SÍNDROME DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards
Quais sinais e sintomas a seguir MAIS sugerem um abdome agudo obstrutivo?
Distensão abdominal, dor em cólica, antecedentes de cirurgia do abdome.
O sinal que pode ser encontrado em casos de oclusão ou semi-oclusão do intestino delgado e que tem significado diagnóstico desta condição clínica é
PERISTALSE DE LUTA —> Ruído hidroaéreo aumentado e com timbre metálico
Quais exames de Rotina Abdome Agudo?
1) radiografia de tórax
2) radiografia simples de abdome em decúbito dorsal
3) radiografia simples de abdome em ortostase
Obstrução Intestinal Completa = ?
CIRURGIA!
–> Refratárias ao TTO Clínico TAMBÉM!
História Clássica de Intussuscepção Intestinal = ?
1) Lactente, masculino, 9 meses
2) há 2 horas mantém choro persistente, associado à distensão abdominal e vômitos.
3) quadro semelhante no início da madrugada, mas com melhora espontânea
4) joelhos fletidos sobre o abdome, sendo que este se encontra distendido e timpânico, os ruídos hidroaéreos estão aumentados e com timbre metálico
5) fezes amolecidas com secreçãomucossanguinolenta
Características Íleo-Biliar
1) síndrome de obstrução intestinal com características baixas, predominantemente.
2) Mais comum em idosos e mulheres.
3) Menos comumente, o cálculo pode obstruir o duodeno, causando um quadro conhecido como Síndrome de Bouveret.
Síndrome de Bouveret
Obstrução Duodenal por Íleo-Biliar
Distúrbio do Comportamento + Obstrução Gástrica = ?
Tricobezoar
trico = cabelo!
Paciente de 60 anos de idade com diagnóstico tomográfico de volvo de ceco sem instabilidade hemodinâmica deve ser abordado precocemente com…
Colectomia direta e anastomose primária
Seria colonoscopia (ou retossigmoidoscopia) se fosse volvo de sigmoide, sendo uma das condutas mais lembradas pelas bancas nas síndromes de obstrução intestinal. Porém, como é no ceco, optamos pela abordagem cirúrgica pela impossibilidade de tratamento clínico e alta taxa de recidiva.
Sintoma predominante na Síndrome de Ogilvie
Distensão Abdominal
Tratamento da Síndrome de Ogilvie
1) sondagem nasogástrica
2) hidratação
3) correção de distúrbios eletrolíticos.
Caso refratário —-> Neostigmina!
Sinal da Dupla-Bolha
Atresia Duodenal
bolha gástrica na topografia do estômago + outra bolha no duodeno, proximal à atresia
Principal diagnóstico diferencial de Atresia Duodenal
Estenose Hipertrófica de Piloro
Tríade do Íleo Biliar
Tríade de Rigler
1) obstrução intestinal de delgado - distensão do delgado
2) quadro sugestivo de colelitíase - cálculo ectópico
3) aerobilia - pneumobilia
Achados radiológicos característicos de vólvulo colônico
1) bico de pássaro
2) sinal do U
3) sinal do grão de café
4) sinal da vela
O distúrbio hidroeletrolítico mais comumente associado a íleo paralítico e vômitos, no pós-operatório de cirurgia abdominal, é
Hipocalemia
Síndrome de Ogilvie refratária ao tratamento clínico. Qual a melhor conduta?
COLONOSCOPIA (não ileostomia) Descompressiva
Qual a conduta inicial em casos de volvo de sigmoide sem sinais de sofrimento vascular da alça?
Tentativa de redução do volvo com retossigmoidoscópio ou colonoscópio.
Em pacientes com obstrução intestinal em alça fechada, qual o segmento com maior risco de perfuração?
Ceco
O que significa obstrução em alça fechada?
Quando há obstrução em dois pontos (ex: volvo de sigmoide), com risco elevado de sofrimento vascular do segmento.
Principais contraindicações à Neostigmina
obstrução mecânica intestinal ou de trato urinário; doença de Parkinson (atenção!) e asma.
“imagem de miolo de pão” em crianças com quadro de obstrução intestinal
ASCARIDÍASE
Tratamento Ascaridíase
Citrato de Piperazina
ação paralisante que facilita saída do parasita
Principal objetivo de manejo em pacientes pós-AVE cursando com Obstrução Intestinal
Diferenciar causas funcionais de mecânicas
Funcionais: íleo paralítico, constipação funcional, Síndrome de Ogilvie
Mecânicas: brida, volvo, neo, etc.
Ogilvie mimetiza…
Obstrução mecânica!
Tríade da Intussuscepção
1) Massa abdominal
2) Dor abdominal
3) Fezes em geleia de morango/framboesa
Tratamento Intussuscepção
Redução Hidrostática ou Enema
Gás intra-hepático na TC sugere…
Íleo Biliar
