Cirúrgica ICTERICIA

Question 1

Cálculos castanhos: onde e pq?

Answer 1

vias biliares. proliferação bacteriana secundaria a estase (ex. estenose, cisto biliar, neoplasia) ou verme (asia)

Question 2

indicações de colecistectomia assintomaticos

Answer 2

1. vesicula em porcelana (paredes calcificadas)
2. polipos
3. calculo > 2,5-3 cm
4. hemolise
5. anomalias congenitas vesicula

Question 3

clinica coledocolitiase

Answer 3

ictericia flutuante + vesicula impalpavel (escleroatrofica)

Question 4

preditores muito fortes e fortes E MODERADOS de coledocolitiase

Answer 4

RISCO ALTA: 1 MUITO FORTE OU 2 FORTES: FAZ CPRE
Muito Fortes: 1) USG c cálculo no coledoco
2) Colangite (icterícia + febre)
3) Bb > 4 cm
Fortes: 1) USG colédoco > 6mm
Bb : 1,8-4cm
Moderados: 1) Enzimas hepaticas alteradas
2) Idade > 55 anos
3) Pancreatite aguda biliar
RISCO MODERADO: 1 MODERADO OU 1 FORTE
Fazer Colangiografia ou USG intra operatorio, OU Colangio RM ou USG endoscopicoc pre op .
RISCO BAIXO: NENHUM PREDITOR

Question 5

INDICAÇÕES DE DRENAGEM BILIAR URGENCIA NA COLANGITE BACTERIANA

Answer 5

1. Dor abdominal persistente
2. Hipotensao apos ressuscitação volemica
3. Confusao mental
4. Febre > 39 graus

Question 6

quando indicar a derivação bilio digestiva na coledocolitiase?

Answer 6

coledoco muito dilatado (>1,5-2cm); múltiplos cálculos (mais de 6), cálculos intra-hepáticos residuais.

Question 7

o q fazer para prevenir as recidivas de coledocolitiase?

Answer 7

colecistecomia (sempre!

Question 8

diferencial colangite aguda

Answer 8

hepatite alcoolica (dor, febre, ictericia)

Question 9

polipos de vesicula: quando fazer colecistectomia?

Answer 9

1. associado a colelitiase/ 2. > 60 anos/ 3. > 1 cm/ 4. crescimento usg seriada. OU Sintomáticos

Question 10

carcinoma vesicula biliar: tto

1. nao invade muscular da mucosa (T1a)
2. invade muscular, mas nao serosa (T1b e T2)
3. invade serosa (t3 E t4)
4. metastases (M1)

Answer 10

1. colecistectomia apenas
2. colecistectomia estendida (ressecar segumentos do figado IVB e V + linfadenectomia regional)
3. colecistectomia radical (hepatectomia direita)
4. paliativo

Question 11

tumor de klatskin: o que é ,apresentação e classificação bismuth corlette

Answer 11

tumor klatskin: tumor na confluencia dos ductos hepaticos. Ictericia com vesicula murcha
Tipo I: só hepatico comum
II: hepatico comum + bifurcação dos hepaticos
III: hepatico comum + so o direito ou so o esquerdo
IV: acomete hepatico comum + direito + esquerdo

Question 12

tumor cabeça pancreas: marcador e principal tipo

Answer 12

CA 19.9. Adenocarcinoma ductal

Question 13

Carcinoma da ampola de Vater: Clínica

Answer 13

Icterícia com períodos de atenuação + Melema (necrose esporádica)

Question 14

Doenca associada à colangite esclerosante primária

Answer 14

Retocolite ulcerativa

Question 15

Anticorpo da colangite esclerosante primária

Answer 15

P Anca

Question 16

Mulher, com prurido e astênia, FA aumentada, com UsG Abdome sem demonstrar dilatavoes intra ou extra hepáticas. Hipótese é exame a pedir

Answer 16

Colangite biliar primária, anticorpo antimitocondria

Question 17

Classificação todani dos cistos biliares

Answer 17

I: DILATAÇÃO ARVORE BILIAR EXTRA HEPÁTICA
II: dilatação diverticular do coledoco
III: dilatação da porção intraduodenal do coledoco
Iva: múltiplos cistos árvore biliar extra hepática e intra hepática
IVb: múltiplos cistos árvore biliar intra hepática
V- DOENÇA DE CAROLI (múltiplos cistos intra hepáticos)

Question 18

Complicação temida dos cistos biliares

Answer 18

Colangiocarcinoma

Question 19

Tto cistos biliares
I, II e IV
III
V

Answer 19

I, II e IV : colecistectomia, resseccao ductos extra hepáticos e hepaticojejunostomia em y de roux
III: esfincteretomia
V: lobectomia figado

Question 20

triade da colangite biliar primaria e anticorpo

Answer 20

prurido, ictericia, hiperpigmentação

anticorpo anti mitocôndria.

Question 21

fator risco para cancer da vesicula biliar/ epidemio

Answer 21

colelitiase é fator de risco! mulheres, > 65 anosh