billroth)
3) vagotomia superseletiva (gastrica proximal)
Classificação forresr. Indicação EDA
Ia:Sangramento arterial Ib: Sangramento venoso IIa: vaso visível IIb: coagulo IIc:hematina III: base clara EDA: Até IIb
Hemorragia digestiva por ulceras: tto cirúrgico, quando indicar?
Qual cirurgia na úlcera duodenal? E na gastrica?
Indicacoes: falha endoscopica (2 tentativas!!)
Choque refratário (>6U hemacias)
Hemorragia recorrente
Sangramento pequeno e contínuo (>3U hemacias por dia)
Tipo cirurgia
Duodenais:pilorotomia + ulcerorrafia + piloroplastoa e vagotomia troncular
Gastrica: gastrectomia + B1, B2 ou Y Roux
Tto de perfuração de úlcera em pacientes instáveis ou com evolução há mais de 24h
Ráfia da úlcera + patch ou tampão Graham+irrigação cavidade
