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Cirurgia > Síndrome de Insuficiência Hepática > Flashcards

Síndrome de Insuficiência Hepática Flashcards

1
Q

Definição de cirrose hepática

A

Fibrose com nódulos de regeneração

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2
Q

Achado histopatológico da cirrose

A

Células estreladas (“A culpa é das estrelas”)

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3
Q

Alteração ungueal da insuf hepática

A

Unhas de Terry

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4
Q

2 sinais de insuf hepática compensada específicos para a etiologia alcoólica

A

1) Contratura de Dupuytren

2) Tumefação de parótidas

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5
Q

Pontos no Child grau A

A

5 ou 6

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6
Q

Pontos no Child grau C

A

10 ou mais

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7
Q

Critérios avaliados no Child

A 
Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP ou INR
Ascite
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8
Q

Critérios avaliados no MELD

A

Bilirrubina
INR
Creatinina

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9
Q

Maior causa de insfu hepática

A

Vírus

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10
Q

Como diferencia a esteatose hepática da NASH

A

Só com biópsia

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11
Q

Indicações de screening da doença hepática gordurosa não-alcoólica

A

Nunca

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12
Q

3 indicações de biópsia hepática no paciente com esteatose

A

1) DM
2) Obesidade
3) > 45 anos

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13
Q

Clínica da NASH

A

Igual à da esteatose (assintomático + Sd. metabólica)

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14
Q

Tratamento da hepatite alcoólica

A

Abstinência c/ ou s/ corticoide

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15
Q

Definição de hepatite B crônica

A

HBsAg + > 6 meses

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16
Q

Indicações hepáticas de tratamento da hep B crônica

A

1) Lesão ativa (HBsAg + ou HBV-DNA > 2000 E ALT >2x)
2) Atividade fibroinflamatória (na elatografia ou na Bx)
3) Cirrose

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17
Q

Indicações extra-hepáticas de tratamento da hep B crônica

A

GN membranosa, PAN…

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18
Q

3 indicações de tratamento da hep B crônica pela história

A

1) Coinfecção com HIV
2) Imunossupressão ou Qt
3) História familiar de hepatocarcinoma

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19
Q

Melhor paciente para usar o ALFAPEG-interferon no tratamento da hepatite B crônica

A

HBeAg +

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20
Q

3 CIs ao ALFAPEG-interferon no tratamento da hepatite B crônica

A

1) Hepatite grave
2) Gestante
3) Citopenia

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21
Q

CI ao tenofovir para tratamento da hepatite B crônica

A

Doença renal (“tenefrovir”)

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22
Q

3 motivos para se usar o tenofovir para tratamento da hepatite B crônica

A

1) Refratário ao ALFAPEG-Interferon
2) HBeAg -
3) Coinfectado com HIV

23
Q

3 motivos para escolher o entecavir para tratamento da hepatite B crônica

A

1) Hepatopata grave
2) Doença renal
3) Imunossupressão ou Qt

24
Q

CI ao entecavir para tratamento da hepatite B crônica

A

Não tem (mas não quer dizer que seja o melhor)

25
Q

Hepatite viral que mais cronifica

A

Hepatite C (C de Crônica)

26
Q

Definição de hepatite C crônica

A

HCV-RNA + > 6 meses

27
Q

Tempo para o HCV-DNA ser detectado após o contato

A

2 semanas

28
Q

Indicações de tratamento da hepatite C crônica

A

Quase sempre (a exceção é não tratar)

29
Q

2 CIs relativas ao tratamento da hepatite C crônica

A

1) Gestante

2) < 12 anos

30
Q

Número de medicamentos utilizados no tratamento da hepatite C crônica

A

2 ou mais

31
Q

2 drogas que servem para qualquer genótipo de vírus C

A

SOfosbuvir e DAclatasvir (SÓ DÁ elas)

32
Q

Duração do tto da hepatite C crônica

A

12 semanas

33
Q

Indicação de dobrar a duraçao do tto da hepatite C crônica

A

Cirrose com Child B ou C

34
Q

O que é Resposta Virológica Sustentada?

A

É o HCV-RNA negativo por 12-24 meses

35
Q

Etiologia da Doença de Wilson

A

Mutação no gene da enzima ATP7B que codifica a enzima que excreta o Cu na bile

36
Q

Significado do anel de Kayser-Fleischer na doença de Wilson

A

Altíssimo VPN para acometimento do SNC

37
Q

7 manifestações clínicas de doença de Wilson

A

1) Anel de Kayser-Fleischer
2) Hepatite
3) Alteração de movimento
4) Alteração de personalidade
5) Psicose
6) Hemólise
7) Tubulopatia

38
Q

Exame inicial para doença de Wilson

A

Ceruloplasmina (encontra-se reduzida

39
Q

3 formas de confirmar doença de Wilson

A

1) Anel de KF
2) Teste genético
3) Aumento do Cu urinário

40
Q

Teste padrão ouro para doença de Wilson

A

Biópsia hepática

41
Q

Tratamento inicial da doença de Wilson

A

Quelante de Cu

42
Q

Quelante de Cu mais utilizado na doença de Wilson

A

Trientina

43
Q

Etiologia da hemocromatose hereditária

A

Mutação do gene HFE, que permite não absorver o Ferro do TGI quando não falta no organismo

44
Q

Todas as manifestações clínicas da hemocromatose hereditária

A

5 Hs e os 5 As da HH

Hepatomegalia (e dor em HCD)
Heart (arritmia)
Hiperglicemia com Hiperpigmentação (DM bronzeado)
Hipogonadismo
Artralgia
Aumento das Aminotransferases
Astenia
Amenorreia
45
Q

Sintomas mais precoces da HH

A

os As

46
Q

2 exames iniciais da HH

A

Ferritina (elevada) e saturação da transferrina (elevada)

47
Q

Teste que confirma a HH

A

Teste genético

48
Q

2 exames possíveis na dúvida diagnóstica em casos de HH

A

Bx hepática e RNM

49
Q

Tratamento inicial da HH

A

Flebotomias seriadas

50
Q

Alvo do tratamento na HH

A

Ferritina < 50

51
Q

Fisiopatologia do efeito antabuse

A

Hiperatividade da desidrogenase alcoólica

52
Q

Sexo com maior risco de doença hepática alcoólica

A

Feminino

53
Q

Consequência hepática da libação alcoólica

A

Esteatose hepática autolimitada (4 sem)

54
Q

Consequência hepática da libação alcoólica no etilista crônico

A

Hepatite alcoólica

Cirurgia (8 decks)

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