Síndrome Disfágica Flashcards
Disfagia com “engasgo”
De transferência / Orofaríngea
Disfagia com “entalo”
De condução
Tipo e subtipo do divertículo no divertículo de Zenker
Divertícuo falso por pulsão
Região anatômica pela qual o divertículo de Zenker escapa
Triângulo de Killian
Causa do divertículo de Zenker
Hipertonia do EES (m. cricofaríngeo)
Exame inicial para divertículo de Zenker
Esofagografia baritada
Exame padrão-ouro para divertículo de Zenker
Esofagografia baritada
Tratamento do divertículo de Zenker < 2 cm
Apenas miotomia do EES
Tratamento do divertículo de Zenker ≥ 2 cm
Miotomia +
A) Pexia (se até 5 cm)
B) Ectomia (se > 5 cm)
A partir de que tamanho a diverticulectomia do diverticulo de Zenker pode ser endoscópica?
A partir de 3 cm (senão o grampeador não cabe)
Significado de acalásia
A (não)
CALÁSIA (relaxamento)
Plexo mioentérico acometido na acalásia primária
Plexo de Auerbach
Plexo mioentérico acometido na acalásia secundária
Ambos (Meissner e Auerbach)
Tríade da fisiopatologia da aclásia
Hipertonia do EEI (> 35 mmHg)
Perda do relaxamento fisiológico do EEI
Peristalse anormal
Por que acalásia parece CA de esôfago?
Porque causa disfagia com perda de peso e regurgitação/halitose
Como diferenciar clinicamente a acalásia do CA de esôfago
A evolução da disfagia e da perda de peso é mais lenta (mais de 5 anos) e é mais comum em jovens
Achado na esofagografia baritada sugestivos de acalás
Sinal do bico de pássaro/chama de vela
Indicação de EDA na acalásia
Sempre (é um paciente com disfagia com sinal de alarme)
Exame padrão-ouro para acalásia
Esofagomanometria
Classificação que dita o tratamento da acalásia
Classificação de Mascarenhas
Conduta no Mascarenhas I
Tto conservador (nitrato, BCCa+2, sildenafila, Botox)
Conduta no Mascarenhas II
Dilatação endoscópica
Conduta no Mascarenhas III
Cardiomiotomia a Heller (depois dela tem que fazer fundoplicatura)
Conduta no Mascarenhas IV
Esofagectomia
Como saber à qual classificação de mascarenhas corresponde cada diâmetro do esôfago
I = < 4cm II = > 4cm III = 4 + 3 cm (> 7cm) IV = 4 + 3 + 3 cm (> 10cm)
Clínica do EED
Disfagia e/ou Cólica esofágica (precordialgia)
Melhora com nitrato afasta EED?
Não (até aumenta a PPT)
Achado na esofagografia baritada de paciente com EED
Esôfago “em saca rolhas” ou “contas de rosário”
Exame inicial para Dx de EED
Esofagografia baritada
Exame que confirma o EED
Esofagomanometria
Achado na esofagomanometria que confirma o EED
Contrações simultâneas
Tratamento inicial do EED
Nitrato, BCCa+2 e/ou psicoterapia
Tratamento no EED refratário
Miotomia longitudinal
