Síndrome de Hemorragia Digestiva

Question 1

Volume de cristaloide a fazer nas hemorragias digestivas sem necessidade de CHAD

Answer 1

1-2 litros

Question 2

Indicação de CHAD na hemorragia digestiva

Answer 2

Conforme graus de choque hemorrágico

Question 3

Indicação de plasma na hemorragia digestiva

Answer 3

INR > 1,5

Question 4

Indicação de plaquetas na hemorragia digestiva

Answer 4

Plaquetas < 50.000

Question 5

Como saber se o paciente com hemorragia digestiva está estável e posso começar a investigação

Answer 5

Se estiver CEM problemas (FC < CEM e PAs > 100)

Question 6

4 passos para investigação de HDB

Answer 6

1º) SNG
2º) Toque retal e anuscopia
3º) EDA
4º) Colono, angiografia ou cintilografia

Question 7

Maior causa de HDA

Answer 7

Úlcera péptica (Uvula)

Question 8

2ª maior causa de HDA

Answer 8

Varizes de esôfago (uVula)

Question 9

3ª maior causa de HDA

Answer 9

Laceração de Mallory-Weiss (uvuLA)

Question 10

Terapia básica para todos os casos de DUP sangrante

Answer 10

Suspender AINE + IBP + tratar H. pylori + EDA

Question 11

Característica da DUP Forrest IA

Answer 11

Sangramento “em jAto”

Question 12

Característica da DUP Forrest IB

Answer 12

Babando sangue

Question 13

Característica da DUP Forrest IIA

Answer 13

vAso visível

Question 14

Característica da DUP Forrest IIB

Answer 14

Coágulo

Question 15

Característica da DUP Forrest IIC

Answer 15

Hemantina

Question 16

Característica da DUP Forrest III

Answer 16

base clara

Question 17

Risco de ressangramento na DUP Forrest I

Answer 17

90% (alto)

Question 18

Risco de ressangramento na DUP Forrest III

Answer 18

< 5% (baixo)

Question 19

Risco de ressangramento na DUP Forrest IIB

Answer 19

30% (intermediário)

Question 20

Risco de ressangramento na DUP Forrest IIA

Answer 20

50% (alto)

Question 21

Risco de ressangramento na DUP Forrest IIC

Answer 21

10% (baixo)

Question 22

Tratamento da DUP IA a IIB

Answer 22

IBP IV + Tto endoscópico com 2 métodos

Question 23

Tratamento da DUP IIC ou III

Answer 23

Só IBP VO

Question 24

3 indicações de tto Cx para sangramento por DUP

Answer 24

1) Falha endoscópica
2) Choque refratário (> 6 CHADs)
3) Sangramento constante (> 3 CHADs/dia)

Question 25

Tto Cx do sangramento por DUP duodenal

Answer 25

4 passos = pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia

Question 26

Tto Cx do sangramento por DUP gástrica

Answer 26

Gastrec + Reconstruir do jeito que der

Question 27

Tratamento da laceração de Mallory-Weiss

Answer 27

Suporte (é autolimitado em 90%) "Melhora e Weiss"

Question 28

Dados da história que sugerem hemobilia

Answer 28

Trauma, Cx hepatobiliar, CHC

Question 29

Tríade clássica da hemobilia

Answer 29

Tríade de Sandblom (Hemorragia + dor em HD + Icterícia)

Question 30

Conduta na suspeita de hemobilia

Answer 30

Arteriografia (EDA não pega)

Question 31

Macroscopia na ectasia vascular

Answer 31

Estômago " em melancia"

Question 32

Dados da história que sugerem ectasia vascular

Answer 32

Hiperestrogenismo

Question 33

Clínica da ectasia vascular

Answer 33

anemia ferropriva a esclarecer

Question 34

Definição de lesão de Dieulafoy

Answer 34

Artéria dilatada na submucosa gástrica

Question 35

Dados que sugerem lesão de Dieulafoy

Answer 35

Homem com sangramento maciço indolor e recorrente

Question 36

Exame para investigar HDB com sangramento maciço após HDA ter sido excluída

Answer 36

Arteriografia (não vai ver nada na colono)

Question 37

Exame para investigar HDB com sangramento leve-moderado após HDA ter sido excluída

Answer 37

Colonoscopia

Question 38

Opções de exames para colono branca na investigação de HDB

Answer 38

Arteriografia ou Cintilo com hemácias marcadas

Question 39

Volume de sangramento mínimo para a arteriografia conseguir detectar

Answer 39

0,5-1 ml/min

Question 40

Volume de sangramento mínimo para a cintilo conseguir detectar

Answer 40

0,1 ml/min

Question 41

Conduta caso nada resolva a HDB

Answer 41

Colectomia

Question 42

Maior causa de HDB

Answer 42

Divertículo (DDD)

Question 43

2ª maior causa de HDB

Answer 43

Displasia (DDD)

Question 44

3ª maior causa de HDB

Answer 44

CA colorretal (DDD - aDenocarcinoma)

Question 45

Tipo de divertículo da doença diverticular

Answer 45

Pseudo-divertículo

Question 46

Local onde é mais comum encontrar divertículo

Answer 46

Cólon E (fezes mais duras = mais pressão)

Question 47

Local onde é mais comum encontrar divertículo sangrando

Answer 47

Cólon D

Question 48

HDB em paciente < 30 anos é sugestivo de...

Answer 48

Divertículo de Merkel

Question 49

Exame diagnóstico para divertículo de Merkel

Answer 49

Cintilo

Question 50

Tto do divertículo de Merkel

Answer 50

Ressecção ileal

Question 51

Epônimo de hérnia abdominal com divertículo de Merkel dentro

Answer 51

Hérnia de Littré ("Littros de HCl")

Question 52

3 doenças com as quais a angiodisplasia está associada

Answer 52

1) Estenose aórtica 2) Nefropatia 3) DvW

Question 53

Local mais comum de encontrar angiodisplasia

Answer 53

Ceco

Question 54

Causa mais comum de hemorragia do intestino delgado

Answer 54

Angiodisplasia

Question 55

Maior causa de sangramento oculto

Answer 55

Angiodisplasia

Question 56

Melhor teste diagnóstico para angiodisplasia

Answer 56

Cápsula endoscópica

Question 57

Opção de tto medicamentoso para angiodisplasia

Answer 57

Inibidor do VEGF

Question 58

6 pacientes mais sujeitos a lesão aguda da mucosa gástrica (e indicações de profilaxia)

Answer 58

1) Coagulopatia 2) VM > 48h 3) Glasgow < 10 4) Grande queimado 5) Politrauma 6) IRA