Sepsis Flashcards

1
Q

Afección potencialmente mortal que cursa con insuficiencia orgánica causada por una respuesta anómala del huésped ante una infección.

A

Sepsis

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2
Q

Proceso de sepsis acompañado de hipotensión persistente.

A

Shock séptico

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3
Q

Cualquier infección que invalide la respuesta inmunitaria innata de protección que se inicia en respuesta a un potencial patógeno…

A

Puede dar lugar a sepsis

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4
Q

Infecciones más frecuentes que causan sepsis y shock séptico (2).

A

Neumonía y peritonitis

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5
Q

Patógeno que causa sepsis con mayor frecuencia.

A

Bacterias

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6
Q

V/F. La sepsis sigue siendo la causa más frecuente de muerte en pacientes hospitalizados.

A

Verdadero

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7
Q

V/F. La sepsis es un proceso no completamente comprendido; no existe un criterio de referencia para su diagnóstico.

A

Verdadero

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8
Q

Definiciones de sepsis.

Infección (documentada o supuesta) que conduce a síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con la presencia de dos o más criterios.

A

Sepsis 1

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9
Q

La sepsis 1 se basa en cuatro criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Menciónalas.

A
  • Taquicardia (>90 lpm)
  • Taquipnea (>20rpm)
  • Fiebre o hipotermia (>38° o <36°)
  • Leucocitosis o leucopenia (>12,000/mm3 o <4,000/mm3)
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10
Q

Sepsis 1

Sepsis complicada por disfunción orgánica; puede progresar a shock séptico.

A

Sepsis grave

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11
Q

Sepsis 1

Hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidoterapia.

A

Shock séptico

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12
Q

En esta se reconocieron las limitaciones de Sepsis-1, pero no se ofrecieron alternativas debido a la falta de evidencia.

A

Sepsis 2

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13
Q

Sepsis 2

V/F. En esta definición se incluyeron 32 parámetros diagnósticos (generales, inflamatorios, hemodinámicos, disfunción orgánica o perfusión tisular)

A

Falso; son 24

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14
Q

Sepsis 2

V/F. En esta definición los criterios de sepsis grave son similares a los de sepsis 1.

A

Verdadero

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15
Q

Sepsis 2.

Hipotensión resistente (presión arterial sistólica <90 mmHg o presión arterial media <70 mmHg) a pesar de adecuada reanimación con fluidoterapia.

A

Shock séptico

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16
Q

La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta anómala del huésped a la infección.

A

Sepsis 3

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17
Q

V/F. En sepsis 3, se abandonan los criterios de SIRS.

A

Verdadero

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18
Q

En sepsis 3, el término de sepsis grave se transforma en…

A

Disfunción orgánica

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19
Q

Escala utilizada para valorar la disfunción orgánica en sepsis.

A

SOFA

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20
Q

¿Qué representa cada letra se SOFA?

A
  • Sepsis-related
  • Organ
  • Failure
  • Assessment
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21
Q

Criterios de la escala SOFA (6).

A
  • Baja PaO2 o FiO2
  • Glasgow bajo
  • Hipotensión
  • Bilirrubina alta
  • Plaquetas bajas
  • Creatinina elevada, oliguria
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22
Q

Sepsis 3

Criterios de shock séptico.

A

Sepsis + vasopresores y lactato elevado

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23
Q

En el departamento de urgencias y en la planta de hospital general, los pacientes adultos con supuesta infección y un riesgo más alto de malos resultados pueden identificarse rápidamente con…

A

Al menos 2 criterios del qSOFA

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24
Q

Componentes del QSOFA (3).

A
  • ≥ 22 rpm
  • Actividad mental alterada
  • ≤ 100 mmHg sistólica
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25
Q

V/F. QSOFA es diagnóstico.

A

Falso

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26
Q

Menciona los 4 orígenes más frecuentes de sepsis en orden.

A
  1. Neumonía
  2. Infecciones abdominales
  3. Infecciones urinarias
  4. Infecciones de la piel
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27
Q

V/F. A menudo, la fuente primaria de infección depende de morbilidades concurrentes del paciente y de la presencia de dispositivos o catéteres permanentes.

A

Verdadero

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28
Q

Signo distintivo de la sepsis.

A

Insuficiencia orgánica

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29
Q

Menciona en orden las causas más frecuentes de disfunción orgánica.

A
  1. Respiratoria y cardiovascular
  2. Renal
  3. SNC
  4. Hematológica
  5. Hepática
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30
Q

Causas más frecuentes de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (3).

A
  • Insuficiencia respiratoria
  • Shock
  • Insuficiencia renak
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31
Q

V/F. La mayoría de los pacientes presentan insuficiencia de un solo órgano.

