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Cardiología > Síndrome coronario agudo > Flashcards

Síndrome coronario agudo Flashcards

1
Q

Características del dolor cardiaco que sugieren IAM

A

Opresivo, duradero, irradiado a cuello/hombro/mandíbula, sensación de muerte inminente

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2
Q

Un paciente con dolor de tipo pleurítico, antecedentes gripales, y que aumenta al momento de inclinarse se categorizaría como

A

Miocarditis

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3
Q

Razón detrás de la depresión del segmento ST

A

Lesión subendocárdica en ramas penetrantes

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4
Q

La onda T invertida o picuda indica

A

Isquemia

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5
Q

La onda Q pronunciada indica

A

Necrosis

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6
Q

Criterios de IAM

A
  1. Ascenso o descenso de enzimas cardiacas ≥99 percentila
  2. Isquemia miocárdica
  3. Muerte cardiaca tras síntomas sugestivos
  4. Post CTT al elevarse 5 veces la 99 percentila
  5. Tras CRVM con elevación de 10 veces la 99 percentila
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7
Q

Criterios de IAM previo o silente/no diagnosticado

A
  1. Ondas Q patológicas c/s causas isquémicas
  2. Evidencia por imagen de pérdida de miocardio viable
  3. Hallazgos anatomopatológicos de IAM previo
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8
Q

Tipo de IAM más frecuente, predispuesto por la rotura de una placa vulnerable

A

Tipo 1 o aterotrombosis coronaria

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9
Q

Desproporción entre la demanda y oferta de oxígeno, no relacionado a aterotrombosis coronaria aguda

A

Tipo 2 (p.e anemia, Takotsubo)

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10
Q

Tipo 3 de IAM

A

Muerte cardíaca en pacientes con síntomas sugestivos de isquemia y cambios en EKG antes de que los valores de cTn estén disponibles o anormales

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11
Q

Relacionado con ICP con o sin trombosis del stent (4a vs 4b)

A

Tipo 4

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12
Q

Es el tipo de infarto asociado a cirugía de revascularización coronaria mediante puentes

A

Tipo 5

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13
Q

¿A qué se le considera una placa vulnerable?

A

Aquella que está rodeada por células inflamatorias, tiene un centro lipídico y escasa capa fibrosa

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14
Q

(V/F) La angina estable y el infarto agudo a miocardio se consideran SICAs

A

Falso, es la angina inestable y el IAM

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15
Q

¿Cuándo una placa rota se considera un trombo?

A

Cuando es rodeada por plaquetas y fibrina

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16
Q

Para que un infarto se considere de tipo 1, la placa debe estar rodeada por

A

Trombo

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17
Q

Son las subdivisiones de infarto tipo 2

A
  1. Ateroesclerosis y desbalance oferta/demanda
  2. Vasoespasmo y disfunción coronaria microvascular
  3. Disección coronaria no ateroesclerótica
  4. Desbalance O-D
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18
Q

Son causas de daño miocárdico agudo con ascenso o descenso de troponina

A

ICA, miocarditis

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19
Q

Son desencadenantes de in IAM tipo 1, que se presenta con síntomas de isquemia aguda y tiene ascenso o descenso de troponina

A

Rotura y erosión de placa

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20
Q

(V/F) La ERC y la cardiopatía estructural elevan los valores de troponina

A

Falso, generan un daño miocárdico crónico

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21
Q

La bradiarritmia, hipotensión o choque, anemia, embolia coronaria y anemia severa se consideran desencadenantes de IAM tipo 2 debido a que alteran el equilibrio de

A

Perfusión miocárdica

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22
Q

La taquiarritmia y la HAS severa con o sin HVI ocasionan un aumento de

A

Demanda de oxígeno

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23
Q

Práctica útil para tratar arritmias ventriculares que puede ocasionar lesión miocárdica

A

Descargas por desfibrilador

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24
Q

¿Con cuánto tiempo se cuenta para hacer el diagnóstico de IAM en un servicio de ambulancia u hospital?

A

<10 minutos

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25
Q

Si un centro no tiene ICP o una ambulancia debe trasladar a un paciente con IAM, ¿cuánto tiempo se considera viable para que se traslade al paciente?

A

<120 minutos

26
Q

Una vez en un centro con ICP, ¿cuánto tiempo se tiene para generar una reperfusión por ICP?

A

<90 minutos hasta la inserción del catéter

27
Q

Si un paciente no puede ser trasladado a un centro con ICP debido a que el tiempo de traslado es >120 minutos, ¿cuál es la terapia indicada y en cuánto tiempo se debe hacer?

A

Se hace reperfusión con bolo de fibrinolíticos en <10 minutos

28
Q

¿Cuánto tiempo se considera viable para generar una reperfusión en un centro con ICP?

