SÍNDROME CARDIORRENAL Flashcards
Qué es?
Espectro de trastornos que involucran al corazón o riñones en los que la disfunción aguda y crónica de uno puede inducir la misma disfunción en el otro órgano.
En qué pacientes la mortalidad está incrementada?
Pacientes con ICC que tienen Cr incrementada.
% de prevalencia de ICC en pacientes con TFG <60ml/min:
30 a 60%.
Verdadero o Falso.
La mortalidad aumenta en 25% por cada 15ml/min TFG.
Falso, aumenta 15% por cada 10ml/min.
Verdadero o Falso.
El 50% de las muertes en ERC son debido a causas cardiovasculares.
Verdadero.
Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 1:
Síndrome Cardiorrenal agudo.
Falla cardíaca que resulta en LRA.
SICA con choque cardiogénico.
Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 2:
Síndrome cardiorrenal crónico.
Falla cardíaca crónica –> ERC.
ICC crónica.
Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 3:
Síndrome renocardíaco agudo.
LRA –> Falla cardíaca aguda.
GMN, isquemia renal.
Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 4:
Síndrome renocardíaco crónico.
ERC –> Falla cardíaca crónica.
HVI y falla cardíaca.
Nombre, descripción y un ejemplo de fenotipo 5:
Síndrome cardiorrenal secundario.
Proceso sistémico que ocasiona falla cardíaca y renal aguda o crónica.
Sepsis/diabetes.
En qué % se encuentra presente HVI en ERC?
70%.
Adaptación neuro-humoral: (6)
Disminución de fracción de eyección.
Disminución de GC.
Infrallenado arterial.
Hipotensión.
Elevación de presiones auriculares.
Congestión venosa.
En la LRA, ¿Qué sucede a nivel renal?
Capilares peritubulares con menor presión hidrostática.
En dónde tenemos barorreceptores de alta presión?
A nivel carotídeo, aórtico y renal.
Cómo viajan las señales de los barorreceptores a la médula y tallo cerebral y con qué ganglios se comunican?
Por vía glosofaríngeo en el tracto solitario.
Ganglios paravertebrales y ganglio mesentérico inferior.
En cuanto a la activación simpática, ¿Qué estimulan los receptores alfa-1-adrenérgico en vasculatura renal?
Vasoconstricción.
En cuanto a la activación simpática, ¿Qué estimulan los receptores alfa-1-adrenérgico en TP?
Aumenta el intercambiador Na-H –> mayor reabsorción de Na Y agua.
En cuanto a la activación simpática, ¿Qué estimulan los receptores beta-1-adrenérgico en células yuxtaglomerulares?
Liberación de renina.
Objetivo de la respuesta gracias a los barorreceptores de alta presión:
Retención de sodio.
Mantener una PAS normal.
Cuáles son los 4 estímulos para liberar renina en las células yuxtaglomerulares?
Barorreceptores.
Inervación simpática.
Mácula densa.
Prostaglandinas.
Por acción de qué receptor hay reabsorción de Na en TP?
NHE3.
Por acción de qué receptor hay reabsorción de Na en TD?
NCC.
Acciones de aldosterona:
Mayor expresión de canal NaCl.
Activación de canales ENaC, ROMK y Na-K ATPasa.
Estímulos para liberación de ADH:
Hiperosmolaridad.
Náusea.
Hipotensión.
Dónde se encuentran los receptores V1 y V2 de ADH y cuáles son sus acciones?
V1 –> Vasos sanguíneos. Vasoconstricción.
V2 –> Riñones. Reabsorción de agua.
Qué se libera además tener la vasoconstricción y reabsorción de agua en un daño en VI? (4)
Endotelina 1.
Péptidos natriuréticos.
Prostaglandinas.
Bradiquininas.
Qué inhibe la Endotelina 1 en la rama gruesa ascendente del asa de Henle y túbulo colector? (4)
Na K ATPasa.
Cotransportador Na/K/Cl.
AQP2.
ENaC.
Qué inhibe el Péptido natriurético auricular en el TP?
Intercambiador Na-H.
Qué inhibe el Péptido natriurético auricular en el Asa de Henle?
Cotransportador NK2Cl.
Cuáles serán los efectos de las prostaglandinas?
Reducen traslocación de Na-K-2Cl y AQP2.
Dan efecto vasodilatador al unirse al receptor EP2 y EP4 en la arteriola aferente.
Qué generan las kininas?
Óxido nítrico.
Prostaglandinas.
Verdadero o Falso.
El SNS, ADH y Endotelina 1 van a disminuir la poscarga en el corazón, es decir, vasodilatación.
Falso, aumenta la poscarga y vasoconstriñe.
Qué se produce por el incremento de la presión venosa renal y esta consecuencia qué produce a su vez?
Elevación de la PVC + aumento de la presión abdominal –> Disminución de la TFG.
Qué se produce por la dilatación VD?
Elevación de la presión venosa central.
Afecta llenado VI.
Verdadero o Falso.
Referente al fenotipo 4, hay de 5 a 6 veces mayor riesgo cardiovascular cuando estamos en estadio 3b de ERC además de que la ERC es un factor dependiente de muerte cardíaca súbita.
Falso, es de 2 a 3 veces y la ERC es un factor independiente.
Qué criterios se usan para el diagnóstico de la IC?
Criterios de Framingham.
Verdadero o Falso.
Para integrar el diagnóstico se necesita: presencia de signos y síntomas junto con evidencia de anormalidad estructural o funcional renal y cardíaca.
Verdadero.
¿Cuáles son los parámetros clínicos más sensibles para detectar congestión?
Edema de miembros inferiores y S3 a la auscultación.
Verdadero o Falso.
El S3 tiene poca sensibilidad y especificidad para detectar por sí mismo falla cardíaca.
Falso, tiene alta sensibilidad y especificidad para detectar por sí solo.
Hallazgos renales para saber si hay riñón crónico: (5)
Disminución del tamaño renal.
Corteza hiperecogénica.
Pérdida de la relación cortico-medular.
Quistes subcorticales.
Hiperfosfatemia y Hb disminuida.
Hallazgo cardíaco para saber si hay corazón crónico: (4)
Calcificación.
HVI.
Incremento de volumen atrial.
Derrame pericárdico y pleural.
