Síndrome Da Insuficiencia Hepatocelular Flashcards
Quem compõe o espaço porta? (3)
Ramo da veia porta
Ramo da artéria hepática
Ductulo biliar
Papel das células de kupffer?
Revestem os hepatocitos
Função fagocitaria
Célula responsável pela deposição de matriz colagena na lesão hepática?
Células estreladas ➡️ resultam em fibrose
“A culpa è das estrelas”
O que evidencia a cirrose na biópsia hepática?
Nódulos de regeneração
Quadro clínico da insuficiência hepática crônica?
- Hiperestrogenismo = eritema palmar, telangectasias
- hipoandrogenismo = rarefacao de pelos, hipogonadismo, impotência
- baqueteamento digital
- contratura de dupuytren (álcool)
- tumefacao das parótidas
Elementos do Estadiamento de Child Pug?
Bilirrubina Encefalopatia Albumina Tap/inr Ascite
Pontuação do estadiamento de child Pugh?
5-6: grau A
7-9: grau B
>10: grau C
Elementos do estadiamento meld?
Bilirrubina
Inr
Creatinina
O que resulta a encefalopatia hepática?
Acúmulo de amônia
Classificação da encefalopatia hepática de acordo com o quadro subjacente?
Tipo A - relacionada a insuficiência hepática
Tipo B- relacionada a bypass portossistemico (sem lesão)
Tipo C - Relacionada a hipertensão porta
Quadro clínico da encefalopatia hepática?
Paciente hepatopata com mudança de comportamento e algum fator desencadeante
Fatores desencadeantes da encefalopatia hepática? (6)
Hemorragia, PBE, constipação, alcalose, hipocalemia, diuréticos.
Classificação da encefalopatia hepática de acordo com a gravidade?
(Critérios de west haven)
Grau I: leve perda de atenção; tremor ou flapping leve
Grau II: letárgico; flapping importante
Grau III: sonolento, desorientação severa; rigidez muscular com hiper reflexos
Grau IV: coma; posição de descerebração
Tratamento da encefalopatia hepática ?
- Definitivo = transplante
- Dieta : evitar restrição proteica
- Lactulose (deixa o PH mais ácido: amônia convertida em amônio)
- Rifaximina (ATB para reduzir população bacteriana)
O que è a síndrome hepatorrenal?
Vasoconstriccao renal exacerbada em resposta à vasodilatação esplênica
Quando suspeitar da síndrome hepatorrenal?
Pacientes hepatopatas com aumento das escórias nitrogenadas e que não melhoram com reposição de volume
Classificação da síndrome hepatorrenal?
Tipo 1- rápida, progressiva (<2 sem); cr>2,5; geralmente precipitada por PBE
Tipo 2 - insidiosa; cr 1,5-2,0; espontânea
Tratamento da síndrome hepatorrenal?
- definitivo - transplante
* alternativas - albumina + vasoconstrictor esplênico (terlipressina)
Como está o parênquima renal na síndrome hepatorrenal?
Intacto
O que é a sindrome hepatopulmonar?
Dilatação dos capilares pulmonar
Clínica da síndrome hepatopulmonar?
Platipneia + ortodeoxia
Critérios de child pugh?
Bilirrubina
1 ponto : <2; 2 pontos: 2-3; 3 pontos: >=3
Encefalopatia
1 ponto: ausente; 2 pontos: grau I ou II, 3 pontos: grau III ou IV
Albumina
1 ponto: >=3,5; 2 pontos: 3,5-3,0; 3 pontos: <3,0
TAP/ INR: <4; 4-6; >6 //// <1,7; 1,7-2,3; >2,3
Ascite: 1 ponto: ausente: 2pontos: grau leve/moderado; 3 pontos: volumosa
Macrocitose e aumento de GGT no diagnóstico diferencial de hepatite sugere que etiologia ?
Alcoólica
