Simulados Flashcards
CM: Colagenoses
Formas clínicas da esclerodermia (2)
- Cutâneo limitada
- Cutâneo difusa
CM: Colagenoses
Anticorpo relacionado com a esclerodermia cutâneo limitada
Anti-centrômero
CM: Colagenoses
Anticorpo relacionado com a esclerodermia cutâneo difusa
Anti-Scl 70
CM: Colagenoses
Síndrome CREST
Associada a forma cutâneo limitada da esclerodermia
Calcinose
Reynaud
Esofagopatia
eSclerodactilia
Teleangectasia
CM: Colagenoses
Principal causa de morte no paciente com esclerodermia
Complicações pulmonares (alveolite, vasculopatia pulmonar…)
CM: Artrites
Fatores relacionados com manifestações extra-articulares na AR
Altos títulos de fator reumatóide e anti-CCP
CM: Artrites
Fator relacionado com pior prognóstico na AR
Altos títulos de fator reumatóide
CM: HAS
Meta pressórica no hipertenso diabético
< 130 x 80 mmHg
CM: Síndromes diarreicas
Tratamento da fístula na doença de Crohn
Ressecção do pequeno segmento intestinal do órgão acometido (manguito adjacente ao orifício fistuloso)
CM: Síndromes diarreicas
Primeira opção na proctite induzida pela RCU
Supositório com compostos 5-ASA (mesalazina 1 a 1,5 mg/dia)
Cirurgia: Trauma
Conduta no paciente estável com FAST positivo
Tomografia computadorizada
Cirurgia: Trauma
Conduta no pneumoperitônio
Laparotomia exploradora
Cirurgia: Perioperatório
Conduta em relação ao AAS no pré-operatório
Suspender 7 dias antes da cirurgia
Exceto em casos de profilaxia secundária = manutenção da medicação
CM: Síndrome ictérica
Classificação de Bismuth-Corlette
TIPO I: Acomete apenas o ducto hepático comum
TIPO II: Acomete o ducto hepático comum e a bifurcação dos hepáticos
TIPO III: Acomete ducto hepático comum, a bifurcação dos hepáticos e ducto hepático direito (IIIa) OU esquerdo (IIIb)
TIPO IV: Acomete ducto hepático comum, a bifurcação dos hepático e invade hepático direito E esquerdo
CM: Síndrome ictérica
Conduta no paciente com alta suspeita de coledocolitíase (ictéricos e/ou com colangite aguda)
- CPRE + papilotomia endoscópica
- Posterior colecistectomia
Cirurgia: Perioperatório
Classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA)
ASA I: Não há distúrbios orgânicos, bioquímicos ou psiquiátricos
ASA II: Distúrbios sistêmicos, variando de discretos a moderados, eventualmente não relacionados a cirurgia (inclui tabagismo)
ASA III: Distúrbios sistêmicos graves, que podem ou não estar relacionados com a cirurgia
ASA IV: Distúrbios sitêmicos graves com risco de vida, com ou sem cirurgia
ASA V: Paciente moribundo com pouca chance de sobrevivência, mas que é submetido a cirurgia como último recurso
ASA VI: Paciente em óbito, submetido a cirurgia de captação de órgãos
Pediatria: Imunizações
Indicação da vacina Meningo-ACWY
Criança de 11 a 14 anos
Independete de ter recebido previamente a Meningocócica C
Pediatria: Infecções congênitas
Gestante com tratamento adequado para Sífilis (3)
- Uso de penicilina benzatina
- De maneira adequada para a fase (doses e intervalo, precoce x tardia)
- Iniciado até 30 dias antes do parto
Pediatria: Infecções congênitas
Conduta na gestante adequadamente tratada para Sífilis
VDRL maior que o materno em 2 diluições:
1:2 / 1:4 / 1:8 / 1:16 / 1:32 / 1:64
Sim = LCR, radiografia de ossos longos, hemograma + penicilina cristalina por 10 dias
Não:
Exame físico normal = Acompanhamento
Exame físico alterado = VDRL (Reagente = Sífilis | Não reagente = Outras infecções)
Pediatria: Infecções congênitas
Avaliação do RN para Sífilis congênita (5)
- VDRL
- Hemograma
- LCR (VDRL, celularidade > 25 ou proteína > 150)
- Radiografia de ossos longos
