Síndrome De Cushing

Question 1

Qual a função do teste de supressão com dexametasona?

Answer 1

Avaliar os níveis de cortisol em suspeita de síndrome de cushing (hipercortisolismo) e saber se é ACTH dependente ou independente (definir etiologia)

1) Dosa 1mg VO Dexametasona a noite (00h) para suprimir o pico de cortisol basal de manhã. Valores > 1,8 ug/dl confirmam hipercortisolismo
2) Dosa 8mg VO Dexametasona: Supressão > 50% indica doença de Cushing; Supressão < 50% indica tumor de adrenal

Question 2

O que é síndrome de cushing?

Answer 2

Sinais e sintomas decorrentes de um Hipercortisolismo

Question 3

Diferença entre síndrome de cushing e doença de cushing:

Answer 3

Síndrome de Cushing é qualquer etiologia que causa hipercortisolismo

Doença de Cushing é um hipercortisolismo causado por um adenoma hipofisário produtor de ACTH

Question 4

Diferença entre síndrome de cushing ACTH dependente e independente:

Answer 4

ACTH dependente tem uma etiologia que aumenta a produção de ACTH e consequentemente de cortisol

Ex: Doença de Cushing; Secreção ectópica (Síndrome paraneoplásica - Tumores que estimulam a produção de ACTH)

ACTH independente tem produção excessiva de cortisol sem estímulo do ACTH, inclusive, ACTH é suprimido pelo hipercortisolismo

Ex: Adenomas (Tumores benignos adrenais); Carcinomas

Question 5

Etiologia mais comum de Síndrome de Cushing:

Answer 5

Uso de glicocorticoide crônico

Question 6

Quadro clínico de sindrome de cushing:

Answer 6

Hipertensão, edema, hipocalemia, Depressão, hirsurtismo, obesidade central, Comorbidades (obesidade, DM2, dislipidemia, doença cardiovascular), alopécia, fadiga, osteoporose, infecções, úlcera péptica, Estrias de cushing, acne, face em lua cheia

Question 7

Conduta diagnóstica de síndrome de Cushing:

Answer 7

1. Medir cortisol (Confirmar hipercortisolismo)
2. Medir ACTH (Diferenciar se é dependente ou independente)
3. RNM ou TC (Procurar tumores)