Síndrome Disfágica

Question 1

Disfagia com “engasgo”

Answer 1

De transferência / Orofaríngea

Question 2

Disfagia com “entalo”

Answer 2

De condução

Question 3

Tipo e subtipo do divertículo no divertículo de Zenker

Answer 3

Divertícuo falso por pulsão

Question 4

Região anatômica pela qual o divertículo de Zenker escapa

Answer 4

Triângulo de Killian

Question 5

Causa do divertículo de Zenker

Answer 5

Hipertonia do EES (m. cricofaríngeo)

Question 6

Exame inicial para divertículo de Zenker

Answer 6

Esofagografia baritada

Question 7

Exame padrão-ouro para divertículo de Zenker

Answer 7

Esofagografia baritada

Question 8

Tratamento do divertículo de Zenker < 2 cm

Answer 8

Apenas miotomia do EES

Question 9

Tratamento do divertículo de Zenker ≥ 2 cm

Answer 9

Miotomia +

A) Pexia (se até 5 cm)
B) Ectomia (se > 5 cm)

Question 10

A partir de que tamanho a diverticulectomia do diverticulo de Zenker pode ser endoscópica?

Answer 10

A partir de 3 cm (senão o grampeador não cabe)

Question 11

Significado de acalásia

Answer 11

A (não)

CALÁSIA (relaxamento)

Question 12

Plexo mioentérico acometido na acalásia primária

Answer 12

Plexo de Auerbach

Question 13

Plexo mioentérico acometido na acalásia secundária

Answer 13

Ambos (Meissner e Auerbach)

Question 14

Tríade da fisiopatologia da aclásia

Answer 14

Hipertonia do EEI (> 35 mmHg)
Perda do relaxamento fisiológico do EEI
Peristalse anormal

Question 15

Por que acalásia parece CA de esôfago?

Answer 15

Porque causa disfagia com perda de peso e regurgitação/halitose

Question 16

Como diferenciar clinicamente a acalásia do CA de esôfago

Answer 16

A evolução da disfagia e da perda de peso é mais lenta (mais de 5 anos) e é mais comum em jovens

Question 17

Achado na esofagografia baritada sugestivos de acalás

Answer 17

Sinal do bico de pássaro/chama de vela

Question 18

Indicação de EDA na acalásia

Answer 18

Sempre (é um paciente com disfagia com sinal de alarme)

Question 19

Exame padrão-ouro para acalásia

Answer 19

Esofagomanometria

Question 20

Classificação que dita o tratamento da acalásia

Answer 20

Classificação de Mascarenhas

Question 21

Conduta no Mascarenhas I

Answer 21

Tto conservador (nitrato, BCCa+2, sildenafila, Botox)

Question 22

Conduta no Mascarenhas II

Answer 22

Dilatação endoscópica

Question 23

Conduta no Mascarenhas III

Answer 23

Cardiomiotomia a Heller (depois dela tem que fazer fundoplicatura)

Question 24

Conduta no Mascarenhas IV

Answer 24

Esofagectomia

Question 25

Como saber à qual classificação de mascarenhas corresponde cada diâmetro do esôfago

Answer 25

I = < 4cm
II = > 4cm
III = 4 + 3 cm (> 7cm)
IV = 4 + 3 + 3 cm (> 10cm)

Question 26

Clínica do EED

Answer 26

Disfagia e/ou Cólica esofágica (precordialgia)

Question 27

Melhora com nitrato afasta EED?

Answer 27

Não (até aumenta a PPT)

Question 28

Achado na esofagografia baritada de paciente com EED

Answer 28

Esôfago “em saca rolhas” ou “contas de rosário”

Question 29

Exame inicial para Dx de EED

Answer 29

Esofagografia baritada

Question 30

Exame que confirma o EED

Answer 30

Esofagomanometria

Question 31

Achado na esofagomanometria que confirma o EED

Answer 31

Contrações simultâneas

Question 32

Tratamento inicial do EED

Answer 32

Nitrato, BCCa+2 e/ou psicoterapia

Question 33

Tratamento no EED refratário

Answer 33

Miotomia longitudinal