A

Verdadero

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32
Q

Un SOFA alto indica…

A

Mayor probabilidad de muerte

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33
Q

La insuficiencia respiratoria se manifiesta habitualmente como…

A

Síndrome de dificultad respiratoria aguda

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34
Q

EL síndrome de dificultad respiratoria aguda se define por…

A

Hipoxemia e infiltrados bilaterales

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35
Q

Patología subyacente al síndrome de dificultad respiratoria aguda.

A

Lesión difusa del epitelio alveolar

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36
Q

El impacto cardiovascular de la sepsis tiene dos componentes:

A
  • Disfunción miocárdica
  • Hipovolemia relativa por vasodilatación
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37
Q

La disfunción cardíaca en sepsis se debe a la isquemia.

A

Falso; es por los mediadores inflamatorios

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38
Q

Vasopresores de primera línea.

A

Agonistas adrenérgicos → norepinefrina

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39
Q

Se caracteriza por una disminución de la diuresis, con concentraciones crecientes de creatinina sérica.

A

Lesión renal aguda

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40
Q

Los mecanismos de patogenia subyacentes a la lesión renal aguda son:

A
  • Hipovolemia
  • Hipotensión
  • Vasoconstricción renal
  • Fármacos
  • Agentes de contraste tóxicos
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41
Q

V/F. La supervivencia en pacientes con shock séptico esté directamente ligada a la gravedad de la LRA.

A

Verdadero

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42
Q

Formas en las que se manifiesta la disfunción cerebral.

A

Coma o delirium

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43
Q

Disfunción cerebral difusa que acompaña a la sepsis en ausencia de:
- Infección directa del SNC
- Anomalías estructurales
- Otros tipos de encefalopatía

A

Encefalopatía asociada a sepsis

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44
Q

Mecanismos subyacentes a la encefalopatía asociada a sepsis.

A
  • Lesión cerebral microscópica
  • Disfunción de la BBB
  • Alteración del metabolismo en SNC
  • Alteración de la neurotransmisión colinérgica
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45
Q

Otras complicaciones frecuentes relacionadas con el SN en pacientes de estancia prolongada en la UCI:

A
  • Polineuropatía por enfermedad crítica
  • Miopatía por enfermedad crítica

PEC y MEC

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46
Q

Con frecuencia, la sepsis se complica por una…

A

Coagulopatía

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47
Q

Hallazgos que pueden encontrarse en una coagulopatía.

A
  • Prolongación de tiempos de coagulación
  • Recuentos bajos de plaquetas
  • Concetraciones elevadas de dímero-D
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48
Q

Forma más grave de coagulopatía en sepsis. Se caracteriza por trombosis generalizada en vasos pequeños y medianos, con hemorragia simultánea en varios sitios.

A

Coagulación intravascular diseminada

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49
Q

Posibles lesiones del tubo digestivo.

A
  • Alteración del epitelio intestinal intacto
  • Aparición de erosiones en la mucosa gástrica y duodenal
  • Desarrollo de íleo
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50
Q
  • Menor diversidad
  • Menor abundancia de géneros
  • Disbiosis
    Estas características describen…
A

La microbiota de un paciente con sepsis

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51
Q

La disfunción hepática, en ocasiones, induce:

A

Ictericia colestásica

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52
Q

Reacción cutánea en un sitio de inoculación.

A

Pústula o escara

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53
Q

Lesiones que aparecen en sitios de siembra hematógena de la piel o del tejido blando subyacente.

A

Petequias, pústulas, ectima gangrenoso, celulitis

54
Q

Ejemplo de toxina que puede causar erupciones difusas en piel.

A

Toxina del síndrome de shock tóxico

55
Q

Otras manifestaciones frecuentes de sepsis son:

A
  • Alteraciones en la glucemia
  • Disfunción suprarrenal
  • Síndrome del enfermo eutiroideo
56
Q

Grupos de edad más susceptibles a sepsis.

A

Lactantes y ancianos ( ≥65 años)

57
Q

V/F. Las mujeres tienen más riesgo de sepsis.

A

Falso; son los hombres

58
Q

La sepsis afecta con mayor frecuencia a personas de raza…

A

Negra

59
Q

V/F. La pobreza incrementa el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo.

A

Verdadero

60
Q

En invierno hay una mayor incidencia de…

A

Neumonía

61
Q

En verano hay una mayor incidencia de…

A

Infecciones genitourinarias

62
Q

Las tasas de mortalidad por sepsis son más altas en…

A

Invierno

63
Q

Ciertas enfermedades aumentan el riesgo de sepsis, tales como:

A
  • EPOC
  • Enfermedad renal o hepática crónica
  • Diabetes
  • Cáncer
  • VIH
64
Q

V/F. Cualquier microorganismo puede desencadenar sepsis.