- Outros: avaliação hepática , eletrólitos…
Pediatria: Infecções congênitas
LCR alterado para Sífilis congênita (3)
- Celularidade > 25
- Proteínas > 150
- VDRL positivo
Pediatria: Infecções congênitas
Gestante não tratada corretamente para sífilis:
Conduta no LCR alterado
Penicilina cristalina IV por 10 dias
Pediatria: Infecções congênitas
Gestante não tratada corretamente para sífilis:
Conduta quando LCR normal, mas qualquer outra alteração (VDRL, hemograma ou radiografia)
Penicilina cristalina IV ou procaína IM por 10 dias
Pediatria: Infecções congênitas
Gestante não tratada corretamente para sífilis:
Conduta no RN assintomático com exames normais
Penicilina benzatina IM dose única
CM: Síndromes glomerulares
Conduta na GNPE e motivos (5)
- Restrição hidrossalina (melhora do edema e HAS)
- Diurético de alça (furosemida) (melhora do edema e HAS)
- Vasodilatadores (hidralazina ou nitrato) (HAS)
- Hemodiálise (refratários)
- Antibioticoterapia (prevenção da transmissão do S. pyogenes)
Pediatria: Icterícia neonatal
Principal causa de icterícia nas primeiras 24 horas de vida
Incompatibilidade ABO
Pediatria: Infecções congênitas
Indicação e tratamento do CMV congênito
Indicação: casos graves
Tratamento: Ganciclovir ou Valgaciclovir
Pediatria: Reanimação neonatal
Sequência de reanimação neonatal
- Aquecer, posicionar, aspriar se necessário e secar
- Avaliar FC e respiração
- Se FC < 100, apeneia ou respiração irregular
- VPP por 30 segundos
- Se FC < 100bpm
- Checar técninca
- Manutenção do quadro = IOT
- Se FC < 60 bpm = PALS
GO: Vulvovaginite, cervicite e DIP
Achado e provável diagnóstico
Células em alvo (Clue Cells) indicativo de presença de Gardnerella vaginalis
Caso seja associado a sintomas = Vaginose bacteriana
GO: Parto
Estática: Fletido (occipital)
Ao tocar o lambda
Pode ser chamada de occipital
GO: Parto
Estática: Defletido de 1º
Ao tocar o bregma
Pode ser chamada de bregmática
GO: Parto
Estática: Defletido de 3º
Ao tocar a face
Pode ser chamada de face
GO: Parto
Estática: Defletido de 2º
Ao tocar glabela
Pode ser chamada de fronte
GO: Parto
Delfexão de pior prognóstico
Defletido de 2º grau (fronte)
Preventiva: Saúde coletiva
Densidade de incidência
Total de casos novos/Tempo de exposição de cada indivíduo (pessoas-tempo)
Preventiva: Estudos epidemiológicos
Fórmula da razão de verossimelhança positiva
Sensibilidade/(1-especificidade)
Preventiva: Estudos epidemiológicos
Fórmula da razão de verosimelhança negativa
(1-sensibilidade)/Especificidade
Preventiva: Saúde coletiva
Curvas de Mortalidade Proporcional (Nelson Moraes)
Tipo 1 (N): Nível de saúde muito baixo
Tipo 2 (L): Nível de saúde baixo
Tipo 3 (U): Nível de saúde regular
Tipo 4 (J): Nível de saúde elevado
Dica: Não Lembro Um Jeito
Cirurgia: Dor lombar
Manifestação extra-axial mais comum da espondilite anquilosante
Uveíte anterior
CM: Síndrome Urêmica
Marcadores de DRC (4)
- Creatinina prévia alterada
- Anemia
- Rins diminuídos (< 8,5 cm)
- Perda da relação corticomedular
CM: HAS
Primeira opção de antihipertensivos em pacientes negros
Tiazídicos e BCC
Melhor resposta quando comparados ao iECA e BRA
CM: Hemostasia
Sinal de púrpura trombocitopênica autoimune (PTI)
Plaquetopenia e mais nada
CM: Diabetes
Indicações de cirurgia metabólica (6)
- Idade de 30-70 anos
- Diabetes II com menos de 10 anos de doença (IMC 30-34,9 kg/m2)
- Comorbidade associada a obesidade (IMC 35-39,9 kg/m2)
- IMC ≥ 40 kg/m2
- Sem resposta ao tratamento clínico convencional por 2 anos
- Ausência de distúrbios psiquiátricos
Cirurgia: Perioperatório
Quanto equivale 4 METs?
