Diarreia

Question 1

Atb na diarreia por salmonella: quando?

Answer 1

RN, >50 anos com aterosclerose, pacientes com enxerto endovascular ou prótese articular.

Question 2

Quando investigar diarreia aguda

Answer 2

Desidratação (adultos).
Fezes sanguinolentas
Febre igual ou maior que 38,5
Sem melhora após 48hrs
Dor abdominal grave em maiores que 50 anos
Idosos (>70a)
Imunocomprometidos
Iso recente atb

Question 3

Anticorpo escolha na dça Céliaca

Answer 3

IgA anti transglutaminase tecidual (IgA)

Question 4

Achado patognomonico Dça Wipple

Answer 4

Mioarritmia oculomastigatoria

Question 5

Tabagismo e fator de risco para DII

Answer 5

Aumenta risco de Chron. Diminui risco RCU

Question 6

Lesão patognomonico do Chron

Answer 6

Granulomas não casesosos

Question 7

Manifestações extraintestinais de DII que relacionam-se à intensidade de doença

Answer 7

Eritema Nodoso e Artrite Periférica (+ comuns Chron)

Question 8

Doença de Chron tolerando dieta oral, sem desidratação, sem sinais inflamação sistêmica, sem hipersensibilidade, massas, obstrução intestinal, ou perda peso > 10%. Tto?

Answer 8

DC leve: Remissao com step up: derivados 5-asa (mesalamina) - - > corticoide - - > imunomoduladores (azatioprina, mercaptopurina) e/ ou biológicos (anti TNF-… Mab)

Manutenção : mesalamina - ->imunomoduladores /biologico

Question 9

dça Chron moderada a grave (febre, nauseas vomitos, dor e hipersensibilidade abdominal,anemia, perda maior que 10%)… Tto?

Answer 9

Remissão (top down) e manutenção: biologico + imunomodulador

Question 10

Perfuração, abscesso e obstrução na DC: conduta?

Answer 10

Sempre ATB (amoxi/clavulonato, cipro +metro). Se perfuração, rafia cirurgica. Se abscesso, drenagem percutanea. Se obstrução, dieta zero, drenagem nasogastrica e reposicao volemica e eletrolitica. Depois de tratar as complicações, entrar com agentes biologicos ou corticoides.

Question 11

Fistula na DC: TTO?

Answer 11

ATB + Biologico (pode começar biologico imediatamente, pois responde bem)

Question 12

RCU leve com colite distal(max. 4 evacuaçoes no dia, sem inflamação sistemica, VHS normal….) . TTO?

Answer 12

Remissão: mesalamina retal —-> corticoides—-> biologicos (se colite não so distal, tentar imunomodulador antes biologico)
Manutenção (se necessário): mesalamina retal

Question 13

RCU : colite grave (sinais sistemicos) ou fulminante (toxemia)

Answer 13

Dieta zero, sondagem nasogastrica, hidratação, hemotransfusao se Ht < 25
Remissao: ATB (amoxi clavulonato/ ampicilina sulbactam/ cefazolina +metroo) + corticoide venoso
Se nao melhorar: Biologico ou Ciclosporina
Manutenção: mesalamina retal

Question 14

indicações cirurgia na RCU

Answer 14

Casos Refratarios
Displasia/ cancer
complicações: colite fulminante refrataria ou megacolon toxico
Sangramento maciço

Question 15

qual cirurgia na RCU?

Answer 15

eletiva: proctocoletomia com IPAA
uRGENCIA: colectomia a Hartmannj,

Question 16

Obstrução intestinal na DC: opções cirurgicas

Answer 16

Ressecção segmentar com anastomose primaria

Estricturoplastiaf

Question 17

criterios ROMA IV: intestino irritavel

Answer 17

presença de dor abdominal pelo menos 1 DIA/SEMANA, nos últimos 3 MESES, associado a pelo menos 2 dos seguintes:

• Relação com evacuação
• Alteração frequencia das fezes
• Alteração na forma das fezes.

Question 18

quadro clínico da giardíase e tto

Answer 18

Diarreia alta + Má absorção (atapetamento delgado)

Tto escolha: secnidazol

Question 19

parasitoses que mimetizam sintomas dispepticos

Answer 19

Strongiloides stercoralis e giardiase

Question 20

métodos para ascaridiase (dx)

Answer 20

Lutz ou Hoffman (ovos inferteis) ou Faust (ferteis)

Question 21

Vermes que fazem ciclo Loffer

Answer 21

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenalis
Necatur americanus
Toxocara Canis
Ascaris

Question 22

Tto Dça Whipple

Answer 22

Ceftriaxona 15dias * SMT TMP por 1 ano

Question 23

Tempo de ATB na diarreia aguda bacteriana em adulto imunocompetente?

Answer 23

3-5 dias!

Question 24

NEM 1?

Answer 24

Hiperpara primário
Adenoma hipofisario (pituitaria)
Gastrinoma- Pancreas (úlceras

Question 25

Pelagra: quadro e deficiência de qual vitamina?

Answer 25

Deficiência de B3 (niacina). Diarreia, demência (quatro neuropsiquiatrico) e dermatite (rash áreas fotoexpostas)