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TEME > SINCOPE > Flashcards

SINCOPE Flashcards

1
Q

O que é síncope?

A
  • Perda repentina e espontânea da consciência e do tônus postural
  • Recuperação rápida, completa e espontânea.
  • Dura segundos a minutos.
  • Sem sequela persistente no estado mental.
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2
Q

Como agrupar as causas de síncope?

A
  1. Reflexa 21%
  2. Cardiaca 10%
  3. Ortostática 9%
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3
Q

Como classificar as causas de sincope cardíaca?

A
  • Disrritmicas
  • Estruturais
  • Cardiopulmonares
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4
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais da sincope?

A
  1. Crise convulsiva
  2. Hipoglicemia
  3. Hipoxemia
  4. Queda da propria altura
  5. Concussão cerebral
  6. Intoxicações exógenas
  7. AVC vertebrobasilar
  8. Cataplexia
  9. Pseudossincope psicogénica
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5
Q

Qual a fisiopatologia da sincope reflexa?

A

Maior atividade parassimpatica -> bradicardia e hipotensão
ex: reflexo vasovagal, síndrome do seio carotídeo e sincope situacional.

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6
Q

Quais os achados clínicos da sincope reflexa?

A
  • sincopes recorrentes em < 40 anos
  • periodo em pé prolongado
  • durante alimentação
  • lugares superlotados ou quentes
  • ativação autonomia antes do evento: sudorese, palidez, náuseas ou vômitos
  • com rotação da cabeça ou pressão no seio carotídeo
  • ausência de doença cardíaca de base.
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7
Q

Qual a fisiopatologia da sincope por hipotensão ortostática?

A

Má atividade simpática eferente ou das vias de sensibilidade autonomia, ao se levantar incapacidade de resposta imediata de tons simpático para vasoconstrição de mmii para enviar sangue remansado ao cérebro.

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8
Q

Quais os achados clínicos da sincope por hipotensão ortostática?

A
  • enquanto se levanta ou após ficar em pé
  • ficar em pé após esforço
  • hipotensão pós-prandial
  • inicio recente ou mudança nas doses de drogas vasodilatadoras ou diuréticos que levam a hipotensão.
  • presença de neuropatia autonómica ou parkinsonismo.
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9
Q

Qual a fisiopatologia da sincope cardiogênica?

A

diversos fatores que tem como resultado final a diminuição do debito cardíaco (arritmias, estruturais, cardiopulmonares).

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10
Q

Quais os achados clínicos da sincope cardiogênica?

A
  • durante o esforço ou em decúbito dorsal
  • ausencia de prodromos*
  • Traumas faciais na queda durante a perda de consciencia *
  • palpitação de inicio subito seguida da sincope
  • pode apresentar como propormos palpitacoe,s dor torácica, dispneia, cianose
  • após retorno da consciência podem persistir sintomas CV como bradiarrtimia, elevação de marcadores de necrose miocárdica, etc.
  • HF de morte subita em jovens
  • presença de doença cardiaca estrutural ou doença coronariana
  • achados no ECG sugerindo sincope arritmia
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11
Q

Quais escores sugerem sincope cardiogênico?

A
  • EGSYS ≥ 3
  • Escore vasovagal (VVS ou Calgary Score) < -2
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12
Q

Quais achados sugerem convulsão em lugar de sincope?

A
  • rotação da cabeça durante o evento
  • postura atipica previa ao evento
  • aura
  • incontinencia urinaria durante ou após evento
  • ausencia de pré-sincope
  • mordedura de lingua
  • amnesia dos eventos previos ao evento
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13
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado em paciente com sincope no DE?

A

ECG

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14
Q

Em quais pacientes indicar ecocardiograma?

A

Pacientes com suspeita de doença estrutural.

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15
Q

Quando é considerado positivo o teste de inclinação/teste de estresse (tilt-test)?

A
  1. Resposta vasodepressora (queda da PAS de > 30 mmHg)
  2. Resposta cardioinibitoria (assistolia > 3 seg ou BAV associado a queda pressorica)
  3. Resposta mista
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16
Q

Qual exame laboratorial podem ser realizados em pacientes com sincope no DE?

A

Glicemia capilar
Hemograma (HT < 30 maior risco)
Peptido natriureticos e Troponina
Eletrolitos

17
Q

Qual o objetivo do escore OESIL?

A

Estimar mortalidade por todas as causas em 12 meses.
0-4 pontos. acima da 2 pontos internar para investigação.
é o mais sensível e especifico

18
Q

Qual o objetivo do escore EGSYS?

A

Diferenciar entre sincope cardiaca de nao cardiaca.
< 3 provável sincope NC
.≥ 3 provável sincope C.

19
Q

Qual o objetivo do escore CSRS (Canadian sincope risk score)?

A

Prever risco de eventos adversos em 30 dias.
inclui avaliação minuciosa do ECG.
> 4 pontos alto risco, internar para investigar.

20
Q

Qual o objetivo do San Francisco Syncope Rule?

A

Identificar paciente com baixo risco que nao se beneficiariam de internação para avaliação adicional.
Nenhum criterio: alta
Pelo menos um criterio: interna

TEME (8 decks)

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