Isoinmunización Flashcards
Respuesta inmunológica que ocurre cuando una persona produce anticuerpos contra antígenos presentes en los eritrocitos de otra persona de la misma especie.
Aloinmunización
Enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO → casi exclusivamente en madres del grupo O con fetos del grupo A o B
Isoinmunización ABO
La mayoría de anticuerpos anti-A y anti-B en la isoinmunización ABO son del tipo…
IgM
Consecuencia de la entrada en la circulación de una mujer Rh negativa de eritrocitos que contienen antígeno Rh (D) positivo.
Isoinmunización Rh
Semana del embarazo en la que ocurre la isoinmunización Rh.
24
Tipo de respuesta inmunitaria en isoinmunización Rh. Se caracteriza por una respuesta lenta. Producción especialmente de IgM anti-D que NO pueden atravesar la barrera placentaria → no producen hemólisis fetal.
Primaria
Tipo de respuesta inmunitaria en isoinmunización Rh. Después de una respuesta inmunitaria primaria al antígeno Rh positivo, la segunda exposición se caracteriza por una respuesta rápida + predominio de producción de IgG anti-D.
Secundaria
Consecuencias de la respuesta inmunitaria secundaria en isoinmunización Rh.
Eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica
Casos en la que los eritrocitos fetales pasan a circulación materna.
- Transfusiones sanguíneas o trauma
- Madre inmunocompetente
- Hemorragia por placenta previa
- Cesárea o parto natural
- Aborto o embarazo ectópico
Se refieren a una formación característica de los glóbulos rojos en la que los anticuerpos del paciente se unen a los glóbulos rojos de un donante, alrededor del glóbulo rojo.
Rosetas
Características de la enfermedad hemolítica del recién nacido.
- Anemia fetal
- Hiperbilirrubinemia
Consecuencias relacionadas con la hiperbilirrubinemia en el feto.
Neurotoxicidad y kernicterus
Se sospechará de la isoinmunización en aquellas madres con incompatibilidad de Rh que han sufrido…
- Transfusiones
- Abortos
- Fets muertos
- Partos pretérmino
Se realiza en caso de obtener un Rh negativo para determinar si hay riesgo o no de aloinmunización.
Coombs indirecto
Brindan datos indirectos del estado fetal como polihidramnios, anasarca, efusión pericárdica, dilatación de cámaras cardíacas, cardiomegalia, hepatoesplenomegalia, visualización de la pared intestinal y dilatación de la vena umbilical.
Ultrasonido convencional y Doppler
Brinda información sobre la predilección del grado de anemia fetal por medio de la medida de la velocidad del pico sistólico de la arteria cerebral media.
Ultrasonido Doppler
Se obtiene líquido amniótico y se somete a un análisis espectrofotométrico para detectar el nivel de…
Bilirrubina
Curva utilizada para determinar el daño al feto. Se divide en 3 zonas.
Curva de Liley
Zona de la curva de Liley. El feto es Rh negativo o Rh positivo no afectado o mínimamente afectado. El parto se efectúa en el momento que se ha alcanzado la maduración pulmonar.
Zona 1
Zona de la curva de Liley. La afectación fetal es evidente, pero este no muere con el tratamiento correcto. Implica parto pretérmino tan pronto como se alcance la maduración pulmonar.
Zona 2
Zona de la curva de Liley. Feto gravemente afectado, deben realizarse maniobras normalmente invasivas. Implica un parto pretérmino, ya que la muerte fetal sobreviene aproximadamente a los 10 días del dx.
Zona 3
Técnica invasiva guiada por ultrasonografía con punción de la vena umbilical. Brinda información directa y se puede utilizar para la transfusión fetal en aquellos casos necesarios. GOLD STANDARD. Permite obtención de sangre.
Acceso vascular fetal directo
Estas mejoran la oxigenación y disminuyen las demandas de eritropoyesis extramedular.
Transfusión
Tratamiento no invasivo de isoinmunización.
Administración de altas dosis de inmunoglobulina IV y plasmaféresis
Tratamiento invasivo de isoinmunización.
Funiculocentesis para transfusión intravascular
Métodos de inmunoprofilaxis.
- Administración pasiva anticuerpos anti-D para evitar la isoinmunización
- Inmunosupresión mediada por inmunoglobulinas Rh (RhoGAM)
