Dor Abdominal Cirurgia 4

Question 1

Ranson critérios na pancreatite não biliar

Answer 1

Admissão : leuco > 16.000/ enzimas (ast > 250),
Glicose > 200, Anos (>55), LDH > 350.
48horas: Fluidos (déficit 6L), excesso base (mais que - 4), Cálcio menor que 8, Ht (queda maior que 10 pontos com reposição volume), O2 (PaO2 menor que 60), Ureia (BUN com aumento maior que 5)

Question 2

Ransos critérios pancreatite Biliar

Answer 2

Admissão : Leuco > 18.000, Enzimas (AST>250), Glicose >220, Anos (>70), LDH > 400.
48H: Fluidos (déficit >4L), excesso base (mais que -5), Cálcio < 8,0, Ht (queda maior que 10 pontos), O2 (não tem!!!), Ureia (BUN com aumento maior que 2)

Question 3

Pontuação do Ranson e APACHE para pancreatite grave

Answer 3

Ranson maior ou igual a 3

APACHE maior ou igual a 8

Question 4

BISAP: criterios e pontuação

Answer 4

Maior ou igual a 3: pancreatite grave

BUN (>25 ou ureia >53), Impaired Mental Status, SIRS, Age > 60 anos, pleural effusion

Question 5

ATLANTA

Answer 5

1. Disfunção orgânica (choque, insuficiencia pulmonar - PaO2< 60), IRA (Creat >2 apos hidratação), sangramento TGI…
2. cOMPLICAÇÃO LOCAL
3. Complicação sistêmica : CIVD, Cálcio < 7,5

Question 6

PCR: criterio gravidade pancreatite?

Answer 6

SIM! somente após 48 horas. PCR >150

Question 7

Áreas mais propensas a isquemia do cólon

Answer 7

Flexora esplenica (Griffiths) e junção retossigmoide (sudeck)

Question 8

Quadro clínico da intoxicacao por chumbo

Answer 8

Abdome: dor difusa
Anemia : anemia hipocromica com pontilhados basofilicos
Amnesia: encefalopatia aguda/ demência
Outros : Nefrite proximal/ gota/ HAS / Infertilidade

Question 9

exame mais sensível na febre tifóide

Answer 9

Mielocultura

Question 10

tto febre tifoide

Answer 10

Empírico: Ceftriaxone EV 10-14DIAS OU AZITROMICINA 1G VO 5 DIAS. Também pode Cipro 500mg EV 5-7 dias. Cloranfenicol: MS coloca como primeira linha, mas Harrison coloca como segunda linha,

Question 11

Hychey I: qual e tto

Answer 11

Abscesso pericólico (<4cm). Ttto pode ser ambulatorial, se sintomas minimos (dieta liquida, atb vo (cipro e metro) e analgesia), ou hospitalar (dieta zero, hidratação venosa, atb ev).

Question 12

Hychey II: tto

Answer 12

Abscesso pélvico. Se abscesso > ou igual a 4 cm, devemos drenar, atb EV, colono 4 sem apos e cirurgia eletiva 6-8 sem após.

Question 13

Hynchey 3 ou 4: quais e tto

Answer 13

3: peritonite purulenta/ 4peritonite fecal. Tto: cirurgia urgencia (colectomia a Hartmann), Estagio 3 pode considerar lavagem laparoscopica

Question 14

Indicações cirurgia diverticulite nao complicada

Answer 14

Imunodeprimido, incapaz excluir CA. fístula

Question 15

analgesia pancreatite

Answer 15

preferir Meperidina

Question 16

Tto do pseudocisto não sintomático, não complicado

Answer 16

UsG seriada

Question 17

Pseudocisto sintomático (>6cm) ou complicado (hemorragia, ruptura abscesso)

Answer 17

Drenagem via CPRE ou EDA (cistogastrostokia, cistoduodenostomia)

Question 18

Abordagem pseudocisto infectado

Answer 18

Punção guiada por imagem ou drenagem externa cirúrgica