Simulado01 Flashcards
QUAIS OS TIPOS DE LESÕES RENAIS?
- Síndromes glomerulares
- Síndromes tubulares
- Síndromes vasculares
- DHE/AB
- Síndrome urêmica
Quais as síndromes glomerulares?
- Nefritica = GNPE, não GNPE
- Alterações assintomáticas = Berger (nefropatia por IgA - asma glomerular)
- GNRP = síndrome nefritica que evolui para IR fulminante com > 50% de crescentes na biopsia. Tem três tipos: 1 (goodpasture), 2 (depósito de imunocomplexos) e 3 (pauci imune)
- Nefrótica = LM, GEFS, glomerulonefrite proliferativa mesangial, glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite mebranoproliferativa
- Trombose glomerular = SHU (anemia hemolítica microangiopatica + trombocitopenia + IR aguda)
V ou F? A nefropatia membranosa (síndrome nefrótica) pode ser causada por neoplasias ocultas/síndrome paraneoplasica.
VERDADEIRO.
QUAIS CONSOMEM COMPLEMENTO?
GNPE
INFECCIOSA NÃO GNPE
LÚPUS
Única nefrótica que consome = glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar
O RDW (índice de anisocitose) encontra-se como na ferropriva?
AUMENTADO (falta ferro mas a medula tenta produzir normal, ora consegue ora não)
Obs: geralmente na talassemia encontra-se normal (medula produz balões consistentemente pequenos), sendo dado importante para DD.
RDW anemia de doença crônica
NORMAL
Clínica e tratamento hepatite alcoólica:
Paciente com ingesta pesada de álcool, febre baixa, leucocitose neutrofilica (reação leucemoide), dor abdominal, ascite e icterícia com períodos de confusão mental.
TRATAMENTO = corticoide se IFD >= 32, MELD elevado e/ou encefalopatia
RCU e elevação persistente de FA. O que pensar?
CEP - colangite esclerosante 1ªria
Um dos principais efeitos da pioglitazona?
Retenção hídrica
Características do DM MODY:
1) Hereditária monogenico com herança autossômica dominante
2) Disfunção em células B com quadro atípico no jovem = perfil do DM1 mas trata com hipoglicemiante igual a DM2.
3) Ausência de auto anticorpos.
ECG / ECG-P
AO OK
RV: zero / gemido ou incompreensível / inapropriado / confuso / normal
RM: flexão normal / flexão anormal / extensão anormal
Se citar PUPILA lembra de subtrair -2 se midríase bilateral (nenhum responde) e -1 se apenas um olho responde ao estímulo de luz.
Ramos celíaco
1) GÁSTRICA ESQUERDA
2) A. Hepática comum
3) A. Esplênica
Calprotectina fecal características
- Alto VPN
- Correlação direta com atividade endoscópica na doença intestinal
- Pode sugerir diagnostico de colite
V ou F: a lactoferrina é marcador de alta S e E para inflamação intestinal.
VERDADEIRO
V ou F: divertículo de Meckel é verdadeiro.
VERDADE. É o único composto por todas as camadas da parede intestinal e pode apresentar mucosa e tópica em seu interior, sendo a gástrica a mais comum.
Como é feito o manejo do AAS para profilaxia secundaria em pré op?
Manter em baixas doses. Ja o clopidogrel suspender 5 a 7 dias antes.
Manejo Gustillo I:
Ferida até 1cm com lesão e contaminação mínima de porte mole, fratura transversa/obliqua curta = cefalosporina 1º geração (cefazolina). GUSTILLO II TRATA IGUAL.
Gustillo III A/, B e C:
Em todos uso cefalo de 1ª + aminoglicosideo (BGN-gentamicina). Se área rural usar outra penicilina associada.
Como é feita profilaxia de anemia ferropriva em neonatos com IG > 37 e AIG?
