Neuron motor central Flashcards
Sindromul de neuron motor central apare secundar leziunilor neuronilor?
piramidali sau prelungirilor acestora - fibre corticospinale
Tulburarea de motilitate activa in NMC
deficit motor extins - care afecteaza predominant miscarile voluntare
Caracteristicile deficitului motor in NMC
-extins
-afecteaza predominant miscarile voluntare - in special cele de precizie la care este folosita musculatura distala
-mai exprimata la membrul superior
-este electiva - legea Werniche Mann
-respecta musculatura axiala
-pareza faciala de tip central
-este afectata deglutitia si fonatia doar in conditiile lezarii bilaterale a fascicolului geniculat
Legea Wernicke Mann pt membrul superior
predomina pe extensori, supinatori, rotatori externi, adductori ai bratului
Legea Wernicke Mann pt membrul inferior
flexori dorsali ai piciorului, flexori ai gambei, adductori si rotatori externi ai coapsei
Deficitul motor partial, incomplet poarta numele de
pareza
Deficitul motor complet se numeste
plegie
Afectarea motorie a unui membru s.n.
monopareza
monoplegie
Afectarea motorie a membrelor dintr-o jumatate de corp
hemipareza
hemiplegie
Afectarea motorie a membrelor inferioare
parapareza
paraplegie
Afectarea motorie a membrelor superioare s.n.
dipareza brahiala
diplegie brahiala
Afectarea motorie a tuturor membrelor s.n.
tetrapareza
tetraplegie
Tulburarea de motilitate pasiva in NMC
spasticitatea sau contractura musculara
Cand se instaleaza spasticitatea la debut
in cazul instalarii lente a leziunilor
Cand se instaleaza spasticitatea la 1-3 saptamani
in cazul debutului brusc al leziunii nmc
Caracteristici spasticitate
-este mai exprimata distal
-este electiva insa contrar deficitului motor
-este elastica - cedeaza continuu
-revine la postura initiala
-se exagereaza la emotii, ortostatiuni, frig
-cedeaza la miorelaxante cu actiune centrala lioresal
Aspectul caracteristic al bolnavului dat de spasticitate
-membrul superior in adductie
-antebratul si mana in flexie
-membrul inferior in extensie si rotatie interna
Ce este clonusul
succesiune de contractii rapide, ritmice; declansate de elongatia brusca si mentinerea in tensiune a unor muschi
Tulburarea de motilitate autonoma in NMC
DIMINUATE sau ABOLITE
Tulmurarea de motilitate asociata patologic in NMC
s.n. sincizie = miscari automate involuntare ale unor segmente paralizate. pot fi globale de imitatie sau de coordonare
Tulburari de reflex osteotendinos in NMC
sunt EXAGERATE (undeori dupa o prima perioada de diminuare)
Caracteristicile hiperreflexivitate osteotendinoasa in NMC
-scade pragul reflexogen
-scade perioada de latenta
-creste amplitudinea raspunsului
-prelungirea perioadei de contractie
-extindera zonei reflectogene
Unde se testeaza in practica reflexele in NMC
m.s - bicipital, tricipital, stiloradial, cubitopronator
m.i. - rotulian, alchilan, medioplantar
Reflexe patologice piramidale ale m.s. in NMC
= Rosner, Hoffmann, Tromner, Wartenberg
Reflexe patologice piramidale ale m.i. in NMC
=Babinscki, Oppenheim, Gordon, Schaffer
Reflexe patologice piramidale orfaciale in NMC - cand apar, care sunt?
= apar in caz de leziune bilaterala a fascicolului piramidal
=reflexul palmomentonier Marinescu-Radovici
=reflexul orbicularului buzelor Toulouse
Diagnosticul topografic. Care 4 sindroame ale NMC
= sindrom piramidal cortical su cortico-subcortical
= sindrom piramidal capsular
= sindrom piramidal prin leziune de trunchi cerebral
= sindrom piramidal medular
Sindromul piramidal cortical si cortico-subcortical NMC
=deficitul motor este localizat de partea opusa a leziunii
=asociaza frecvent alte semne corticale: afazia in leziunile emisferei dominante, agnozia, apraxie, crize epileptice jacksoniene, hemianopsie
=Hemiparesis can be limited only at face and upper limb or only at lower limb
Sindromul piramidal capsular NMC
=hemiplegie masiva controlateral - distribuita egal intre membrul superior si inferior (deoarece fibrele corticospinale sunt localizate intr-un spatiu mic in bratul posterior al capsulei interne)
= pralizia faciala este de aceasi parte cu hemiplegia
= spasticitatea este mai precoce si mai severa decat in sindromul piramidal cortical
= tulburarile de sensibilitate sunt absente sau apar DOAR in leziuni concomitente sau ale cailor talamocorticale
Etiologie: boli cerebrovasculare, tumori cerebrale
Sindromul piramidal prin leziunea de trunchi cerebral NMC
= caracterizat prin sindroame alterne ! = hemiplegie de partea opusa a leziunii + paralizia uni nerv cranian de aceeasi parte (la care se pot asocia tulburari de sensibilitate)
!!Sediul leziunii este indicat de partea in care se afla nervul cranian afectat.
Etiology: a) cerebrovascular diseases; b) cerebral
tumor; c) multiple sclerosis
= Can be frequently associated with other brain stem
signs (e.g.: vestibular, cerebellar
Sindromul piramidal medular NMC
= hemiplegie - in hemisectiunea maduvei deasupra umflaturii cervicale - deficitul motor este ipsilateral, respecta fata?, se asociata tulburari de sensibilitate profunde al membrului omolateral si tulburari de sensibilitate superficiale controlateral = sindrom Brown Sequard
=leziunea/sectiunea intregii structuri medulare deasupra umflaturii cervicale = tetraplegie
= monoplegia crurala (a membrului inferior) - prin afectarea unei jumatati de maduva sub umflatura cervicala - deficitul mototr este ipsilateral de leziune
= paraplegie - sectiune totala sub umflatura cervicala
