Síndrome de Sjögren Flashcards
Trastorno autoinmune sistémico que comúnmente se presenta con sequedad que involucra los ojos (keratoconjunctivitis sicca) y la boca (xerostomía) debido a la inflamación y la patología resultante de las glándulas lagrimales y salivales.
Síndrome de Sjögren (SS)
Enfermedades con las que se asocia el SS.
- Artritis reumatoide
- Lupus eritematoso
Lugares de afección extraglandular en el 50% de los pacientes.
- Articulaciones
- Piel
- Pulmones
- TGI
- SN
- Riñones
Edades en los que aparecen los síntomas de SS.
45-55 años
V/F. El SS tiene predilección por hombres.
Falso; es por mujeres
Las manifestaciones características de disminución lacrimal y salival son el resultado de…
Infiltración linfocítica y fibrosis de glándulas
Marcador presente en aprox. 75% de los pacientes con SS.
Factor reumatoide
Anticuerpos detectados en 50-80% de los pacientes con SS mediante inmunofluorescencia.
Anticuerpos antinucleares ANA
Anticuerpos presentes en hasta 90% de los pacientes. Son los más importantes. Marcadores serológicos clave.
- Anti-SS-a (Ro)
- Anti-SS-B (La)
En el SS hay una activación ____________ de linfocitos T y B.
Aberrante
En la teoría del desencadenante viral, ¿qué virus se relacionan con SS?
- HTLV
- VIH
- Hepatitis C
Principales órganos afectados en SS.
Glándulas lagrimales y salivales
V/F. Otros órganos afectados incluyen tracto respiratorio, gastrointestinal y vaginal.
Verdadero
Los complejos inmunitarios pueden depositarse en la piel, articulaciones y otros órganos. Esto ocasiona…
Vasculitis sistémica
La infiltración linfocítica inicial es…
Periductal y preivascular
V/F. En la infiltración extensa se forman folículos linfáticos con centros germinales.
Verdadero
En fases avanzadas, el parénquima glandular se reemplaza por…
Grasa
La falta de lágrimas provoca resequedad en el epitelio corneal. En consecuencia…
Se inflama, erosiona y ulcera
La mucosa oral puede…
Atrofiarse, fisurarse y ulcerarse
La resequedad de la nariz puede llevar a…
Úlceras y perforación del septum
V/F. En el SS se observa una hiperplasia de células epiteliales del revestimiento ductal.
Verdadero
Esta manifestación produce visión borrosa, ardor, prurito y acumulación de secreciones espesas en el saco lagrimal.
Queratoconjuntivitis
Resulta en dificultad para tragar alimentos sólidos, disminución del sentido del gusto, fisuras y agrietamientos en la boca y resequedad de la mucosa oral.
Xerostomía
Manifestaciones clínicas de SS en sistema respiratorio.
- Sequedad de la mucosa nasal
- Epistaxis
- Bronquitis recurrente
- Neumonitis
Manifestaciones extraglandulares Presentes en ⅓ de los px.
- Sinovitis
- Fibrosis pulmonar difusa
- Neuropatía periférica
V/F. En SS no hay lesiones glomerulares ni tubulares.
Falso; sí hay
El 60% de los px. con SS tiene…
Otro trastorno autoinmune
Combinación de inflamación de las glándulas lagrimal y salival. Incluye el agrandamiento por cualquier causa:
- Sarcoidosis
- Enfermedad relacionada al IgG4
- Linfoma y otros tumores
Síndrome de Mikulicz
Tiempo que puede tardar el diagnóstico de SS.
8-10 años
Son esenciales para la sospecha del síndrome.
Historia clínica y exploración física
Para el diagnóstico de SS se evalúan criterios relacionados con:
- Síntomas oculares
- Síntomas orales
- Signos oculares
- Hallazgos histopatológicos
- Afección objetiva de glándulas salivales
- Autoanticuerpos
Menciona algunos de los descubrimientos en el análisis sanguíneo en SS.
- Anemia
- Leucopenia
- Eosinofilia
- Trombocitopenia
- Hipergammaglobulinemia
- Crioglobulinemia
- Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares positivos
Para el diagnóstico deben de tomarse en cuenta:
- Anticuerpos anti-Ro y anti-La
- Test de Schirmer y de flujo salival
Tratamiento para ojos secos.
Aplicación de lágrimas artificiales y geles nocturnos
Gotas para los ojos que reducen la inflamación de las glándulas. Se utilizan para aumentar la producción de lágrimas.
Ciclosporina o Restasis
Estos pueden aliviar la sequedad de la boca.
- Beber agua
- Masticar chicle
- Sustitutos de saliva
- Pilocarpina o cemivulina
V/F. Los pacientes con SS son propensos a desarrollar infecciones fúngicas.
Verdadero
V/F. En los apcientes con SS hay reflujo.
Verdadero
Primer enfoque para la enfermedad extraglandular (sistémica).
Corticosteroides
Tratamiento de la poliartritis inflamatoria.
Hidroxicloroquina
Estos NO son efectivos para SS.
Inhibidores de TNF-a
Tipo de linfoma que ocurre en SS.
Linfoma no Hodgin de LB de la línea marginal extranodal
¿Los linfomas en SS son principalmente de qué tipo de tejido?
Tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)
Esta enfermedad también presenta riesgo elevado de linfoma de la zona marginal.
Tiroiditis de Hashimoto