Sem FR: 1mg/kg/dia de Fe de 6m a 2a
Iniciar aos 3m se FR como clampeamento imediato do cordão, mãe com histórico de deficiência de ferro.
OBS: em geral no sulfato ferroso há 20% de ferro
Suplementação de ferro em prematuros ou < 2.500:
Iniciar aos 30 dias de vida de acordo com peso:
1) < 1000 da 4mg/kg/dia
2) entre 1000 a < 1500 3mg/kg/dia
3) 1500 a 2.500 ou prematuros com mais de 2.500 2mg/kg/dia
Como é feita a ré posição de vitamina D no primeiro e segundo ano de vida:
1 ano 400U/dia
2 ano 600u/diaOBS: nos primeiros doze meses de vida não deve ser feita exposição solar direta.
Como interpretar teste do coraçãozinho
Normal se 95% ou mais e tolero apenas 3% de diferença entre MSD e o membro inferior escolhido. Duvidoso entre 90 a 94 ou diferença de 4% ou mais > repetir em 1h e se mantiver assim ECO
Considero alterado se < 89% ECO
Principal vírus herpangina
COXSAKIE A
Características escarlatina
Exantema Filatov por estrepto beta hemolítico grupo A, faringite e língua em morango ou framboesa. Trata com penicilina benzatina dose única ou amoxi por 10 dias . O exantema pode descamar
IST: úlceras múltiplas de bordo irregular, dolorosa e com fundo necrótico associada em 30% a adenopatia inguinal inflamatória unilateral (bubão inguinal). Qual é?
Cancro mole ou cancroide
Qual hormônio responsável pela luteinizacao das células da granulosa do folículo dominante?
LH sua burra > hormônio luteinizante
Quando indicada, como é feita e profilaxia de sepse neonatal por GBS?
Amniorrexe ou no trabalho de parto com 5mi de penicilina cristalina ataque e 2,5 de manutenção 4/4h
Quantas consultas de pre Natal devem ter NO MÍNIMO?
- 1 no primeiro 2 no segundo 3 no terceiro
Ideal:
Mensalmente até 28 semanas
Quinzenalmente 28 a 36
>36 semanal
Quando o DD entre aborto incompleto e completo não é feito pelo exame físico qual o corte de espessura endometrial para definir?
Se menor que 15mm considero completo.
Critérios de gravidade PE:
A) PAS >= 160 ou PAD >= 110
B) EAP, oligúria, cianose
C) tríade HELLP (hemólise + elevação enzimas hepáticas + plaquetopenia):
-LDH > 600 / esquizocitos / bilirrubina total >= 1,2 as custas de indireta
-AST > 70
-Plaquetas < 100.000
D) Iminência de eclampsia: cefaleia refrataria, escoltomas, epigastralgia (HD por distensão capsula de Gleason) e hiperreflexia
E) Cr >= 1,2
São fatores independentes!
Conduta PE grave:
MgSo4 em toda PE grave e eclâmpsia de ataque e manutenção
+
Se PA > 160x110 = hidralzina IV ou labetalol IV ou nifedipina VO (retirar risco de AVEh com alvo de PAS 140-155 e PAD 90-100)
Qual TRI a nitrofurantoina nao deve ser utilizada?
A nitrofurantoína não deve ser utilizada no terceiro trimestre da gestação, especialmente a partir de 38 semanas, devido ao risco de causar anemia hemolítica no recém-nascido, uma vez que os glóbulos vermelhos do feto ainda têm uma baixa capacidade de lidar com o estresse oxidativo.
Medida de associação de caso controle:
OR. Viu OR e tá corrido = MARCA CASO CONTROLE, apesar de OR pode ser calculado em corte ou transversal, mas é exceção.
Pega doentes e nao doentes e ve, por exemplo a CHANCE.
EXP: a pessoa que teve nefropatia membranosa tem 9x mais chance de ter trombose de veia renal do que a população geral.
