SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

Question 1

Incidencia de SDR

Answer 1

90% en >28 SDG.
50-60% en >30 SDG
15-20% en 32-36 SDG
5% en >37 SDG

Question 2

Fisiopatología de SDR

Answer 2

Deficit de factor surfactante (producido por neumocitos tipo II) provocando aumento de la tensión superficial del aleveolo favoreciendo su colapso (atelectasia)

Question 3

Factores de riesgo de SDR

Answer 3

Prematurez
Asfixia perinatal
< edad gestacional
Masculino
2do gemelo
Madre diabética
NO ADMINISTRACIÓN DE ESTEROIDE PRENATAL A LA MADRE (BETA, DEXA O HIDROCORTISONA)

Question 4

Cuadro clínico de SDR

Answer 4

Taquipnea >60 rpm
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Tiraje intercostal
Retracción xifoidea
Cianosis progresiva
Apnea
Estertores al final de la espiración.

Question 5

Diagnóstico de SDR

Answer 5

DX. CLÍNICO+ RX+GASOMÉTRIA

*Rx tórax AP.-Infiltrado reticulogranular fino bilateral con broncograma aéreo y en etapas más avanzadas la imagen en vidrio esmerilado.

*Gasometría.- Po2 <50mmHg, o con supementación de O2 con Po2 >50 mmHg.

*Prueba de aspirado gástrico.- SOG con muestra de 1 ml y mezclarlo con 1 ml de alcohol etílico al 95%, agitar y ver burbujas lo cual sugiere presencia de surfactante y disminuye probabilidad de SDR.

Question 6

TRATAMIENTO DE SDR

Answer 6

Inicio.- CPAP nasal de burbuja en sala de parto y continuar después de estabilizar (5-6 cmH2O y SpO2 90-95% con FiO2 al 21%) con 6 cmH2O con mascarilla o puntas nasales.

Surfactante.- primera hora tras el nacimiento. Natural: bovino y porcino, siendo el porcino el más efectivo. Con técnica LISA.

1ra: poractant alfa(2.5 ml/kg) 200 mg/kg/dosis.
2da: poractant alfa(1.25 ml/kg) o Beractant (4 ml/kg)

Question 7

SEMANAS EN LAS QUE SE APLICA ESTEROIDE EN RIESGO DE PARTO PRETERMINO

Answer 7

24-34 SDG