A

Verdadero

65
Q

Tipo de bacteria que ocasiona más casos de sepsis.

A

Gramnegativas

66
Q

Patógenos bacterianos grampositivos más frecuentes.

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae
  • Bacterias del género Enterococcus
67
Q

Patógenos gramnegativos más frecuentes-

A
  • Escherichia coli
  • Bacterias de los géneros Klebsiella, Pseudomonas y Acinetobacter.
68
Q

Los principales hongos causantes de sepsis pertenecen al género…

A

Candida

69
Q

Término que se explica de la siguiente manera: Las bacterias pueden coordinar su expresión génica de acuerdo con la densidad de su población

A

Quorum sensing

70
Q

El quorum sensing puede (una de las dos):

A
  • Mantener inactiva una población bacteriana (sin virulencia)
  • Activar una población bacteriana (mucha virulencia)
71
Q

Se debe a la producción de los llamados superantígenos durante una infección estreptocócica invasiva o una infección estafilocócica localizada.

A

Síndrome de shock tóxico

72
Q

En la sepsis, el patógeno ________ al sistema inmune.

A

Evade

73
Q

Los pacientes con sepsis presentan signos de:

A

Hiperinflamación e inmunodepresión

74
Q

Este síndrome se desarrolla en pacientes que no se recuperan después de intervenciones terapéuticas tempranas y que requieren cuidados intensivos prolongados.

A

Síndrome de inflamación persistente, inmunodepresión y catabolismo

75
Q

Caspasa encargada de activar el inflamosoma.

A

1

76
Q

El inflamosoma libera las siguientes citocinas:

A

IL-1β e IL-18

77
Q

Además de liberar citocinas, el inflamosoma ocasiona…

A

Apoptosis

78
Q

La inflamación desproporcionada se desata por…

A

Reconocimiento simultáneo de PAMPs y DAMPs.

79
Q

Es clave en la inducción de la respuesta inflamatoria. Su activación resulta en la transcripción de genes de activación temprana, como los que codifican citocinas.

A

Factor Nuclear Kappa B

80
Q

Principales citocinas involucradas en la sepsis.

A
  • TNF
  • IL-1β
  • IL-12
  • IL-18
81
Q

Mencipna 2 DAMPs comunes.

A
  • Proteína de Alta Movilidad 1
  • Calprotectina
82
Q

Es una respuesta hiperinflamatoria dañina desencadenada por citocinas proinflamatorias. Se considera responsable de lesiones y muerte en sepsis.

A

Tormenta de citocinas

83
Q

El sistema de complemento solo se activa por las 3 vías conocidas.

A

Falso; también por proteasas como elastasa y trombina

84
Q

Estas anafilotoxinas tienen poderosos efectos proinflamatorios sobre los leucocitos, endotelio y plaquetas.

A

C3a y C5a

85
Q

V/F. La activación descontrolada del complemento puede causar daño colateral de tejidos circundantes e insuficiencia multiorgánica sistémica.

A

Verdadero

86
Q

Representa la interdependencia entre los sistemas de coagulación y el sistema inmunitario innato.

A

Inmunotrombosis

87
Q

Factor de coagulación expuesto en sepsis que inicia coagulación por vía extrínseca.

A

Factor tisular

88
Q

La tendencia a la trombosis en sepsis se debe a la afectación de tres vías anticoagulantes principales. Estas son:

A
  • Antitrombina
  • Inhibidor de la vía del factor tisular
  • Sistema de la proteína C
89
Q

En la sepsis, la ruptura de este afecta la función de la antitrombina y del IVFT, incrementando la permeabilidad vascular.

A

Glucocáliz endotelial

90
Q

Inhibe la coagulación al inactivar los cofactores Va y VIIIa.

A

Proteína C activada

91
Q

V/F. Las proteasas del sistema de coagulación pueden activar componentes del sistema del complemento, y viceversa.

A

Verdadero

92
Q

Factores de coagulación que pueden activar C3 y C5.

A

IXa, Xa y XIa, trombina y plasmina

93
Q

Factor de coagulación que puede iniciar la vía clásica del complemento al activar C1.

A

XIIa

94
Q

La ficolina y la lectina de unión a la manosa se asocian con fibrinógeno y fibrina, lo cual:

A
  • Modula activación de C3 y C4
  • Facilita el depósito del complemento
95
Q

Componentes del complemento que activan la cascada de coagulación.

A

C5a y MAC

96
Q

En la sepsis, la inflamación exagerada favorece el daño al endotelio y una insuficiencia de barrera. Esto es debido a…

A

La migración leucocitaria

97
Q

La insuficiencia de barrera endotelial puede ocasionar la activación de…

A

Plaquetas y coagulación

98
Q

Están involucrados en la regulación de la función vascular y la permeabilidad de la barrera endotelial. Cada receptor puede desempeñar efectos protectores o dañinos.

