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Cirurgia > Síndrome de Hemorragia Digestiva > Flashcards

Síndrome de Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Volume de cristaloide a fazer nas hemorragias digestivas sem necessidade de CHAD

A

1-2 litros

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Q

Indicação de CHAD na hemorragia digestiva

A

Conforme graus de choque hemorrágico

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Q

Indicação de plasma na hemorragia digestiva

A

INR > 1,5

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4
Q

Indicação de plaquetas na hemorragia digestiva

A

Plaquetas < 50.000

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5
Q

Como saber se o paciente com hemorragia digestiva está estável e posso começar a investigação

A

Se estiver CEM problemas (FC < CEM e PAs > 100)

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6
Q

4 passos para investigação de HDB

A

1º) SNG
2º) Toque retal e anuscopia
3º) EDA
4º) Colono, angiografia ou cintilografia

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7
Q

Maior causa de HDA

A

Úlcera péptica (Uvula)

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8
Q

2ª maior causa de HDA

A

Varizes de esôfago (uVula)

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9
Q

3ª maior causa de HDA

A

Laceração de Mallory-Weiss (uvuLA)

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10
Q

Terapia básica para todos os casos de DUP sangrante

A

Suspender AINE + IBP + tratar H. pylori + EDA

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11
Q

Característica da DUP Forrest IA

A

Sangramento “em jAto”

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12
Q

Característica da DUP Forrest IB

A

Babando sangue

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13
Q

Característica da DUP Forrest IIA

A

vAso visível

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14
Q

Característica da DUP Forrest IIB

A

Coágulo

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15
Q

Característica da DUP Forrest IIC

A

Hemantina

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16
Q

Característica da DUP Forrest III

A

base clara

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17
Q

Risco de ressangramento na DUP Forrest I

A

90% (alto)

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18
Q

Risco de ressangramento na DUP Forrest III

A

< 5% (baixo)

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19
Q

Risco de ressangramento na DUP Forrest IIB

A

30% (intermediário)

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20
Q

Risco de ressangramento na DUP Forrest IIA

A

50% (alto)

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21
Q

Risco de ressangramento na DUP Forrest IIC

A

10% (baixo)

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22
Q

Tratamento da DUP IA a IIB

A

IBP IV + Tto endoscópico com 2 métodos

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23
Q

Tratamento da DUP IIC ou III

A

Só IBP VO

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24
Q

3 indicações de tto Cx para sangramento por DUP

A

1) Falha endoscópica
2) Choque refratário (> 6 CHADs)
3) Sangramento constante (> 3 CHADs/dia)

25
Q

Tto Cx do sangramento por DUP duodenal

A

4 passos = pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia

26
Q

Tto Cx do sangramento por DUP gástrica

A

Gastrec + Reconstruir do jeito que der

27
Q

Tratamento da laceração de Mallory-Weiss

A

Suporte (é autolimitado em 90%)

“Melhora e Weiss”

28
Q

Dados da história que sugerem hemobilia

A

Trauma, Cx hepatobiliar, CHC

29
Q

Tríade clássica da hemobilia

A

Tríade de Sandblom (Hemorragia + dor em HD + Icterícia)

30
Q

Conduta na suspeita de hemobilia

A

Arteriografia (EDA não pega)

31
Q

Macroscopia na ectasia vascular

A

Estômago “ em melancia”

32
Q

Dados da história que sugerem ectasia vascular

A

Hiperestrogenismo

33
Q

Clínica da ectasia vascular

A

anemia ferropriva a esclarecer

34
Q

Definição de lesão de Dieulafoy

A

Artéria dilatada na submucosa gástrica

35
Q

Dados que sugerem lesão de Dieulafoy

A

Homem com sangramento maciço indolor e recorrente

36
Q

Exame para investigar HDB com sangramento maciço após HDA ter sido excluída

A

Arteriografia (não vai ver nada na colono)

37
Q

Exame para investigar HDB com sangramento leve-moderado após HDA ter sido excluída

A

Colonoscopia

38
Q

Opções de exames para colono branca na investigação de HDB

A

Arteriografia ou Cintilo com hemácias marcadas

39
Q

Volume de sangramento mínimo para a arteriografia conseguir detectar

A

0,5-1 ml/min

40
Q

Volume de sangramento mínimo para a cintilo conseguir detectar

A

0,1 ml/min

41
Q

Conduta caso nada resolva a HDB

A

Colectomia

42
Q

Maior causa de HDB

A

Divertículo (DDD)

43
Q

2ª maior causa de HDB

A

Displasia (DDD)

44
Q

3ª maior causa de HDB

A

CA colorretal (DDD - aDenocarcinoma)

45
Q

Tipo de divertículo da doença diverticular

A

Pseudo-divertículo

46
Q

Local onde é mais comum encontrar divertículo

A

Cólon E (fezes mais duras = mais pressão)

47
Q

Local onde é mais comum encontrar divertículo sangrando

48
Q

HDB em paciente < 30 anos é sugestivo de…

A

Divertículo de Merkel

49
Q

Exame diagnóstico para divertículo de Merkel

50
Q

Tto do divertículo de Merkel

A

Ressecção ileal

51
Q

Epônimo de hérnia abdominal com divertículo de Merkel dentro

A

Hérnia de Littré (“Littros de HCl”)

52
Q

3 doenças com as quais a angiodisplasia está associada

A

1) Estenose aórtica
2) Nefropatia
3) DvW

53
Q

Local mais comum de encontrar angiodisplasia

54
Q

Causa mais comum de hemorragia do intestino delgado

A

Angiodisplasia

55
Q

Maior causa de sangramento oculto

A

Angiodisplasia

56
Q

Melhor teste diagnóstico para angiodisplasia

A

Cápsula endoscópica

57
Q

Opção de tto medicamentoso para angiodisplasia

A

Inibidor do VEGF

58
Q

6 pacientes mais sujeitos a lesão aguda da mucosa gástrica (e indicações de profilaxia)

A

1) Coagulopatia
2) VM > 48h
3) Glasgow < 10
4) Grande queimado
5) Politrauma
6) IRA

Cirurgia (8 decks)

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