Nódulos Hepáticos - Cisto/Hemangioma/Hiperplasia Nodular Focal

Question 1

Cisto Hepatico (4)

Answer 1

Desenvolvimento congênito e benigno
Geralmente assintomático
Mais comum em mulheres
Pode ser múltiplo ou solitário

Question 2

Cisto Hepatico Achados USG

Answer 2

Imagem anecoica
Reforço acústico posterior
Paredes finas e sem calcificação
Poucas septações ou nenhuma
SSem nódulos murais

Question 3

Recomendações Cisto Hepatico

Answer 3

USG é o método de escolha na detecção e
caracterização das lesões
 Se indício de complicação da lesão cística
( infectada, dúvida diagnóstica) TC ou RM

Question 4

Cisto Hepatico Achados TC

Answer 4

 Lesão redonda, bem definida, de contornos regulares e paredes finas
 Conteúdo homogêneo e densidade líquida
 Geralmente sem septações
 Não se observa nível líquido líquido, nódulos murais ou calcificações ou impregnação após administração de contraste iodado

Question 5

Hemangioma Hepático

Answer 5

Lesão sólida benigna mais comum do fígado
Múltiplos canais ou espaços vasculares preenchidos por sangue
Geralmente assintomático

Question 6

Hemangioma Hepatico Achados USG

Answer 6

 Hiperecogênico homogêneo e bem definido
 < 4 cm
 Nódulos hipoecoicos no fígado esteatótico
 Lesões maiores podem ser heterogêneas
 Ao doppler, baixo fluxo no interior da lesão

Question 7

Hemangioma Hepático achados TC

Answer 7

Hipodenso, homogêneo e nodular
Qd volumosos heterogêneos sang calcif deg cística)
TCC+ Realce periférico, globuliforme descontínuo, de evolução centrípeta com enchimento de toda a lesão pelo contraste nas fases mais tardias E LAVAGEM LENTA

Question 8

Hiperplasia Nodular Focal

Answer 8

Segundo tumor benigno mais comum no fígado
Mais comum entre a terceira e quarta década de vida
Não tem potencial maligno
Geralmente assintáctico
Necrose e hemorragia são raras

Question 9

Hiperplasia Nodular Focal Achados USG

Answer 9

Homogênea, expansiva e isoecóica
Cicatriz central hipoecogênica 20
 Doppler padrão em “roda de carruagem”
art nutridora central com vasos irradiados

Question 10

Hiperplasia Nodular Focal achados em TC

Answer 10

Lesão nodular discretamente hipo/isodensa
Cicatriz central hipodensa
 80 subcapsular

TCC+ Impregnação intensa ( e homogênea com cicatriz central apresentando impregnação em fase tardia com isodensidade de permeio
Lavagem do meio de contraste semelhanteao fígado

Question 11

Adenoma Hepático

Answer 11

Principal diagnostico diferencial com HNF
Pode ser ocasionado por terapia com androgênio, DM, anemia de Fanconi.
80% dos casos tem apresentação sólida
Maioria assintomatico, quando sintomatico tem dor em HD
Propenso a sengramentos - lesão hipervascularizada
Evolução rara para CHC

Question 12

Adenoma hepatico, achados em USG

Answer 12

Formação expansiva, sólida, bem definida,
homogênea, geralmente hipoecoica
Hipervascularização periférica ao doppler

Question 13

Adenoma Hepático achados em TC

Answer 13

 Lesão bem marcada e não lobulada
 Hipodensa
o Heterogêneo se necrose, cisto e sangramento
TCC+
Impregnação intensa em fase precoce e homogênea em lesões menores e heterogênea em lesões maiores

Question 14

Adenoma Hepatico Diagnostico Diferencial

Answer 14

CHC e Adenoma podem ser muito semelhantes nas imagens
Lesões biliares, vasculares, invasão linfonodal e metástases podem indicar
malignidade!
A lavagem do meio de contraste nas fases subsequentes é moderada, mais lenta quando comparada ao CHC