Síndrome de Budd Chiari

Question 1

O que é

Answer 1

Obstrução do fluxo hepático venoso de saída em qualquer nível das veias hepáticas, a junção da veia cava inferior com o átrio direito, independente da causa da obstrução.

Question 2

Síndrome Primaria

Answer 2

membranas vasculares obstrutivas nas veia hepáticas ou
cava inferior

Question 3

Síndrome Secundária

Answer 3

-trombótica (quimio/radio;
-hipercoagulabilidade ;
-transplante MO/antineoplásicos),
-gestação,
- uso de contraceptivos orais
-(menos comumente) não trombótica,

Question 4

Ultrassonografia

Answer 4

-Veias hepáticas estreitadas, não caracterizadas ou preenchidas com trombo
-Lobo caudado hipertrofiado
-Ascite e esplenomegalia

Question 5

Tomografia Computadorizada em casos agudos

Answer 5

• Trombose das veias hepáticas (hipoatenuação)
• O Lobo Caudado é o único com drenagem direta para VCI. Lobo caldado grande, devido aos trombos nas outras áreas, ta tentando compensar, ele vai ser o único com drenagem direta para VCI
  *↓realce periférico e ↑realce central Padrão “Flip flop”
• Ascite e esplenomegalia

Question 6

O que é o padrão flip flop

Answer 6

Diminui realce periférico e aumenta realce central (padrão flip-flop), Na região central não tem trombose, se não tem trombose sangue flui normalmente, injeta contraste, brilha. Na região periférica tem trombose, injeto, trombose fica escuro

Question 7

Tomografia Computadorizada em casos subagudos/ crônicos (7)

Answer 7

*Colaterais intrahepáticos / portossistêmicos
* Fígado dismórfico , com atrofia periférica / hipertrofia do caudado
* Falha de perfusão no parênquima
* Aumento do diâmetro da artéria hepática ( hiperarterialização
* Obliteração das veias hepáticas / VCI
* Trombose da v. porta (estase ao fluxo portal e trombofilia
* Grandes nódulos regenerativos hipervasculares sem washout