Sind. Transmissão Sexual

Question 1

Patognomônico de vaginose bacteriana por Gardenerella:

Answer 1

Clue Cells (Células-Alvo) em microscopia.

Question 2

Vaginose Bacteriana. Clínica:

Answer 2

Corrimento Acinzentado (podendo ser bolhoso) + pH Vaginal >4,5 (mais alcalino) + Teste de Aminas (Whiff) Positivo + Células-Alvo.

Question 3

Candidiase Vaginal

Answer 3

Corrimento Branco Grumoso + pH Vaginal < 4,5 + Microscopia com hifas/pseudo-hifas

Tratamento: imidazólico (7 D) ou nistatina (14 D) ou fluconazol 150mg.

Question 4

Tricomoniase Urogenital

Answer 4

Corrimento Amarelo-Esverdeado Bolhoso + pH >5 + Colo em Franboesa + Protozoários Móveis

Question 5

Vaginite Inflamatória Descamativa.

Answer 5

• Corrimento purulento
• Microscopia com células epiteliais profundas (basais/parabasais) + polimorfonucleares + Cocos Gram+ (Staphylococcus aureus, estreptococo) ou mesmo E. Coli.

Tratamento: Clíndamicina Creme - 7 dias

Question 6

Vaginose Citolítica

Answer 6

Leucorreia (corrimento esbranquiçado) + pH <4,5 (ainda mais ácido) + Citólise + ↑ Lactobacilos.

Tratamento: alcalinização com bicarbonato.

Question 7

Vaginose Atrofófica

Answer 7

Corrimento Amarelado + pH >5 + Célula Basal/Parabasal + Sem patógenos

Tratamento: creme de estrogênio

Question 8

Cores de Corrimento Vaginal

Answer 8

Acinzentado: Gardenerella vaginalis
Branco Grumoso: Candida Albicans
Amarelo-Esverdeado: trichomonas

Amarelo: Vaginite Atrófica
Branco: Vaginose Citolítica

Question 9

Vaginoses por pH vaginal:

Answer 9

pH mais Ácido: (< 4,5)
Vaginose Citolitica
Candidíase Vaginal

pH mais Básico: (> 4,5)
Tricomoniase Vaginal
Vaginose Bacteriana
Vaginose Atrófica

Question 10

Tratamento das Cervicites

Answer 10

Neisseria Gonorrhoeae
Ceftriaxona 500mg, IM, DU
Chlamydia Trachomatis
Azitromicina 1G, DU (MS)
Doxicilina 100mg/2x/7d (OMS)

Question 11

Diagnósticos de DIP

Doença Inflamatória Pélvica

Answer 11

Critério Maior (Mínimo)
Dor: hipogástrio + anexial + mobilização do colo

Critérios Menores (Adicionais)
Febre, lecocitose, VHS/PCR, Cervicite, bacterias tipicas (Gonococo, Clamidia, Micoplasma)

Critérios Elaborados (Definitivos)
Endometrite (histológia), Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco (imagem) , DIP (laparoscopia)

A (Dor) +1B (inflamação) ou C = DIP

Question 12

Tratamento para DIP

Hospitalar

Answer 12

1º Opção: Ceftriaxona 1g/2x + Doxiclina 100mg/2x + Metronidazol 400mg/3x 14 dias
2º Opção: Clindamicina 900mg/3x + Gentamicina 14 dias

Question 13

Classificção dos Testes de Sífilis

Answer 13

Treponêmicos:
Teste Rápido, FTA-ABS, TPHA, EQL
Não Treponêmicos:
VDRL, RPR

TR é primeira opção; FT sempre positiva se contato; VDRL Controle.

Question 14

Úlceras Genitais

Answer 14

Sifilis (Cancro duro)
Cancro Mole
Herpes Genital
Linfogranuloma
Danovanose

Question 15

Herpes Genital

Answer 15

Agente: Herpes Simples (HSV)
Clínica: múltiplas vesículas ou úlceras (após eclosão das vesículas) + dolorosa + fundo limpo +/- Adenopatia (sem fistulização).

Primoinfecção: Aciclovir 400g/VO/3x/7-10D / Recorrência: 5D

Question 16

Cancro Mole

Answer 16

• Agente: Haemophilus Ducreyi
• Clínica: úlceras múltiplas + dolorosas + fundo sujo + fistulização Única.

Tratamento: Azitromicina 1g/DU ou Ceft. 250mg/IM/DU

Question 17

Linfogranuloma Venéreo

Answer 17

• Agente: Chlamydia Trachomatis
• Clínica: Úlcera única + indolor + adenopatia (inguinal) + fistulização em bico de regador (múltiplos orifícios).

Tratamento: Doxicilina 100mg/2x/21D | Azitromicina 1g/1X-S/21D

Question 18

Donovanose

Answer 18

• Agente: Klebsiella Granulomatis
• Clínica: úlceras múltiplas + indolor + crônica + profunda.
• Biópsia: corpusculos de Donovan

Tratamento: Azitromicina 1g/1X-S/3S | Doxicilina 100mg/2x/21D

Question 19

Profilaxia de Violência Sexual

Answer 19

ISTs não-virais [ABC-Mulher]
Azitromicina 1g + Benzilpenicilina 2,4M UI + Ceftriaxona 500mg + Metronidazol 2g.
ISTs Virais
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (TDF, 3TC, DTG) em até 72h durante 28 dias + HPV Vacina (2-3 doses) + HB Vacina/Imunoglobulina em até 14 dias.
Anticoncepção de Emergencia
Levonorgestrel 1,5mg VO/DU idealmente em 72h + podendo até 5 dias.

Question 20

HPV subtipos relevantes

Answer 20

Mais Oncogênicos
16 e 18 - Carcinoma epidermoide e adenocarcinoma

Menos Oncogêicos
06 e 11 - condilomas genitais/acuminados

Question 21

Medicações contrandicadas na gravidez para eliminação de verrugas genitais

Answer 21

Podofilina, 5-Fluoracil, Imiquimode

Question 22

Úlceras genitais francamente dolorosas:

Answer 22

Herpes Genital e Cancro Mole

Question 23

Sífilis

Answer 23

Agente: Treponem Pallidum
Clínica: lesão única + indolor + fundo limpo + base endurecida + adenopatia sem fistulização