Sind. Exantemática

Question 1

Sarampo

Answer 1

Agente: Morbilivírus / Paramixovírus
Clínica: pródromos (febre + tosse + coriza, counjuntivite) + Manchas de Koplik +
* Exantema Morbiliforme (e Progressão Craniocaldal)

Complicações: Otite Média, Pneumonia, Morte.
Agente etiológico com tropismo para via aerea.
Trasmissão: aerossóis [necessidade de isolamento]

Question 2

Exantema Morbiliforme

Answer 2

Rash cutaneo maculpapular com áreas de pele sã entre as lesões. Podendo haver confluência.

Question 3

Sarampo. Patognomônico:

Answer 3

Manchas de Koplik
Mnchas branco-acinzentadas/azuladas com halo eritematoso, em mucosa oral/jugal.

Question 4

Sarampo. Tratamento:

Answer 4

Prescrição de Vitamina A + Notificação Imediata + Profilxia pós-contato (vacinação ou imunglobulina)

Question 5

Profilaxia pós-contato no Sarampo nos pacientes não imunizados.

Answer 5

• 1. Vacinação até 3 dias p/ > 6meses
• 2. Imunoglobulina até 6 dias <6meses, gestantes e imunodeprimidos.

PARAMPO 36 CO-CO-CO-KO

Question 6

Rubéola

Answer 6

Agente: Rubivírus / Togaviridae
Clínica: pródromos + Exantema rubeoliforme (róseo) + linfadenopatia (retroauricular, occipital e/ou cervical) + sinal de Forschheimer

Question 7

Sinal de Forschheimer

Answer 7

Petéquias em palato mole.

• Rubéola.

Question 8

Virais com EXANTEMA durante febre

Answer 8

• Sarampo
• Rubéola

Question 9

Virais com EXANTEMA após mitigação da febre:

Answer 9

• Eritema Infeccioso
• Exantema Súbito

Question 10

Eritema Infeccioso

Answer 10

Agente: Parvovirus B-19
Clínica: Prodromos + Febre Baixa +/- Aplasia
* Exantema Trifásico:
(1) face esbofeteada
(2) exantema reticulado
(3) recidiva do exantema.

Complicação: (1) Crise Aplásica Transitória (em Anemia Hemolítica); (2) Hidropsia Fetal Não Imune.
Obviedade: não há necessidade de isolamento do paciente, pois o exantema manifesta-se após fase de transmissão viral.

Question 11

Exantema Súbito

Answer 11

Agente: Herpes Humano T-6 (ou 7)
Clínica: Lactente + Febre Alta
* Exantema Rubeoliforme (Róseola)

Complicação: Convulsão Febril

Question 12

Exantema Reticulado

Answer 12

Exantema máculopapular de aspecto rendilhado em face extensora de membros, tronco e face. +/- palidez central.
* Eritema Infeccioso

Question 13

Polimorfismo Regional na Varicela

Answer 13

Concorrência de lesões na Varicela: máculas, pápulas, vesículas, crostas.

Question 14

Complicações da Varicela

Answer 14

• Ataxia Cerebelar Aguda
• Infecções Secundárias
• Síndrome de Reye (AAS)

Question 15

Profilaxia pós-contato na Varicela

Answer 15

Vacinação até o 5º dia:
Todos com > 9 meses [Rede Privada]
Imunoglobulina até o 4º dia:
Gravidas e Imunodeprimidos. Neonato:
RN-PMT <28s [Mãe Não Transfere Anticorpo]
RN-PMT >28 + Mãe não imunizada/Curada
RN + Mãe iniciou 5D antes ou 2D após parto

O critério é a ausência de anticorpos transferidos pela mãe.

VARICELA-45

Question 16

Varicela. Aciclovir:

Answer 16

• Pacientes Idade > 12 anos
• > 12 Meses + Cronico (pele/pulmão)
• Em uso de corticoterapia trivial
• Em uso cronico de salicilatos
• Segundo caso mesmo domicílio

Question 17

Doença mão-pé-boca

Answer 17

Agente: Coxsackie A16
Clínica: úlceras e vesículas em mãos, pés e boca, +/- pápulas nas nádegas. Doença autolimitada/Benigna.

Question 18

Escarlatina

Answer 18

Agente: Streptococcus Pyogenes B-G-A
Clínica: faringite estreptocócica + Língua em morango + sinal de Pastia + sinal de Filatov + Descamação Laminar (do/após exantema).
* Exantema Micropapular Aspero/Lixa

Exantema poupa palma das mãos

Question 19

Sugestivos de Escalatina

Answer 19

• Sinal de Pastia (hiperemia em dobras/flexurais)
• Sinal de Filatov (palidez perioral/bucal)
• Língua em framboesa/morango

Question 20

Mononucleose Infeciosa

Answer 20

Agente: Epstein-Barr
Clínica: +/- Prodromos + Faringite +/- Sinal de Hoagland (edema Palpebral) + Hepatoesplenomegalia + Linfadenopatia generalizada +
* Exantema Após Amoxicilina

Doença do Beijo

Question 21

Sinal de Hoagland

Answer 21

• Discreto Edema de pálpebras superiores (bilateralmentte)
• Mononucleose

Question 22

Doença de Kawasaki

Answer 22

Critério Obrigatório:
* Febre Alta ≥ 5 dias
Critério Adicional (Mínimo 4):
* Conjuntivite não Exsudativa
* Alteração dos Lábios/Boca
* Adenomegalia Cervical
* Exantema Polimorfo
* Alteração de Extremidades
(Descamação de Fingertips)

Tratamento: (1) AAS (100mg/kg → 5mg/kg → (2) Imunoglobulina

Conceito: Vasculite de artérias médio e pequeno calibre.
Complicação: Aneurisma Coronariano.
Obviedade: Não há sinais infecção bacteriana (pus, exsudato etc).

Question 23

Profilaxias Pós-Contato:
Sarampo e Varicela

Answer 23

PARAMPO-36-D
VARICELA-54-D

Prazo para Vacinação e Imunoglobulina

Question 24

Febre segundo a SBP:

Answer 24

≥ 37,3º C

Tratado de Pediatria 2021

Question 25

Prescrição de Vitamina A Retinol)

Answer 25

Palmitato de Retinol 200.000 UI/dia por 2 dias + 3° dose após 4S.

50.000 UI/dia 2 dias para < 6M.