Síndrome Da Insuficiencia Hepatocelular

Question 1

Quem compõe o espaço porta? (3)

Answer 1

Ramo da veia porta
Ramo da artéria hepática
Ductulo biliar

Question 2

Papel das células de kupffer?

Answer 2

Revestem os hepatocitos

Função fagocitaria

Question 3

Célula responsável pela deposição de matriz colagena na lesão hepática?

Answer 3

Células estreladas ➡️ resultam em fibrose

“A culpa è das estrelas”

Question 4

O que evidencia a cirrose na biópsia hepática?

Answer 4

Nódulos de regeneração

Question 5

Quadro clínico da insuficiência hepática crônica?

Answer 5

• Hiperestrogenismo = eritema palmar, telangectasias
• hipoandrogenismo = rarefacao de pelos, hipogonadismo, impotência
• baqueteamento digital
• contratura de dupuytren (álcool)
• tumefacao das parótidas

Question 6

Elementos do Estadiamento de Child Pug?

Answer 6

Bilirrubina
Encefalopatia 
Albumina
Tap/inr 
Ascite

Question 7

Pontuação do estadiamento de child Pugh?

Answer 7

5-6: grau A
7-9: grau B
>10: grau C

Question 8

Elementos do estadiamento meld?

Answer 8

Bilirrubina
Inr
Creatinina

Question 9

O que resulta a encefalopatia hepática?

Answer 9

Acúmulo de amônia

Question 10

Classificação da encefalopatia hepática de acordo com o quadro subjacente?

Answer 10

Tipo A - relacionada a insuficiência hepática
Tipo B- relacionada a bypass portossistemico (sem lesão)
Tipo C - Relacionada a hipertensão porta

Question 11

Quadro clínico da encefalopatia hepática?

Answer 11

Paciente hepatopata com mudança de comportamento e algum fator desencadeante

Question 12

Fatores desencadeantes da encefalopatia hepática? (6)

Answer 12

Hemorragia, PBE, constipação, alcalose, hipocalemia, diuréticos.

Question 13

Classificação da encefalopatia hepática de acordo com a gravidade?
(Critérios de west haven)

Answer 13

Grau I: leve perda de atenção; tremor ou flapping leve
Grau II: letárgico; flapping importante
Grau III: sonolento, desorientação severa; rigidez muscular com hiper reflexos
Grau IV: coma; posição de descerebração

Question 14

Tratamento da encefalopatia hepática ?

Answer 14

• Definitivo = transplante
• Dieta : evitar restrição proteica
• Lactulose (deixa o PH mais ácido: amônia convertida em amônio)
• Rifaximina (ATB para reduzir população bacteriana)

Question 15

O que è a síndrome hepatorrenal?

Answer 15

Vasoconstriccao renal exacerbada em resposta à vasodilatação esplênica

Question 16

Quando suspeitar da síndrome hepatorrenal?

Answer 16

Pacientes hepatopatas com aumento das escórias nitrogenadas e que não melhoram com reposição de volume

Question 17

Classificação da síndrome hepatorrenal?

Answer 17

Tipo 1- rápida, progressiva (<2 sem); cr>2,5; geralmente precipitada por PBE
Tipo 2 - insidiosa; cr 1,5-2,0; espontânea

Question 18

Tratamento da síndrome hepatorrenal?

Answer 18

• definitivo - transplante

* alternativas - albumina + vasoconstrictor esplênico (terlipressina)

Question 19

Como está o parênquima renal na síndrome hepatorrenal?

Answer 19

Intacto

Question 20

O que é a sindrome hepatopulmonar?

Answer 20

Dilatação dos capilares pulmonar

Question 21

Clínica da síndrome hepatopulmonar?

Answer 21

Platipneia + ortodeoxia

Question 22

Critérios de child pugh?

Answer 22

Bilirrubina
1 ponto : <2; 2 pontos: 2-3; 3 pontos: >=3
Encefalopatia
1 ponto: ausente; 2 pontos: grau I ou II, 3 pontos: grau III ou IV
Albumina
1 ponto: >=3,5; 2 pontos: 3,5-3,0; 3 pontos: <3,0
TAP/ INR: <4; 4-6; >6 //// <1,7; 1,7-2,3; >2,3
Ascite: 1 ponto: ausente: 2pontos: grau leve/moderado; 3 pontos: volumosa

Question 23

Macrocitose e aumento de GGT no diagnóstico diferencial de hepatite sugere que etiologia ?

Answer 23

Alcoólica