SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Question 1

Qual o agente etiológico da pneumocistose?

Answer 1

Pneumocystis jirovecii

Question 2

Como está o CD4 na pneumocistose?

Answer 2

CD4 < 200 células/mm3

Question 3

Qual a clínica da pneumocistose?

Answer 3

• Febre
• Tosse seca e dispneia aos esforços, de instalação insidiosa em semanas a poucos meses
• Ausculta normal
• Perda ponderal há meses

Question 4

Como está o laboratório na pneumocistose?

Answer 4

• Gasometria (hipoxemia / alcalose respiratória).
• LDH >500.

Question 5

Quais as características da pneumocistose no raio-x de tórax?

Answer 5

• Infiltrado intersticial difuso.
• Pneumatoceles.
• Sem adenopatia hilar ou derrame pleural.

Question 6

Como é feito o diagnóstico da pneumocistose?

Answer 6

Escarro (prata metenamina / Grocott).

Question 7

Qual o tratamento da pneumocistose?

Answer 7

• SMX + TMP 21 dias (graves: IV / leves: VO).
• Se PaO2 ≤70: corticoide

Question 8

Como é feita a profilaxia primária da pneumocistose?

Answer 8

SMX/TMP se CD4 < 200 ou cândida oral ou febre >2 semanas.

Question 9

Qual a clínica da TB pulmonar?

Answer 9

Febre, sudorese noturna, emagrecimento

Question 10

Quais são os achados da TB pulmonar na radiografia de tórax?

Answer 10

CD4 >350:
* doença apical e cavitária

CD4 < 350:
* Doença difusa, eventualmente com padrão miliar ou consolidações

Question 11

Qual o tratamento da TB pulmonar?

Answer 11

Esquema RIPE por seis meses (início da TARV em até duas semanas).

Question 12

Qual a clínica da histoplasmose?

Answer 12

• Febre
• Hepatomegalia
• Infiltrado reticulonodulares
• Adenomegalia hilar/mediastinal

Question 13

Qual o tratamento da histoplasmose?

Answer 13

Anfotericina B seguida de itraconazol.

Question 14

Quais são os órgãos acometidos pelo sarcoma de Kaposi?

Answer 14

pulmão, pele, linfonodo e trato gastrointestinal

Question 15

Qual a clínica do Sarcoma de Kaposi?

Answer 15

• Lesões violáceas.
• Pulmão: quadro arrastado de dispneia e tosse não produtiva, com infiltrados nodulares, adenopatia e derrame pleural no RX.

Question 16

Qual o tratamento do sarcoma de Kaposi?

Answer 16

• O tratamento geralmente é local – irradiação, vimblastina, crioterapia.
• Quimioterapia

Question 17

Qual é a infecção fúngica mais comum do SNC?

Answer 17

Neurocriptococose

Question 18

Qual é o agente etiológico da neurocriptococose?

Answer 18

Cryptococcus neoformans

Question 19

Qual a clínica da neurocritococose?

Answer 19

• Confusão mental
• Febre
• Cefaleia
• Raros sinais meníngeos – rigidez de nuca
• Paralisia de sexto par craniano

Question 20

Quais são os achados da punção lombar da neurocriptococose?

Answer 20

• aumento da pressão liquórica
• aumento de células (mononuclear)
• aumento de proteínas
• diminuição de glicose

Question 21

Qual o tratamento da neurocriptococose?

Answer 21

Anfotericina B.
Punção de alívio (P > 25 cmH2o):
* Retirar 20-30 mL diariamente

Question 22

Qual a clínica da neurotoxoplasmose?

Answer 22

Sinal focal (hemiparesia), convulsão, cefaleia.

Question 23

Quais são os achados do exame de imagem da neurotoxoplasmose?

Answer 23

• Múltiplas lesões hipodensas (gânglios basais)
• edema perilesional
• realce de contraste em anel

Question 24

Qual o tratamento da neurotoxoplasmose?

Answer 24

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

Question 25

Como é feita a profilaxia primária da neurotoxoplasmose?

Answer 25

SMX + TMP.
CD4 < 100 + IgG positivo para toxoplasmose.