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Inf > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

Qual o principal agente envolvido em TODOS os tipos de ITU?

A

Escherichia coli

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Q
A
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Q

Como definir bacteriúria assintomática?

A

Pacientes assintomáticos com URINOCULTURA mostrando:

  • ≥ 105 UFC/mL → urina jato médio
  • ≥ 102 UFC/mL → cateterização vesical
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Q

Quando tratar bacteriúria assintomática?

A
  • GESTANTES
  • Pacientes que irão realizar procedimentos urológicos invasivos

HARRISON - pode haver benefício em:

  • Transplantados renais
  • Neutropênicos
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Q

Qual a característica IMPORTANTE da cistite, além dos sintomas irritativos, que a diferencia de pielonefrite?

A

AUSÊNCIA DE FEBRE / sintomas sistêmicos

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6
Q

Qual a primeira escolha terapêutica para CISTITE segundo o MINISTÉRIO DA SAÚDE?

A

FOSFOMICINA 3g dose única

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7
Q

Qual a segunda escolha terapêutica para CISTITE segundo o MINISTÉRIO DA SAÚDE?

(quanto tempo?)

A

QUINOLONA (ciprofloxacino / norfloxacino)

por 3 dias

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8
Q

Quando prolongar tratamento da cistite?

por quanto tempo?

A
  • Cistite recorrente
  • Cistite em homens

Tratar durante 7 dias

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9
Q

Quando tratar candidúria assintomática?

A

COMUM em pacientes com SVD, especilamente nos diabéticos, tratados com ATB amplos, internados em CTI

Geralmente, recomenda-se NÃO TRATAR, exceto:

  • Neutropênicos
  • Instabilidade clínica
  • Manipulação urológica
  • RN com baixo peso
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10
Q

Como tratar candidúria?

A

Fluconazol 200 - 400mg por 14 dias

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11
Q

Urina de coloração roxa

Pensar em…

A

Infecção urinária por gram-negativos

Proteus, Providencia, Klebsiella

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12
Q

O que é uma pielonefrite NÃO COMPLICADA?

A

Pielonefrite em indivíduo com trato urinário NORMAL (anatômica e neurologicamente)

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13
Q

O que define uma pielonefrite COMPLICADA?

A

Pielonefrite em pacientes com:

  • Catéter urinário
  • Cálculo urinário
  • Outras anormalidades estruturais/funcionais do trato urinário
  • Complicações → abscesso, pielonefrite enfisematosa, necrose de papila…

ALGUMAS REFERÊNCIAS

  • Do sexo masculino
  • Gestantes
  • Crianças
  • Hospitalizados
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14
Q

Qual o sexo mais acometido por pielonefrite?

Em toda faixa etária?

A

SEXO FEMININO entre 1-50 anos

PERÍODO NEONATAL: Meninos tem mais

> 50 anos: igual entre os sexos

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15
Q

Fatores de risco para ITU

A
  • História de ITU prévia
  • Sexo feminino, atividade sexual, menopausa, uso de diafragma com espermicida
  • Anormalidades funcionais ou anatômicas do trato urinário
  • Instrumentação urinária
  • DM e imunossupressão
  • Gravidez
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16
Q

Qual a principal via de contaminação renal

A

Via ascendente, a partir da uretra

17
Q

Que germe é o mais comum na pielonefrite complicada?

Pensar em mais algum outro?

A

Escherichia coli → É SEMPRE A MAIS COMUM

OUTROS IMPORTANTES

  • Pseudomonas aeruginosa
  • Enterobacter spp.
  • Enterobacteriaciae
  • Fungos
18
Q

Que sintoma é muito importante na pielonefrite e a diferencia da cisitite?

A

FEBRE e outros sinais de acometimento sistêmico

19
Q

Suspeita de pielonefrite → que exames são OBRIGATÓRIOS?

A
  • Análise de urina com bacterioscopia por gram
  • Pesquisa de piúria
  • Cultura de urina + TSA
  • Hemocultura + TSA
20
Q

Que achado no EAS deve estar presente na pielonefrite?

A

PIÚRIA!

21
Q

Quando solicitar exame de imagem na pielonefrite?

Qual exame?

A

TC DE VIAS URINÁRIAS

  • Dúvida diagnóstica
  • Falha do tratamento
  • Suspeita de abscesso ou obstrução
22
Q

Se optar por tratamento ambulatorial da pielonefrite → que ATB escolher?

A
  • LEVOFLOXACINO 500 - 750 mg 1x/dia
  • CIPROFLOXACINO 500mg 2x ou 1000mg XR 1x
23
Q

Se optar por tratamento parenteral da pielonefrite NÃO COMPLICADA → que ATB?

A
  • Ceftriaxone 1g 1x/dia
  • Ciprofloxacino 400mg 2x/dia
  • Levofloxacino 750 mg 1x/dia
24
Q

Qual o tratamento da pielonefrite complicada?

A

HOSPITALAR

  • Piperacilina + Tazobactam 3,375g 6/6h
  • Cefepime 1g 12/12h
  • Meropenem 1g 8/8h
  • Imipenem 500mg 6/6h
25
Q

Que drogas devemos evitar para o tratamento de ITU na gestante?

A

QUINOLONAS e SULFONAMIDAS

26
Q

Bacteremia documentada por Staphylococcus aureus

QUE EXAME SOLICITAR?

A

ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO

Pode fazer endocardite MESMO SEM LESÃO ENDOTELIAL PRÉVIA

27
Q

Quais os achados deste exame?

No que pensamos?

A
  • Nefrograma estriado
  • Espessamento da fáscia de Gerota
  • Aumento do volume do rim E

PIELONEFRITE

28
Q

Causas de necrose de papila?

A
  • Pielonefrite grave
  • Anemia falciforme
  • Uso abusivo de AINEs
  • DM
  • Etilismo
  • Doença vascular obstrutiva
29
Q

Que doença está associada a necrose de papila e à pielonefrite enfisematosa?

A

DIABETES MELLITUS

30
Q

Quando indicada profilaxia contínua para ITU?

Que esquema?

A

ITU de repetição (> 2 episódios ao ano) ou fatores predisponentes (ex. cálculo)

  • Nitrofuratoína 100mg/dia
  • SMX-TMP 400+80mg/dia
  • Norfloxacino 400mg/dia

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