Sepsis Flashcards
Afección potencialmente mortal que cursa con insuficiencia orgánica causada por una respuesta anómala del huésped ante una infección.
Sepsis
Proceso de sepsis acompañado de hipotensión persistente.
Shock séptico
Cualquier infección que invalide la respuesta inmunitaria innata de protección que se inicia en respuesta a un potencial patógeno…
Puede dar lugar a sepsis
Infecciones más frecuentes que causan sepsis y shock séptico (2).
Neumonía y peritonitis
Patógeno que causa sepsis con mayor frecuencia.
Bacterias
V/F. La sepsis sigue siendo la causa más frecuente de muerte en pacientes hospitalizados.
Verdadero
V/F. La sepsis es un proceso no completamente comprendido; no existe un criterio de referencia para su diagnóstico.
Verdadero
Definiciones de sepsis.
Infección (documentada o supuesta) que conduce a síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con la presencia de dos o más criterios.
Sepsis 1
La sepsis 1 se basa en cuatro criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Menciónalas.
- Taquicardia (>90 lpm)
- Taquipnea (>20rpm)
- Fiebre o hipotermia (>38° o <36°)
- Leucocitosis o leucopenia (>12,000/mm3 o <4,000/mm3)
Sepsis 1
Sepsis complicada por disfunción orgánica; puede progresar a shock séptico.
Sepsis grave
Sepsis 1
Hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidoterapia.
Shock séptico
En esta se reconocieron las limitaciones de Sepsis-1, pero no se ofrecieron alternativas debido a la falta de evidencia.
Sepsis 2
Sepsis 2
V/F. En esta definición se incluyeron 32 parámetros diagnósticos (generales, inflamatorios, hemodinámicos, disfunción orgánica o perfusión tisular)
Falso; son 24
Sepsis 2
V/F. En esta definición los criterios de sepsis grave son similares a los de sepsis 1.
Verdadero
Sepsis 2.
Hipotensión resistente (presión arterial sistólica <90 mmHg o presión arterial media <70 mmHg) a pesar de adecuada reanimación con fluidoterapia.
Shock séptico
La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta anómala del huésped a la infección.
Sepsis 3
V/F. En sepsis 3, se abandonan los criterios de SIRS.
Verdadero
En sepsis 3, el término de sepsis grave se transforma en…
Disfunción orgánica
Escala utilizada para valorar la disfunción orgánica en sepsis.
SOFA
¿Qué representa cada letra se SOFA?
- Sepsis-related
- Organ
- Failure
- Assessment
Criterios de la escala SOFA (6).
- Baja PaO2 o FiO2
- Glasgow bajo
- Hipotensión
- Bilirrubina alta
- Plaquetas bajas
- Creatinina elevada, oliguria
Sepsis 3
Criterios de shock séptico.
Sepsis + vasopresores y lactato elevado
En el departamento de urgencias y en la planta de hospital general, los pacientes adultos con supuesta infección y un riesgo más alto de malos resultados pueden identificarse rápidamente con…
Al menos 2 criterios del qSOFA
Componentes del QSOFA (3).
- ≥ 22 rpm
- Actividad mental alterada
- ≤ 100 mmHg sistólica
V/F. QSOFA es diagnóstico.
Falso
Menciona los 4 orígenes más frecuentes de sepsis en orden.
- Neumonía
- Infecciones abdominales
- Infecciones urinarias
- Infecciones de la piel
V/F. A menudo, la fuente primaria de infección depende de morbilidades concurrentes del paciente y de la presencia de dispositivos o catéteres permanentes.
Verdadero
Signo distintivo de la sepsis.
Insuficiencia orgánica
Menciona en orden las causas más frecuentes de disfunción orgánica.
- Respiratoria y cardiovascular
- Renal
- SNC
- Hematológica
- Hepática
Causas más frecuentes de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (3).
- Insuficiencia respiratoria
- Shock
- Insuficiencia renak
V/F. La mayoría de los pacientes presentan insuficiencia de un solo órgano.
Verdadero
Un SOFA alto indica…
Mayor probabilidad de muerte
La insuficiencia respiratoria se manifiesta habitualmente como…
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
EL síndrome de dificultad respiratoria aguda se define por…
Hipoxemia e infiltrados bilaterales
Patología subyacente al síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Lesión difusa del epitelio alveolar
El impacto cardiovascular de la sepsis tiene dos componentes:
- Disfunción miocárdica
- Hipovolemia relativa por vasodilatación
La disfunción cardíaca en sepsis se debe a la isquemia.
Falso; es por los mediadores inflamatorios
Vasopresores de primera línea.
Agonistas adrenérgicos → norepinefrina
Se caracteriza por una disminución de la diuresis, con concentraciones crecientes de creatinina sérica.
Lesión renal aguda
Los mecanismos de patogenia subyacentes a la lesión renal aguda son:
- Hipovolemia
- Hipotensión
- Vasoconstricción renal
- Fármacos
- Agentes de contraste tóxicos
V/F. La supervivencia en pacientes con shock séptico esté directamente ligada a la gravedad de la LRA.
Verdadero
Formas en las que se manifiesta la disfunción cerebral.
Coma o delirium
Disfunción cerebral difusa que acompaña a la sepsis en ausencia de:
- Infección directa del SNC
- Anomalías estructurales
- Otros tipos de encefalopatía
Encefalopatía asociada a sepsis
Mecanismos subyacentes a la encefalopatía asociada a sepsis.
- Lesión cerebral microscópica
- Disfunción de la BBB
- Alteración del metabolismo en SNC
- Alteración de la neurotransmisión colinérgica
Otras complicaciones frecuentes relacionadas con el SN en pacientes de estancia prolongada en la UCI:
- Polineuropatía por enfermedad crítica
- Miopatía por enfermedad crítica
PEC y MEC
Con frecuencia, la sepsis se complica por una…
Coagulopatía
Hallazgos que pueden encontrarse en una coagulopatía.
- Prolongación de tiempos de coagulación
- Recuentos bajos de plaquetas
- Concetraciones elevadas de dímero-D
Forma más grave de coagulopatía en sepsis. Se caracteriza por trombosis generalizada en vasos pequeños y medianos, con hemorragia simultánea en varios sitios.
Coagulación intravascular diseminada
Posibles lesiones del tubo digestivo.
- Alteración del epitelio intestinal intacto
- Aparición de erosiones en la mucosa gástrica y duodenal
- Desarrollo de íleo
- Menor diversidad
- Menor abundancia de géneros
- Disbiosis
Estas características describen…
La microbiota de un paciente con sepsis
La disfunción hepática, en ocasiones, induce:
Ictericia colestásica
Reacción cutánea en un sitio de inoculación.
Pústula o escara