A

Receptores activados por proteasas (PAR)

99
Q

V/F. La trombina activa PAR.

A

Verdadero

100
Q

Activación de PAR1 por trombina en células endoteliales induce…

A
  • Cambios en citoesqueleto
  • Contracción de células
101
Q

Efectos de la vía PCA-EPCR-PAR1.

A

Antiinflamatorios y anti-apoptóticos

102
Q

Receptor de fosfato de esfingosina 1 que preserva la integridad vasular.

A

S1P1

103
Q

Receptor de fosfato de esfingosina 1 que induce hiperpermeabilidad vascular.

A

S1P3

104
Q

Componentes de las NETs.

A
  • Histonas
  • ADN
  • Proteasas
105
Q

V/F. Las NETs NO promueven trombosis.

A

Falso; sí la promueven

106
Q

¿Cómo contribuyen a la coagulación las NETs?

A

Atrapan componentes de la coagulación

107
Q

Vía de la coagulación activada por NETs.

A

Intrínseca

108
Q

Desintegrina y metaloproteinasa 13 con motivo de trombospondina tipo 1. Escinde los multímeros grandes del factor de von Willebrand.

A

ADAMTS13

109
Q

Consecuencia de la definicencia de ADAMTS13.

A

Aumento en la concentración de multímeros de factor de von Willebrand

110
Q

Moléculas liberadas por plaquetas que aumentan la activación plaquetaria.

A

Tromboxano A2 y adenosina difosfato

111
Q

En la sepsis, las reacciones antiinflamatorias prolongadas pueden dar lugar a…

A

Inmunodepresión

112
Q

En la sepsis, los neutrófilos dejan de funcionar por estas razones.

A
  • Apoptosis
  • Defectos en quimiotaxia
  • Disminución en producción de mediadores
113
Q

V/F. Las células presentadoras de antígenos disfuncionan porque liberan más citocinas.

A

Falso; dejan de hacerlo

114
Q

Toxina a la que los macrófagos se pueden hacer resistentes (tolerancia).

A

Endotoxina

115
Q

Efecto que ocasioan un cambio de fosforilación oxidativa a glucólisis.

A

Efecto Warburg

116
Q

El efecto Warburg lleva a una acumulación de succinato. El efecto de este último es…

A

Aumentar la transcripción de IL-1β

117
Q

Explica el reflejo neuroinflamatorio.

A
  1. Nervio vago se activa
  2. Se estimula el nervio esplénico y se libera noradrenalina en el bazo y acetilcolina
  3. La acetilcolina limita la liberación de citocinas proinflamatorias
118
Q

El diagnóstico de sepsis se basa en…

A
  • Patrón clínico
  • Pruebas complementarias
119
Q

En pacientes con sospecha de sepsis, es esencial realizar:

A
  • Hemograma completo
  • Pruebas metabólicas
  • Pruebas de función renal y hepática
  • Evaluación de coagulación
120
Q

Marcadores clave para el diagnóstico de sepsis en sangre.

A
  • Leucocitosis
  • Leucopenia
  • Recuento normal de leucocitos
  • Proteína C reactiva elevada
  • Procalcitonina elevada
121
Q

V/F. Procalcitonina elevada se asocia a infección fúngica y sepsis.

A

Falso; bacteriana

122
Q

V/F. En la sepsis hay hipobilirrubinemia.

A

Falso; es hiperbilirrubinemia

123
Q

Niveles >1 mmol/l o >9 mg/dl de lactado indican…

A

Pobre perfusión tisular

124
Q

V/F. En sepsis hay hipoglucemia e híperalbuminemia.

A

Falso; es hiperglucemia e hipoalbuminemia

125
Q

En pacientes con sospecha de sepsis o shock séptico, es esencial ____________ antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano para identificar el agente causal.

A

Obtener cultivos

126
Q

Estudios de imagen que apoyan diagnóstico de sepsis.

A
  • Radiografía de tórax
  • Tomografía computarizada
  • Ecografía
127
Q

Tipos de biomarcadores en sepsis.

A
  • Diagnóstico
  • Pronóstico
  • Teranósticos
128
Q

Componentes de la reanimación cardiorrespiratoria en sepsis.

A
  • Administración de líquidos intravenosos
  • Vasopresores
  • Ventilación mecánica si es necesario
129
Q

El tratamiento que se sigue en un paciente con sepsis debe de ser…

A

Antibiótico empírico hasta conocer el patógeno

130
Q

Fármaco más comunmente utilizado para inhibir la inflamación en la sepsis en pacientes hemodinámicamente inestables a pesar de la administración de líquidos y vasopresores.

A

Hidrocortisona