SÍNDROME DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Question 1

Quais sinais e sintomas a seguir MAIS sugerem um abdome agudo obstrutivo?

Answer 1

Distensão abdominal, dor em cólica, antecedentes de cirurgia do abdome.

Question 2

O sinal que pode ser encontrado em casos de oclusão ou semi-oclusão do intestino delgado e que tem significado diagnóstico desta condição clínica é

Answer 2

PERISTALSE DE LUTA —> Ruído hidroaéreo aumentado e com timbre metálico

Question 3

Quais exames de Rotina Abdome Agudo?

Answer 3

1) radiografia de tórax
2) radiografia simples de abdome em decúbito dorsal
3) radiografia simples de abdome em ortostase

Question 4

Obstrução Intestinal Completa = ?

Answer 4

CIRURGIA!

–> Refratárias ao TTO Clínico TAMBÉM!

Question 5

História Clássica de Intussuscepção Intestinal = ?

Answer 5

1) Lactente, masculino, 9 meses
2) há 2 horas mantém choro persistente, associado à distensão abdominal e vômitos.
3) quadro semelhante no início da madrugada, mas com melhora espontânea
4) joelhos fletidos sobre o abdome, sendo que este se encontra distendido e timpânico, os ruídos hidroaéreos estão aumentados e com timbre metálico
5) fezes amolecidas com secreçãomucossanguinolenta

Question 6

Características Íleo-Biliar

Answer 6

1) síndrome de obstrução intestinal com características baixas, predominantemente.
2) Mais comum em idosos e mulheres.
3) Menos comumente, o cálculo pode obstruir o duodeno, causando um quadro conhecido como Síndrome de Bouveret.

Question 7

Síndrome de Bouveret

Answer 7

Obstrução Duodenal por Íleo-Biliar

Question 8

Distúrbio do Comportamento + Obstrução Gástrica = ?

Answer 8

Tricobezoar

trico = cabelo!

Question 9

Paciente de 60 anos de idade com diagnóstico tomográfico de volvo de ceco sem instabilidade hemodinâmica deve ser abordado precocemente com…

Answer 9

Colectomia direta e anastomose primária

Seria colonoscopia (ou retossigmoidoscopia) se fosse volvo de sigmoide, sendo uma das condutas mais lembradas pelas bancas nas síndromes de obstrução intestinal. Porém, como é no ceco, optamos pela abordagem cirúrgica pela impossibilidade de tratamento clínico e alta taxa de recidiva.

Question 10

Sintoma predominante na Síndrome de Ogilvie

Answer 10

Distensão Abdominal

Question 11

Tratamento da Síndrome de Ogilvie

Answer 11

1) sondagem nasogástrica
2) hidratação
3) correção de distúrbios eletrolíticos.

Caso refratário —-> Neostigmina!

Question 12

Sinal da Dupla-Bolha

Answer 12

Atresia Duodenal

bolha gástrica na topografia do estômago + outra bolha no duodeno, proximal à atresia

Question 13

Principal diagnóstico diferencial de Atresia Duodenal

Answer 13

Estenose Hipertrófica de Piloro

Question 14

Tríade do Íleo Biliar

Answer 14

Tríade de Rigler

1) obstrução intestinal de delgado - distensão do delgado
2) quadro sugestivo de colelitíase - cálculo ectópico
3) aerobilia - pneumobilia

Question 15

Achados radiológicos característicos de vólvulo colônico

Answer 15

1) bico de pássaro
2) sinal do U
3) sinal do grão de café
4) sinal da vela

Question 16

O distúrbio hidroeletrolítico mais comumente associado a íleo paralítico e vômitos, no pós-operatório de cirurgia abdominal, é

Answer 16

Hipocalemia

Question 17

Síndrome de Ogilvie refratária ao tratamento clínico. Qual a melhor conduta?

Answer 17

COLONOSCOPIA (não ileostomia) Descompressiva

Question 18

Qual a conduta inicial em casos de volvo de sigmoide sem sinais de sofrimento vascular da alça?

Answer 18

Tentativa de redução do volvo com retossigmoidoscópio ou colonoscópio.

Question 19

Em pacientes com obstrução intestinal em alça fechada, qual o segmento com maior risco de perfuração?

Answer 19

Ceco

Question 20

O que significa obstrução em alça fechada?

Answer 20

Quando há obstrução em dois pontos (ex: volvo de sigmoide), com risco elevado de sofrimento vascular do segmento.

Question 21

Principais contraindicações à Neostigmina

Answer 21

obstrução mecânica intestinal ou de trato urinário; doença de Parkinson (atenção!) e asma.

Question 22

“imagem de miolo de pão” em crianças com quadro de obstrução intestinal

Answer 22

ASCARIDÍASE

Question 23

Tratamento Ascaridíase

Answer 23

Citrato de Piperazina

ação paralisante que facilita saída do parasita

Question 24

Principal objetivo de manejo em pacientes pós-AVE cursando com Obstrução Intestinal

Answer 24

Diferenciar causas funcionais de mecânicas

Funcionais: íleo paralítico, constipação funcional, Síndrome de Ogilvie

Mecânicas: brida, volvo, neo, etc.

Question 25

Ogilvie mimetiza…

Answer 25

Obstrução mecânica!

Question 26

Tríade da Intussuscepção

Answer 26

1) Massa abdominal
2) Dor abdominal
3) Fezes em geleia de morango/framboesa

Question 27

Tratamento Intussuscepção

Answer 27

Redução Hidrostática ou Enema

Question 28

Gás intra-hepático na TC sugere…

Answer 28

Íleo Biliar