Subir UM lance de escadas
Cirurgia: Hemorragia digestiva
Parâmetros do escore de Blachtfordé (7)
- Hb
- PAs
- FC
- Melena
- Síncope
- ICC
- Insificiência hepática
Cirurgia: Hemorragia digestiva
Escore de Blachtfordé
Escore de predição do tratamento da HD com hemotransfusão e EDA de urgência
Cirurgia: Síndrome disfágica e dispéptica
Divertículo de Zenker
Divertículo faringoesofágico, falso e ocasionado pela fragilidade no trígono de Killian
GO: Amenorreia, SUA e infertilidade
Qunado e como investigar síndrome de Turner?
Sempre solicitar o cariótipo (X0) quando houber linfedema na infância ou baixa estatura e amenorreia na adolescência
CM: Artrites
Critérios de JONES
MAIORES:
1. Artrite
2. Cardite
3. Nódulos
4. Eritema marginado
5. Coreia de Sydenham
MENORES:
6. Artralgia
7. Febre
8. Alargamento PR (BAV 1º grau)
9. Elevação de PCR/VHS
Pediatria: Crescimento e desenvolvimento
Reflexo que suge entre o 7º e 8º mês e está presente por toda vida
Paraquedista
Pediatria: Crescimento e desenvolvimento
Ganho esperado do perímetro cefálico no 1º ano de vida
1º trimestre: 2 cm/mês (6 cm)
2º trimestre: 1 cm/mês (3 cm)
Último semestre: 0,5cm/mês (3 cm)
Pediatria: Síndromes respiratórias da infância
Agente etiolóigico da febre faringoconjuntival
Adenovírus
Pediatria: Síndrome respiratória na infância
Quadro clínico da febre faringoconjuntival (7)
- Febre
- Irritabilidade
- Hiperemia conjuntival
- Edema palpebral
- Lacrimejamento
- Hiperemia de faringe
- Linfonodomegalia
GO: Amenorreia, SUA e infertilidade
Conduta no mioma volumoso sintomático
Miomectomia
GO: Patologias da mama
Conduta frente a mamografia apresentando microcalcificações
Ampliação
GO: Doenças clínicas na gravidez
Medicações contraindicadas na gestante com LES (4)
- Ciclofosfamida
- Micofenolato
- Leflunomida
- Metotrexato
CM: Síndrome diarreica
Cuidado ao inciar terapia imunobiológica (ex: anti-TNF)
Tratar paciente para infecções latentes, caso presentes
CM: Colagenoses
Especificidades do Anti-Ro e Anti-La (3)
- Aparecem geralmentem em conjunto
- Associados a síndrome seca (Sjögren)
- Correlação negativa com nefrite lúpica
CM: Terapia intensiva
Pré-requisitos para abertura de protocolo de ME (3)
- Lesão encefálica conhecida e irreversível
- Tempo de observação mínimo de 6 horas (24 horas se for causa hipóxico-isquêmica)
- Sinais vitais preservados: Temperatura > 35ºC + SatO2 > 94% + PAM ≥ 65 mmHg
CM: Paratireoide
Tratamento da hipercalcemia
- Individualizado: casos leves = conservador
- Quando grave: Hidratação, bifosfonatos, furosemida, corticoide e diálise (avançando conforme refratareidade)
Cirurgia: Síndrome disfágica e dispéptica
Disfagia ou DRGE refratária + história de atopia: qual o provável diagnóstico e principal exame?
