Sindroame de trunchi cerebral

Question 1

Sindromul bulbar lateral - retroolivar Wallenberg semne omolaterale?

Answer 1

= semne obiective OMOLATERALE hemianestezia fetei cu disociatie siriongomielica (lezarea trigemenului),

-paralizia valului, faringelui, a corzilor vocale, tulburari de deglutitie, fonatie (lezare nuclei nervi 9,10,11),
- sindrom vestibular cu vertij, greata, varsaturi nistagmus orizontogirator
-hemisindrom cerebelar cu predominanta la membrul inferior
-sindrom Claude Bernard Horner

Question 2

Sindrom Bulbar lateral semne obiective controlaterale

Answer 2

=hemihipoestezia termoalgezica (disociatie siringomielica) a hemicorpului

cu respectarea hemifetei controlaterale (leziunea fascicului spinotalamic posterior)
=extensia in jos a sindromului Wallenberg adauga semne piramidale omolaterale = sindrom Opalski

Question 3

Sindrom bulbar median (interolivar Dejerine) OMOLATERAL

Answer 3

OMOLATERAL = paralizia hemilimbii cu atrofie si fasciculatii ncl 12

Question 4

Sindrom bulbar median CONTROLATERAL

Answer 4

CONTROLATERAL = hemiplegie cu respectarea hemifetei - lezarea fasciculului corticospinal si a piramidei bulbare; hemianestezie interesand sensibilitatea profunda - lezarea lemniscului median

Question 5

Sindrom pontin medial. Sindrom Millard-Gubler

Answer 5

= OMOLATERAL paralizie facial periferica ncl 7 + pierderea reflexului cornean; diplopie accentuata cand pacientul se uita spre leziune

• uneori paralizia muschiului drept extern ncl 6
• rareori hemihipoestezia fetei ncl 5

=CONTROLATERAL hemiplegie - fascicul corticonuclear
- rareori hemihipoestezie superficiala - fascicul spinotalamic

Question 6

Sindrom pontin medial. Sindroame foville. constau in ?

Answer 6

= paralizia miscarilor conjugate oculare de lateralitate

Question 7

Sindrom pontin medial. Sindrom foville mijlociu (pontin superior)
- afecteaza fibrele oculoencefalogire dupa incrucisarea din portiunea superioara a puntii

Answer 7

= CONTROLATERAL - hemiplegie + pareza faciala de tip central

= ipsilateral - paralizie de lateralitate – devierea capului si GO spre membrele paralizate ‘‘bolnavul isi priveste membrele’’

Question 8

Sindrom pontin medial. Sindromul Foville inferior

Answer 8

= IPSILATERAL - paralizie faciala de tip periferic + paralizie de lateralitate - privirea fixata opus de leziune deci isi priveste membrele paralizate
= CONTROLATERAL hemiplegie cu respectarea fetei

Question 9

Sindroame mezencefalice. Sidromul medial ventral (s. Weber-Gubler)

Answer 9

= OMOLATERAL pareza partiala sau totala de nerv oculomotor 3 =diplopie, pleoapa cazuta, pupila larga fixa
= CONTROLATERAL hemiplegie si pareza faciala de tip central

Question 10

Sindroame mezencefalice. S. Nothnagel

Answer 10

= pareza uni sau bi laterala de nerv 3
=paralizia privirii conjugate in sus
=tulburari de constienta
=ataxie cerebelara

Question 11

Sindroame mezencefalice. Sindrom Foville mezencefalic (superior)

Answer 11

= deviere oculocefalogira (a capului si globului ocular) de aceeasi parte cu leziunea - isi priveste leziunea - LEZIUNEA DIN CAP nu plegia
= COTROLATERAL hemipareza piramidala si pareza faciala de tip central

Question 12

Sindroamele de nucleu rosu . apar?

Answer 12

= prinl lezarea ucleului rosu si a structurilor invecinate (in portinuea inferioara sunt afectate fibrele n. 3 si rareori n. 4)

Question 13

Sindroamele inferioare de nucleu rosu . Sindrom Claude-Loyez = afectarea pedunculului cerebral superior dupa incrucisare, partea inferioara a nucleului rosu, n 3 si eventul 4

Answer 13

= OMOLATERAL pareza de nrv. 3 rar 4
= CONTROLATERAL - hemisindrom de neocerebel - tremor intentional, dismetrie, adiadocokinestezie, ataxie

Question 14

Sindroamele inferioare de nucleu rosu . Sindrom Benedikt + leziune de sistem extrapiramidal

Answer 14

= OMOLATERAL - pareza de nerv 3
= CONTROLATERAL hemisindrom de neocerebel + miscari coreo-atetozice

Question 15

Sindrom superior de nucleu rosu. Sindrom Chiray-Foix-Niculesco

Answer 15

= CONTROLATERAL sindrom de neocerebel si miscari coreoatetozice

Question 16

Sindroamele tegumentului mezencefalic. Sindromul Parinaud

Answer 16

= paralizia miscarilor de verticalitate voluntare si autonome

= sindrom parinaud complet - asociaza pareza convergentei si areflexia pupilara

Question 17

Sindroame mezencefalice. Sindrom oftalmoplegic internuclear superior (anterior)

Answer 17

= fara strabism si diplopie in repaus
= la incercare privirii in lateral - - strabism cu diplopie incrucisata + nistagmus orizontal al ochiului in adductie
= convergenta este pastrata

= apare prin lezarea fibrelor dintre centrul pentru privirea laterală şi nucleul III

Question 18

Sindroam pontin posterior. Sindrom oftalmoplegic internuclear inferior (posterior)

Answer 18

= axele oculare sunt in paralel fara strabism sau diplopie in repaus
= nu se reuseste abductia ochiului ipsilateral
= se reuseste adductia ochiului controlateral
= Nistagmus orizontal al ochiului in abductie

Question 19

Sindrom pontin lateral - Marie-Foix

Answer 19

= IPSILATERAL - ataxie cerebelara
= CONTROLATERAL - hemipareza, (hemianestezie - durere si temperatura) - hemihipoestezie disociata de tip siringomielic

Question 20

Sindroame pontine mediale. Sindromul Locked-in

Answer 20

= Tetraplegie
= pacientii sunt constienti fara pierderea functiei cognitive
= incapacitatea de a vorbi
= uneori paralizia de orizontalitate a globilor oculari
= sensibilitatea este parial pastrata