Reflujo gastroesofágico Flashcards
Definición de regurgitación
paso del contenido gástrico hacia el esófago o hacia la boca “sin esfuerzo alguno” o “arcada” es decir, no hay contracción del diafragma; es el regreso involuntario hacia la boca de comida o secreciones previamente deglutidas.
Incidencia del Reflujo gastroesofágico
lactantes sanos de tres a 12 meses de edad, con dos o más regurgitaciones al día, en al menos tres semanas.
cuadro clínico de Reflujo gastroesofágico
*Síntomas digestivos:
Regurgitaciones.
Vomito.
Disfagia.
Pirosis.
Hematemesis.
Dispepsia.
*Síntomas extradigestivos:
Apnea.
Irritabilidad.
Cianosis.
Aspiración pulmonar.
Estridor.
Tos crónica.
Falla para crecer.
Dificulta para la alimentación o deglución.
A que edad debe disminuir la regurgitación en ERGE fisiológico
En niños mayores de 18 meses, la regurgitación y el vómito son menos comunes, por lo que requieren evaluarse para determinar otras causas.
valor de PH- metría en reflujo normal
Normal: <3
Indeterminado: 3-7
Anormal: >7
Diagnóstico de reflujo gastroesofágico
serie gastrointestinal superior.- Sospecha de una alteración anatómica del tubo digestivo alto.
La gammagrafía está indicada ante la sospecha de vaciamiento gástrico retrasado
Tratamiento no farmacológico
Se recomienda la posición en decúbito supino en menores de 12 meses.
En menores de 12 meses de edad no se recomienda mantener con almohadas una posición en decúbito lateral.
No se recomienda la posición semisupina o sentada, ya que exacerba los eventos de ERGE.
En niños con regurgitación recurrente no complicada se recomienda:
Educación a los padres.
Aumentar la frecuencia de la alimentación.
Disminuir el volumen de los alimentos.
Modificar la composición de los alimentos.
Tratamiento farmacológico en ERGE
Se recomienda el uso de omeprazol en pacientes con acidez moderada a severa, durante dos a cuatro semanas.
Tratamiento Qx en ERGE
Se recomienda cirugía antirreflujo en niños con ERGE confirmada en los siguientes casos:
Falla de tratamiento médico.
Dependencia a largo plazo del tratamiento médico.
Poco apego al tratamiento.
Complicaciones que amenacen la vida.
Pacientes con daño pulmonar asociado a aspiraciones por ERGE.