- Esofagite eosinofílica
- EDA
Cirurgia: Trauma
Objetivo na hidratação de um paciente vítima de queimadura elétrica
- 4 x peso x SCQ
- Diurese de 1-1,5 mL/kg/h ou 100 mL/h
Cirurgia: Dor abdominal
Escore de Alvarado
- Dor que migra para PID = 1 ponto
- Anorexia = 1 ponto
- Náuseas e vômitos = 1 ponto
- Dor à palpação em FID = 2 pontos
- Descompressão brusca e dolorosa em FID = 1 ponto
- Temperatura > 37,5ºC = 1 ponto
- Leucocitose = 1 ponto
- Desvio para esquerda = 1 ponto
≥ 7 = apendicectomia sem necessidade de exame de imagem
Cirurgia: Hérnias
Hérnia de Richter
Encarceramento da borda antimesentérica intestinal, mais comumente no canal femoral
Ortopedia
Ligamento mais acometido na entorse de tornozelo
Talofibular anterior
Pediatria: Crescimento e desenvolvimento
Verdadeiro ou falso: Todas crianças desnutridas devem receber antibioticoterapia na fase inicial do tratamento
Verdadeiro
Considera-se que toda criança desnutrida apresenta infecção
Dermatologia
Padrão da dermatite atópica
< 2-3 anos: lesões pruriginosas, eritematosas e escamosas e com crostas, nas superfícies extensoras e bochechas (poupando região central da face) e couro cabeludo
Mais velhos: lesões com distribuição em flexuras, principalmente fossa cubital e poplítea, região volar de punhos, tornozelos e pescoço
Dermatite seborreica: não é comumente pruriginosa
Cirurgia: Cirurgia pediátrica
Causa mais comum de HDB em lactentes
Intussuscepção intestinal (distensão abdominal + vômitos + fezes em “geleia de morango)
Pediatria: Avaliação inicial do neonato
Conduta no Teste do Reflexo Vermelho alterado ou duvidoso
Encaminhamento para oftalmologista
Pediatria: Neonatologia
Icterícia do aleitamento materno X Icterícia do leite materno
Aleitamento materno: técnica incorreta, ocorre nos primeiros dias de vida, associado a perda ponderal e menor transito intestinal, com aumento da circulação êntero-hepática de bilirrubina
Leite materno: ocorre devido a substância no leite que causa icteríca de maneira autolimitada
GO: Amenorreia, SUA e infertilidade
Causa de hemorragia em usuárias crônicas de progestágeno
Atrofia endometrial
GO: Uroginecologia
Tratamento preferencial na incontinência de esforço
Autoconscientização, orientação, modificação de dieta, restrição de líquidos, perda de peso e treinamento muscular do assoalho pélvico
GO: Avaliação incial da gravidez
Teste de avidez de IgG para toxoplasmose
Alta avidez: infecção há mais de 4 meses
Baixa avidez: infecção há menos de 4 meses
Gestantes com < 16 semanas
CM: Artrites
Os cinco subtipos clássicos da artrite psoriática
- Oligoarticular (≤ 4 articulações assimétricas)
- Poliarticular (≥ 5 articulações simétricas, semelhante a AR)
- Distal (articulações interfalangianas distais das mãos, pé ou ambos, geralmente ocorrendo com outros subtipos)
- Artrite multilante (destrutiva com osteólise)
- Acometimento axial
CM: Hemostasia
Anticoagulante de longo prazo na disfunção renal grave
Warfarina
Cirurgia: Síndrome de hipertensão porta e insuficiência hepatocelular
Critérios de síndrome hepatorrenal (5)
- Insuficiência hepática + hipertensão portal
- IRA
- Refratareidade a retirada de diuréticos e expansão com albumina (1g/kg/dia ou 100g/dia)
- Ausência de outra causa aparente
- Hematúria < 50 hemácias por campo e proteinúria < 500mg/dia
CM: Epilepsia
