Endocarditis Flashcards
Proceso inflamatorio del endocardio que puede ser resultado de infecciones o condiciones de alta coagulabilidad como cáncer o Lupus
Endocarditis
Principal válvula afectada en endocarditis infecciosa
Mitral
Principal válvula afectada en endocarditis secundaria a venoclisis, hemodiálisis y uso de drogas IV
Tricúspide (retorno venoso)
Principal bacteria asociada a endocarditis aguda
Staphylococcus aureus
Principal bacteria asociada a endocarditis progresiva o subaguda
Streptococcus tipo viridans (sanguinous, bovis, mutans)
Clasificación según temporalidad
- Aguda → menos de 4 semanas, con destrucción valvular y embolismo de gérmenes
- Subaguda → uno o varios meses, con émbolos en raras ocasiones
Clasificación según dónde se adquirió
- Nosocomial → >48 h tras ingreso
- No nosocomial → <48 h del ingreso
- Adquirida en comunidad
- Adquirida por fármacos/drogas IV
¿En quienes es más común la endocarditis?
> 65 años o inmunodeprimidos
La cardiopatía congénita, válvulas protésicas, fiebre reumática, catéteres e intervenciones cardiacas son
Factores de riesgo cardiacos
Son procedimientos comunes que pueden derivar en endocarditis
Dentales
Patogenia de las vegetaciones
Lesión endotelial → adhesión de microorganismos → crecimiento de vegetaciones
¿Qué pueden ocasionar las vegetaciones sépticas o asépticas?
Embolización, invasión tisular, respuesta inflamatoria
Flujo que predispone al daño endotelial y a depósitos de fibrina y plaquetas (trombótica no bacteriana)
Flujo turbulento (ej. fiebre reumática, estenosis mitral, etc.)
Endocarditis que suele afectar válvulas mitrales y aórticas
De válvula nativa
Patógenos a los que están predispuestos los pacientes que reciben válvulas protésicas
Hongos y bacterias resistentes
Bacteria asociada a mayor mortalidad por endocarditis
Staphylococcus aureus
Bacteria asociada a procedimientos urológicos o gastrointestinales
Enterococcus faecalis
Grupo de bacterias que coloniza la boca que ocasiona endocarditis tardía
HACEK
Los pacientes con uso de drogas IV o VIH con recuento <200 están expuestos a
Bartonella, samonella, listeria
Son signos patognomónicos de endocarditis visibles en piel
Manchas de Janeway, nódulos de Osler y petequias
¿Cómo se verían las uñas en endocarditis?
Manchas en astilla
Criterios mayores de Duke
- Hemocultivos positivos (3 de 4)
- Evidencia en ecocardiografía
- Nuevo soplo por insuficiencia valvular
- Cifras de Coxiella >1,800 o 1 solo cultivo(+)
¿Cómo se hace el diagnóstico de EI según Duke?
2 criterios mayores o 1 mayor y 3 menores (fiebre, manchas, embolismos, glomerulonefritis, etc.)
Coxiella, bartonella, aspergillus, listeria, brucella y mycoplasma son bacterias que pueden presentarse con cultivo
Negativo (medir cifras)
