Cirrose Hepatica E Suas Causas Flashcards
Principais causas de cirrose no mundo?
Hepatites virais crônicas B e C e álcool
Vírus mais associado ao hepatocarcinoma?
Vírus B
Opções de drogas para o tratamento de hepatite B crônica? (3)
Alfapeginterferona
Tenofovir
Entecavir
Droga de escolha para tratamento de hepatite B crônica se HBeAG +?
Alfapeginterferona (interferon) - via SC- 48 sem
Contra indicações da Alfapeginterferona? (3)
Hepatopatia grave, gestante, citopenia
Opções de drogas para o tratamento de hepatite B crônica se HBeAg - ?
Tenofovir
Entecavir
Grande indicação do uso de tenofovir no tratamento da hepatite B crônica?
Coinfeccao HIV
Contra indicação do tenofovir?
Doença renal
Se paciente com hepatopatia grave ou doença renal e HBeAg -, qual droga de escolha para tratamento de hepatite B crônica?
Entecavir - VO- tempo indefinido
Pacientes com hepatite B crônica submetidos a imunossupressores ou QT, qual droga de escolha para tratamento?
Entecavir
Obvejetivos do tratamento de hepatite B crônica?
HBsAg negativo
AntiHbe positivo
TGP normal
HBV- DNA <2.000
Principal causa de cirrose no mundo?
Hepatite C crônica
Indicações para tratamento da hepatite B crônica? (7)
- HbeAg + ou HBV-DNA >2.000 e TGP>2xLSN
- Atividade necroinflamatoria confirmada na biópsia ou elastrografia
- Cirrose (⬇️ função hepática)
- Manifestações extra hepáticas
- Coinfeccao com HIV ou HCV
- História família de hepatocarcinoma
- Imunossupressão ou QT
V ou F : o tratamento da hepatite C nunca é em monoterapia
Verdadeiro
Diagnóstico de hepatite C crônica?
Se antiHCV +, confirmar diagnóstico com dosagem de HCV- RNA
Drogas que podem ser utilizadas em qualquer genotipo no tratamento de hepatite C crônica? (2)
só da elas….
Sofosbuvir e daclastavir
Tempo de tratamento na hepatite c crônica?
12 semanas
Se child B ou C - 24 semanas
Objetivo do tratamento da hepatite C crônica?
Resposta virologica sustentada (HCV-RNA negativo)
O que é a doença de Wilson?
Acúmulo de cobre por mutação na ATP7B
Faixa de idade mais comum de diagnóstico da doença de Wilson?
5-30 anos
Quadro clínico da doença de Wilson?
- fígado : hepatopatia
- SNC : alteração do movimento e alteração da personalidade (psicose)
- anéis de kayser-fleisher
Primeiro teste realizado na suspeita de doença de Wilson?
Ceruloplasmina (vai estar ⬇️)
Testes confirmatórios do diagnóstico de doença de Wilson?
⬆️ cobre urinário
Testes genéticos
Visualização dos anéis de keyser fleisher
Padrão ouro no diagnóstico de doença de Wilson?
Biopsia hepática
Tratamento da doença de Wilson?
- Quelante do cobre : trientina (preferível) ou penicilamina
- Transplante se hepatopatia crônica não responsiva ao tratamento clínico
Terapia de manutenção da doença de Wilson?
Sais de zinco
O que é a hemocromatose hereditária?
⬆️ absorção de ferro decorrente da mutação no gene HFE (mutação C282Y)
Manifestações clínicas da hemocromatose ? (6H)
Hepatopatia Heart (cardiopatia) Hiperglicemia (diabetes) Hiperpigmentação Hipogonadismo Hartrite
Primeiros testes realizados na suspeita de hemocromatose?
Ferritina e saturação do ferro (vão estar ⬆️)
Diagnóstico confirmatório da hemocromatose?
Teste genético identifica a mutação C282Y do gene HFE
Tratamento da hemocromatose?
Flebotomias de repetição
Obs : quelantes do ferro não estão indicados
Em quem está indicado o rastreio para hemocromatose?
Parentes de primeiro grau
O transplante hepático cura a hemocromatose?
Não.
Principal fator de risco para doença hepática gordurosa não alcoólica?
Síndrome metabólica
Tratamento para doença hepática gordurosa não alcoólica?
MEV + glitazona
Grupos de maior risco para evolução de cirrose na doença hepática gordurosa não alcoólica?
Idade > 45 anos
Diabéticos
Obesos
O que define a nash?
Presença de esteato-hepatite( só pode ser confirmada por biopsia)
Existe risco de hepatocarcinoma na doença hepática gordurosa não alcoólica?
Sim. 13% dos hepatocarcinomas são associados a NASH
Causa mais comum de cirrose em crianças ?
Deficiência de alfa 1 antitripsina