Padrão eletroencefalográfico da crise de ausência
Complexos ponta-onda de 3Hz bilaterais e simétricos
CM: Epilepsia
Drogas de primeira linha na crise de ausência típica (3)
- Ácido valproico
- Etossuximida
- Lamotrigina
Cirurgia: Síndrome disfágica e dispéptica
Acompanhamento da metaplasia de esôfago
- Metaplasia: EDA a cada 3-5 anos
- Displasia de baixo grau: Ablação endoscópica ou acompanhamento endoscópico anual
- Displasia de alto grau ou adenocarcinoma in situ: Ablação endoscópica (preferível) ou esofagectomia
- Adenocarcinoma invasivo: ressecção cirúrgica com margem e linfadenectomia
Se biópsia inconclusiva: otimizar IBP e rebiopsiar em 3-6 meses
CM: Dor torácica
Classificaçãos de Stanford para dissecção aórtica
Tipo A (67%): Aorta ascendente
Tipo B (33%): Aorta descendente
Cirurgia: Dor abdominal
Incisão realizada na colecistectomia aberta
Kocher
CM: Síndrome disfágica e dispéptica
Cirurgias de acordo com o tipo de úlcera pépticas
CM: Síndrome disfágica e dispéptica
Tipos de úlceras pépticas
Cirurgia: Dor abdominal
Sinal de dor abdominal ao tossir
Dunphy
Cirurgia: Dor abdominal
Sinal de diferença de temperatura retal e axilar ≥ 1ºC
Lenander
Cirurgia: Dor abdominal
Sinal de dor ao paciente ficar na ponta do pé e soltar o corpo sobre os calcanhares
Markle
Cirurgia: Cirurgia pediátrica
Sinal clássico de atresia duodenal
Sinal da dupla bolha à radiografia
GO: Úlceras genitais e violência sexual
Sinais de reativação de sífilis
- Ausência de redução da titulação em duas diluições do VDRL no intervalo de 6 meses (recente, primária e secundária) ou 12 meses (tardia) após tratamento adequado
- Aumento do VDRL em duas diluições ou mais
- Persistência ou recorrência dos sinais e sintomas
GO: Câncer de colo uterino
Estadiamento
GO: Câncer de colo uterino
Tratamento
GO: Doenças clínicas na gravidez
Anticoagulação na gestação
Anticoagulante de escolha é a heparina de baixo peso molecular (Enoxaparina)
Warfarina é contra indicada na gestação
Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador
Clínica de intoxicação por cromo (6)
- Prurido nasal
- Rinorréia
- Epistaxe
- Úlceração e perfuração de septo nasal
- Irritação de conjuntiva e lacrimejamento
- Irritação de garganta
Ocupação: Galvanoplastias, ligas metálicas, soldagem de aço, pigmentação de indústria textil e fotográfica
Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador
Clínica da intoxicação por chumbo (5)
- Dor abdominal
- Gota
- HAS
- Linha gengival de Burton
- Anemia
Ocupação: indústria de pilhas, baterias, bélica ou tintas
Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador
Clínica de intoxicação por benzeno
- Aplasia de medula
- Fraqueza
- Mialgia
- Infecções de repetição
- Sangramentos
Ocupação: petróleo e seus derivados
Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador
Clínica de intoxicação por solventes orgânicos (5)
- Depressão do SNC
- Sonolência
- Hipoxemia
- Depressão respiratória
- Arritmias
Ocupação: Colas, esmaltes, lança perfume
Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador
Clínica da intoxicação por mercúrio (10)
- Tremor
- Irritabilidade
- Mudança de personalidade
- Depressão
- Fraqueza
- Fadiga
- Amnésia
- Sialorreia
- Afrouxamento de dentes
- Perda de peso
Ocupação: Termômetros, barômetros, garimpo, mineração, amálgama dentária, lâmpadas fluorescentes