Pneumonias Flashcards
Qual o principal germe envolvido na PAC?
Streptococcus pneumoniae
Que germe atípico frequentemente causa pneumonia?
Mycoplasma pneumoniae
Quais vírus podem causar pneumonia?
Vírus Sincicial Respiratório
Influenza
Quais as variáveis do escore CURB-65?
C - Confusão mental
U - Ureia > 43 ( > 50 pela diretriz BR)
R - FR > 30 irpm
B - Baixa PA (PAS < 90 ou PAD ≤ 60)
65 - Idade > 65 anos
Que pontuação no CURB indica qual local de tratamento?
0 - 1 = AMBULATORIAL
≥ 2 = ENFERMARIA
≥3 = UTI
Qual agente mais comum da pneumonia em paciente com DPOC?
Haemophilus influenzae
Diante de um quadro de…
- Pneumonia grave em paciente etilista ou diabético
- Pneumonia do lobo pesado
PENSAR EM….
Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)
Klebsiella pneumoniae
(bacilo gram neg)
Diante de um quadro de pneumonia grave
- Qualquer faixa etária, especialmente lactentes
- Após quadro de influenza ou impetigo
- Usuários de drogas IV
- Bronquiectasias
PENSAR EM….
Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)
Staphylococcus aureus
(cocos gram pos)
Diante de um quadro de pneumonia grave com…
- Pneumatocele
- Derrame pleural
- PNM necrosante (< 2 cm)
- Abscesso (> 2cm)
PENSAR EM….
Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)
Staphylococcus aureus
(cocos gram pos)
Diante de um quadro de pneumonia grave em pacientes com…
- Fibrose cística
- Bronquiectasias
- Imunossupressão (mesmo discreta): neutropenia / corticoterapia
PENSAR EM….
Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)
Pseudomonas aeruginosa
(cocos gram pos)
Diante de quadro de pneumonia com apresentação arrastada, associada a manifestações extra-pulmonares, como…
- Miringite bolhosa
- Anemia hemolítica autoimune
- Fenômeno de Raynaud
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Guillain-Barré / Mielite transversa
PENSAR EM….
Mycoplasma pneumoniae
Como definir Síndrome Respiratória Aguda Grave?
Síndrome GRIPAL
+
SINAIS DE GRAVIDADE
- Dispneia
- SpO2 < 95%
- Taquipneia ou desconforto respiratório
- Hipotensão
- Descompensação de doença de base
Quando indicar OSELTAMIVIR / ZANAMIVIR diante de uma síndrome gripal?
Se critérios para SRAG
ou pacientes de ALTO RISCO (6 Is)
- Idade < 5 anos ou > 60 anos
- Imunossupressão
- Indígenas
- IMC ≥ 40
- Idade Gest: Gestante ou puérpera
- MorbIdades: TB, pneumopatias, DCV (menos HAS), nefropatias, hepatopatias, doenças hematológicas, metabólicas (DM)
Pneumonia (geralmente GRAVE) associada com…
- Sintomas gastrointestinais
- Hiponatremia
- Dissociação pulso-temperatura
PENSAR EM….
Legionella
(bacilos gram neg)
Relação com água de ar condicionado
Qual a definição de PNM lobar?
Consolidação de todo (ou quase todo) um lobo pulmonar 90 a 95%
Qual a definição de broncopneumonia?
Consolidação alveolar com múltiplos focos acinares (ou lobulares), coalescentes
Principal causa de PNM lobar?
Pneumococo
Principal tipo histopatológico das pneumonias em geral?
broncopneumonia
Principal tipo histopatológico das pneumonias pneumocócicas?
broncopneumonia
Quais são os patógenos bacterianos típicos?
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- S. aureus
- Bactérias gram-negativas, como Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa
Quais são os microrganismos atípicos?
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Espécies Legionella
- Vírus respiratórios, como influenza, adenovírus e vírus sinciciais.
Qual a clínica da PNM típica?
Febre, tosse, dispneia, dor torácica
Qual a clínica da PNM atípica?
Febre baixa, tosse
Qual o tratamento para paciente hígido (ambulatorial)?
- Betalactâmico (amoxicilina e/ou clavulanato por 7 dias), ou
- Macrolídeo (azitromicina 3-5 dias, ou claritromicina 7 dias), ou
- Doxiciclina (consenso brasileiro não cita).
Qual o tratamento para pacientes com comorbidades / ATB prévio / + grave?
Betalactâmico + macrolídeo ou …
Qual o tratamento para pacientes com alergia a betalactâmicos e macrolídeo?
Quinolona respiratória (moxi / Levofloxacino):
- atenção: tendinite, neuropatia, alterações psíquicas, aneurisma de aorta.
Qual o tratamento para pacientes internados em enfermaria ou UTI?
Betalactâmico (cefalosporina de 3a ou ampicilina + sulbactan) + macrolídeo ou quinolona respiratória
Como procurar?
- Escarro: exame direto e cultura.
- Hemocultura.
- Antígeno urinário: pneumococo, legionela.
- Testes moleculares.
