Síndrome de Insuficiência Hepática

Question 1

Definição de cirrose hepática

Answer 1

Fibrose com nódulos de regeneração

Question 2

Achado histopatológico da cirrose

Answer 2

Células estreladas (“A culpa é das estrelas”)

Question 3

Alteração ungueal da insuf hepática

Answer 3

Unhas de Terry

Question 4

2 sinais de insuf hepática compensada específicos para a etiologia alcoólica

Answer 4

1) Contratura de Dupuytren

2) Tumefação de parótidas

Question 5

Pontos no Child grau A

Answer 5

5 ou 6

Question 6

Pontos no Child grau C

Answer 6

10 ou mais

Question 7

Critérios avaliados no Child

Answer 7

Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP ou INR
Ascite

Question 8

Critérios avaliados no MELD

Answer 8

Bilirrubina
INR
Creatinina

Question 9

Maior causa de insfu hepática

Answer 9

Vírus

Question 10

Como diferencia a esteatose hepática da NASH

Answer 10

Só com biópsia

Question 11

Indicações de screening da doença hepática gordurosa não-alcoólica

Answer 11

Nunca

Question 12

3 indicações de biópsia hepática no paciente com esteatose

Answer 12

1) DM
2) Obesidade
3) > 45 anos

Question 13

Clínica da NASH

Answer 13

Igual à da esteatose (assintomático + Sd. metabólica)

Question 14

Tratamento da hepatite alcoólica

Answer 14

Abstinência c/ ou s/ corticoide

Question 15

Definição de hepatite B crônica

Answer 15

HBsAg + > 6 meses

Question 16

Indicações hepáticas de tratamento da hep B crônica

Answer 16

1) Lesão ativa (HBsAg + ou HBV-DNA > 2000 E ALT >2x)
2) Atividade fibroinflamatória (na elatografia ou na Bx)
3) Cirrose

Question 17

Indicações extra-hepáticas de tratamento da hep B crônica

Answer 17

GN membranosa, PAN…

Question 18

3 indicações de tratamento da hep B crônica pela história

Answer 18

1) Coinfecção com HIV
2) Imunossupressão ou Qt
3) História familiar de hepatocarcinoma

Question 19

Melhor paciente para usar o ALFAPEG-interferon no tratamento da hepatite B crônica

Answer 19

HBeAg +

Question 20

3 CIs ao ALFAPEG-interferon no tratamento da hepatite B crônica

Answer 20

1) Hepatite grave
2) Gestante
3) Citopenia

Question 21

CI ao tenofovir para tratamento da hepatite B crônica

Answer 21

Doença renal (“tenefrovir”)

Question 22

3 motivos para se usar o tenofovir para tratamento da hepatite B crônica

Answer 22

1) Refratário ao ALFAPEG-Interferon
2) HBeAg -
3) Coinfectado com HIV

Question 23

3 motivos para escolher o entecavir para tratamento da hepatite B crônica

Answer 23

1) Hepatopata grave
2) Doença renal
3) Imunossupressão ou Qt

Question 24

CI ao entecavir para tratamento da hepatite B crônica

Answer 24

Não tem (mas não quer dizer que seja o melhor)

Question 25

Hepatite viral que mais cronifica

Answer 25

Hepatite C (C de Crônica)

Question 26

Definição de hepatite C crônica

Answer 26

HCV-RNA + > 6 meses

Question 27

Tempo para o HCV-DNA ser detectado após o contato

Answer 27

2 semanas

Question 28

Indicações de tratamento da hepatite C crônica

Answer 28

Quase sempre (a exceção é não tratar)

Question 29

2 CIs relativas ao tratamento da hepatite C crônica

Answer 29

1) Gestante | 2) < 12 anos

Question 30

Número de medicamentos utilizados no tratamento da hepatite C crônica

Answer 30

2 ou mais

Question 31

2 drogas que servem para qualquer genótipo de vírus C

Answer 31

SOfosbuvir e DAclatasvir (SÓ DÁ elas)

Question 32

Duração do tto da hepatite C crônica

Answer 32

12 semanas

Question 33

Indicação de dobrar a duraçao do tto da hepatite C crônica

Answer 33

Cirrose com Child B ou C

Question 34

O que é Resposta Virológica Sustentada?

Answer 34

É o HCV-RNA negativo por 12-24 meses

Question 35

Etiologia da Doença de Wilson

Answer 35

Mutação no gene da enzima ATP7B que codifica a enzima que excreta o Cu na bile

Question 36

Significado do anel de Kayser-Fleischer na doença de Wilson

Answer 36

Altíssimo VPN para acometimento do SNC

Question 37

7 manifestações clínicas de doença de Wilson

Answer 37

1) Anel de Kayser-Fleischer 2) Hepatite 3) Alteração de movimento 4) Alteração de personalidade 5) Psicose 6) Hemólise 7) Tubulopatia

Question 38

Exame inicial para doença de Wilson

Answer 38

Ceruloplasmina (encontra-se reduzida

Question 39

3 formas de confirmar doença de Wilson

Answer 39

1) Anel de KF 2) Teste genético 3) Aumento do Cu urinário

Question 40

Teste padrão ouro para doença de Wilson

Answer 40

Biópsia hepática

Question 41

Tratamento inicial da doença de Wilson

Answer 41

Quelante de Cu

Question 42

Quelante de Cu mais utilizado na doença de Wilson

Answer 42

Trientina

Question 43

Etiologia da hemocromatose hereditária

Answer 43

Mutação do gene HFE, que permite não absorver o Ferro do TGI quando não falta no organismo

Question 44

Todas as manifestações clínicas da hemocromatose hereditária

Answer 44

5 Hs e os 5 As da HH ``` Hepatomegalia (e dor em HCD) Heart (arritmia) Hiperglicemia com Hiperpigmentação (DM bronzeado) Hipogonadismo Artralgia Aumento das Aminotransferases Astenia Amenorreia ```

Question 45

Sintomas mais precoces da HH

Answer 45

os As

Question 46

2 exames iniciais da HH

Answer 46

Ferritina (elevada) e saturação da transferrina (elevada)

Question 47

Teste que confirma a HH

Answer 47

Teste genético

Question 48

2 exames possíveis na dúvida diagnóstica em casos de HH

Answer 48

Bx hepática e RNM

Question 49

Tratamento inicial da HH

Answer 49

Flebotomias seriadas

Question 50

Alvo do tratamento na HH

Answer 50

Ferritina < 50

Question 51

Fisiopatologia do efeito antabuse

Answer 51

Hiperatividade da desidrogenase alcoólica

Question 52

Sexo com maior risco de doença hepática alcoólica

Answer 52

Feminino

Question 53

Consequência hepática da libação alcoólica

Answer 53

Esteatose hepática autolimitada (4 sem)

Question 54

Consequência hepática da libação alcoólica no etilista crônico

Answer 54

Hepatite alcoólica