A

<60 minutos hasta la inserción del catéter

29
Q

Los cambios en ST, bloqueo nuevo de rama, onda Q patológica, y arritmia maligna súbita son sugestivos de

A

IAM

30
Q

Método ACS para evaluación inicial

A

A → abnormal EKG
C → clinical context
S → stable patient

31
Q

Un SCASEST de riesgo muy alto debe ser tratado con

A

Coronariografía inmediata +/- ICP

32
Q

En un SCASEST de riesgo alto, ¿con cuánto tiempo se cuenta para coronariografía temprana?

A

<24 hrs

33
Q

Los pacientes con inestabilidad hemodinámica, dolor recurrente refractario, ICA, arritmias mortales y cambios dinámicos en EKG se consideran (en cuanto a riesgo)

A

De riesgo muy alto y se deben trasladar inmediatamente

34
Q

Los pacientes con GRACE <140, diagnóstico confirmado de IAMSEST, elevación transitoria del ST y cambios dinámicos del ST se consideran

A

De riesgo alto; deben ser trasladados tempranamente

35
Q

El dolor pleurítico, localizable con un dedo, de poca duración e irradiado a extremidades inferiores NO sugiere

A

Coronariopatía

36
Q

¿Cómo se considera la elevación del ST?

A

Nueva elevación de 0.1 mV en 2 derivaciones continuas excepto V2-V3

37
Q

En V2-V3, ¿qué se considera una elevación en hombres <40 y mujeres?

A

≥2.5 mm y ≥1.5 mm respectivamente

38
Q

¿Cuándo se considera una depresión del ST?

A

> 0.5 mm en 2 derivaciones, inversión de onda T >0.1 o índice R/S >1

39
Q

Medicamentos útiles en vasoespasmo

A

Diltiazem, BB, nitroglicerina

40
Q

Escala encargada de evaluar el riesgo de muerte en IAM

A

GRACE

41
Q

Escala que evalúa la insuficiencia cardiaca en IAM

A

Killip

42
Q

Escala que evalúa la angina inestable e IAMSEST

A

TIMI score

43
Q

Criterios de Sgarbossa

A
  1. Elevación del ST ≥1mm en derivaciones con QRS+ (5 pts)
  2. Depresión del ST ≥1 mm en V1-V3 (3 pts)
  3. Elevación discordante del ST ≥5 mm en derivaciones con QRS- (2 pts)
44
Q

¿A partir de cuántos puntos Sgarbossa tiene 90% de especificidad?

A

3 puntos

45
Q

La depresión del ST ≥1 mm en 8 o más derivaciones con elevación en AVR o V1 indica

A

Enfermedad multivaso u oclusión de tronco coronario izquierdo

46
Q

¿A las cuántas horas la zona de infarto ha sufrido necrosis completa?

A

24 hrs

47
Q

¿En qué fase sí se puede hacer fibrinolisis?

A

Fse temprana de IAMSEST (<12 hrs)

48
Q

Medicamento antiplaquetario que es obligatorio que se de en SCA o IAM

A

Aspirina 150-300 mg oral O 75-250 mg IV con mantenimiento de 75-100 a largo plazo

49
Q

Fármaco utilizado para la fibrinolisis, que idealmente debe iniciarse de manera prehospitalaria tras el diagnóstico

A

Tenecteplasa (mitad en ≥75 años)

50
Q

Terapia utilizada en pacientes tratados con fibrinolisis y después ICP

A

TAPD (clopidogrel + AAS)

51
Q

Medicamentos útiles en pacientes que recibieron revascularización o han estado por 8 días internados

A

Enoxaparina o HNF

52
Q

La HIC, EVC, traumatismo craneal, hemorragia intestinal <1 mes, trastornos hemorrágicos, disección aórtica y punciones no compresibles son ___________ para la fibrinolisis

A

Contraindicaciones absolutas

53
Q

Si el diagnóstico de IAM es incierto, se recomienda

A

Ecocardiografía antes de coronariografía

54
Q

¿En quiénes se indica oxigenoterapia?

A

SaO2 <90% o PaO2 <60 mmHg

55
Q

Si con estatinas no se alcanzan niveles ideales de c-LDL, se agrega

A

Ezetimiba; si no, iPCSK9

56
Q

¿Qué es MINOCA?

A

IAM sin enfermedad obstructiva crónica

57
Q

Principal criterio diagnóstico de MINOCA

A

Falta de obstrucción o estenosis <50%

58
Q

Objetivo de cLDL

A

70 mg/dL o reducción del al menos el 50%

59
Q

¿En quiénes se recomiendan los ARM?

A

Pacientes con FEVI ≤40%, IC o DM tratados con IECA y BB

60
Q

¿A dónde deben llegar los pacientes con IAM una vez en una clínica con ICP?

A

Laboratorio de cateterismos (NO a urgencias o UCI)

Cardiología (14 decks)

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