Síndrome Diarreica Flashcards
Diarréia: classificação quanto a duração.
- Aguda: < 2 semanas;
- Persistente: 2 a 4 semanas;
- Crônica: > 4 semanas.
Diarréia: classificação quanto a topografia.
Alta: delgado (absorve):
- baixa absorção;
- alto volume e baixa frequência;
- sem tenesmo e com restos alimentares.
Baixa: cólon (armazena e expulsa):
- sem armazenamento;
- baixo volume e alta frequência (≥ 10 x ao dia);
- com tenesmo e sem restos alimentares.
Diarréia inflamatória: características.
Presença de sangue, muco e/ou pus (disenteria).
Diarréia aguda: causa mais comum e manifestações clínicas.
Infecções.
- vírus mais comum;
- bactéria;
- febre baixa, náusea, vômito, mialgia, diarreia, etc.
- auto limitada, 2 a 3 dias.
Diarréia aguda: conduta.
Hidratação:
- Paciente bem: oral em casa;
- Desidratado: oral em serviço de saúde;
- Alteração no nível de consciência, não consegue ingerir líquidos, pulso fraco: hidratação venosa no serviço de saúde (pelo menos 6 horas).
- Ondansetrona, se vômitos.
- Atb (Cipro/Ceftriaxona), se disenteria ou queda no estado geral.
- Não utilizar antidiarreico em diarreia infecciosa.
Diarréia aguda: colite pseudomenbranosa: agente infeccioso.
Clostridium difficile.
Diarréia aguda: colite pseudomenbranosa: fisiopatologia.
Pacientes internados recebendo antibióticos de amplo espectro (clindamicina, cefalosprina, quinolona) por 4 a 9 dias. O c. difficile passa a se proliferar nessas condições e a produzir toxinas que machucam o colón e causam diarreia baixa (colite com placas de pus, processo inflamatório, debris celulares sobre a mucosa).
Diarréia aguda: colite pseudomenbranosa: diagnóstico.
Toxinas nas fezes (A e B);
Cultura;
PCR;
NAAT;
Colonoscopia.
Diarréia aguda: colite pseudomenbranosa: tratamento.
Suspender o antibiótio em uso (clindamicina, cefalosprina, quinolona);
Se houver colite:
Vancomicina (VO) ou Fidaxomicina (VO).
Diarréia aguda: colite fulminante: manifestações clínicas e tratamento.
Hipotensão, choque, íleo paralítico ou megacólon.
Tratamento: Vancomicina (VO) + Metronidazol (IV) .
Diarréia crônica: causas.
Parasitose;
Doença inflamatória intestinal;
Doença celíaca;
Intestino irritável.
Diarréia crônica: principal causa de diarréia desabsortiva.
Doença celíaca.
Doença celíaca: definição e marcadores genéticos.
Reação imunomediada ao glúten (trigo, centeio, cevada).
Presença do HLA-DQ2 e HLA-DQ8.
Doença celíaca: manifestações clínicas.
Assintomático;
Diarreia crônica;
Deficiência nutricional (CA, Fe, B12, Folato…);
Manifestações neuropsiquiátricas (cefaleia, miopatia, ataxia cerebelar…);
Associação: dermatite herpetiforme (mediada por IgA).
Doença celíaca: diagnóstico.
Sorologia:
- Anticorpo antitransglutaminase tecidual - IgA.
Obs.: Se o IgA total for zero não adianta dosar o IgA específico.
EDA com biópsia:
- Marsh 2 e 3 (alterações na estrutura do epitélio):
- Atrofia de vilosidades;
- Aumento de linfócitos intraepiteliais.
Obs.: Não pode suspender o glúten antes dos exames para não falsear o resultado.
Doença celíaca: tratamento.
Excluir glúten da dieta.
Diarréia com grande volume fecal, mal cheirosa e pálida: indicativo de.
Diarréia alta, desabsortiva, presença de gordura nas fezes.
Parasitose intestinal: protozoários comuns.
Entamoeba histolytica (Amebíase);
Giardia lamblia (intestinalis) (Giardíase);
(Pacientes imuno-competentes).
Parasitose intestinal: características das infecções por protozoários.
- Protozoários são seres unicelulares;
- Não causam eosinofilia;
- Maioria assintomática;
- Transmissão fecal-oral;
- Ciclo de vida simples:
Cisto > trofozoíta > cisto.
Parasitose intestinal por protozoários: diagnóstico e tratamento.
Diagnóstico:
- EPF;
- Sorologia (extra-intestinal).
Tratamento:
- “…nidazol” (Metro/ Sec/ Ti);
- Nitazoxanida (Annita).
Amebíase: manifestações clínicas.
E. histolytica é um protozoário invasivo;
Ataca o cólon (colite);
Disenteria;
Abscessos (hepático…).
Diagnóstico diferencial com infecção bacteriana.
Amebíase: tratamento.
Forma assintomática: Teclosan ou Etofamida.
Forma sintomática: Metronidazol + Teclosan ou Etofamida.
Presença de Entamoeba coli / Iodamoeba butschlii / Endolimax nana nas fezes: conduta.
Não tratar. São amebas comensais.
Giardíase: manifestações clínicas.
G. lamblia é um protozoário não invasivo (atapeta o endolétio);
Ataca o delgado (má-absorção);
Diagnóstico diferencial com Doença Celíaca.
