Sindroame extrapiramidale

Question 1

Sindromul Parkinsonian - sindrom de paleostriat

Answer 1

= triada clasica: bradikinezie (akinezie), rigiditate, tremor de repaus
+ semn cardinal insptabilitatea posturala si semne secundare?

Question 2

Bradikinezia (akinezia) in parkinsonism

Answer 2

= semne generale - incetinirea sau absenta miscarilor, hipokinezie - diminuarea miscarilor voluntare, dificultatea in executare a miscarilor secventiale, a actiunilor motorii simultane, scaderea dexteritatii, prezenta fenomenului de oprire motorie - inghetare
= semne specifice Fata de masca (hipomimie), clipit rar, bradilalie, palilalie, dizertrie, hipofonie, dificultatea de ridicare de pe scaun, mers cu pasi mici tarsit fara balansul membrelor superioare

Question 3

Rigiditatea - crestere tonusului muscular in parkinsonism

Answer 3

= Globala - afecteaza toate grupele musculare, mai exprimata rizomelic si pe muschii antigravifici
= Caracter plastic ca de ceara
= cedeaza continuu - fenomenul de roata dintata Negro Noica
= Se accentueaza in situatii critice, la oboseala, frig, emotii, in mers
= poate debuta unilateral

Question 4

Tremorul de repaus - in parkinsonism

Answer 4

= apare de obicei unilateral, apoi bilateral, cu pastrarea asimetriei intensitatii
= afecteaza predominant degetele mainii - aspect de rulare a pilulelor sau de numarare a bacnotelor. Tardiv poate apare si la nivelul picioarelor
=se acctentueaza in mers si la emotii
= dispare in somn

Question 5

Instabilitatea posturala - in parkinsonism

Answer 5

• diminuarea sau pierderea reflexelor de postura
  = pozitia aplecata cu flexie trunchiului si capului
  = bratele sunt in adductie cu antebratele flectate
  = tendinta de cadere in pozitie ortostatica sau in timpul mersului

Question 6

Tulburari motorii in. Sindromul coreic

Answer 6

= miscarii involuntare bruste, ample, rapide, dezordonate, bizare, ilogice, aritmice
= apar in repaus si se accentueaza in timpul miscarilor voluntare si emotiilor
= apar pe fond de hipotonie musculara
= la fata determina grimaza polimorfe
= imposibilitatea de a mentine limba in protruzie
= mers dezordonat cu pasi amplii, inegali - mers de dans
= dispar in somn

Question 7

Tulburari ale motilitatii oculare in sindromul coreic

Answer 7

= miscari oculare lente si incoordonate
= greutate in fixarea unui obiect

Question 8

Tulburari cognitive si de comportament in sindromul coreic

Answer 8

element ede dementa subcorticala
# elemente depresive si/sau anxioase

Question 9

Tulburari de somn

Answer 9

= Hipersomnie diurna
= insomnie nocturna

Question 10

Tulburari de somn in parkinsonism

Answer 10

= somnolenta diurna
= reducerea perioadelor de somn nocturn

Question 11

Sindromul ATETOZIC - boala Hammnond

Answer 11

= miscari lente, tonice, neregulate, aritmice
= cu predominanta distala
= apare pe fond de hipertonie musculara
= se accentueaza la emotii si in timpul miscarilor voluntare
= diminua in repaus, dispar in somn
= „fenomene negative”: dizartrie, disfagie, afectarea mişcărilor verticale ale globilor oculari
= „fenomene pozitive”: mişcările atetozice (ale segmentelor şi musculaturii bulbare??

Question 12

Sindrom mioclonic

Answer 12

= contractii musculare bruste, de scurta durata, comparabile cu cele prin stimulare electrica
= sporadice - sar de la un muschi la altul, fara ordine
= uni sau bilaterale
= nu dispar in somn

Question 13

Sindrom hemibalic

Answer 13

= miscari bruste, rapide, violente, dezordonate, de mare amplitudine cu predominanta proximala si dislocarea membrelor de aceeasi parte
= miscarile pot fi monobalice - la un membru sau bibalice - la toate membrele