Era Vargas (1930 a 1954 quando ele se suicidou) e reflexos na saúde:
Criação das bases para a saúde pública no Brasil. Durante o governo Vargas, foram criados
-Getulinho unificou as CAPs > IAPs (institutos de aposentadoria e pensões), que ofereciam assistência médica a trabalhadores e ao invés de varias caps ficou um IAP cada qual com um hospital. MODELO HOSPITLOCENTRICO.
-CLT = direitos relacionados à saúde e segurança no trabalho.
-Ministério da Saúde criado em 1953 reforçando o papel do Estado na saúde pública.
Criação do SUS
Constituição de 1988 (assembleia nacional constituinte- Ulisses Guimarães) com forte vies municipalista, fortalecendo o papel dos municípios na atenção a saude, alinhando com a descentralização (um dos pilares do SUS)
Quais leis institucionalizaram o SUS?
Lei orgânica de saude n 8080/90 e 8142/90
O que e o modelo sanitarista de saude que prevaleceu ate 1970?
Focava mais em campanhas sanitárias.
Exemplo GPT = prevenção e limpeza da cidade, mas não cuidava tão bem das pessoas já doentes.
Qual impacto da lei ELOI CHAVES de 1923?
Criou um sistema de saúde só para alguns trabalhadores, que depois foi ampliado com o SUS para incluir todos os brasileiros.
Antes do SUS APENAS A POPULAÇÃO COM CARTEIRA ASSINADA que contribuía para previdência (ele e seus dependentes) QUE POSSUÍA DIREITO a saúde, ou seja, população brasileira com vínculo formal = carteira assinada.
Qual a relação de lei eloi chave com modelo bismarckiano da Alemanha?
CONTRIBUIÇÃO OBRIGATÓRIA de trabalhadores e empregadores para garantir assistência à saúde.
Tanto no modelo bismarckiano quanto na Lei Eloi Chaves, a assistência à saúde é financiada por meio de contribuições de trabalhadores e empregadores, criando uma forma de “seguro social”.
Compare modelo bismarckiano com beveridgiano (reforma do sistema de seguridade social após 2 guerra mundial no Reino Unido)?
Diferente do SUS (modelo beveridgiano), que é financiado por impostos e oferece saúde gratuita para todos, o modelo bismarckiano só atende quem contribui para o sistema.
SUS (1988): Cuidava de todos, oferecendo prevenção e tratamento, garantindo saúde para todo mundo.
Quais São erros sistemáticos de um estudo?
Erros Sistemáticos são consistentes e previsíveis, geralmente relacionados a problemas com o instrumento ou método de medição (seleção confusão e aferição)
Como reduzir erros sistemáticos de um estudo?
Caibrar e revisar métodos.
O que sao erros aleatorios e como reduzi-los??
São imprevisíveis e variam de forma não sistemática, geralmente devido a flutuações naturais ou pequenas variações.
Reduzimos eles aumentando o número de medições e utilizando técnicas de análise estatística para melhorar a precisão.
Como sei se o que achei no estudo é acaso ou não?
Repetição!!!!Dai por definição foi estabelecido que o ACASO nao pode contribuir para > 5% dos meus achados = OU SEJ, p valor < 0,05 ou nao tem significância estatística.
A randomização reduz quais vieses?
Seleção e confusão.
O erro de seleção esta associado a quais vieses?
Geralmente a amostra,como vies de associação quando os participantes escolhem a qual grupo pertencem, podendo levar a distribuição desigual.
O erro sistemático de confusão se trata do que?
Quando uma variáveis externa bagunça o fator de risco e o desfecho e nao è bem controlada.
EXP: estudo sobre tabagismo e câncer de esôfago que não controla bem a associação com alcoolismo dos participantes, sendo que o álcool atua sinergiacamente ao tabaco na gênese do CA pode me dar uma associação exagerada/falseada pelo fator alcool.
Como é feita a notificação de doenças de notificação compulsória?
Por qualquer cidadão na SUSPEITA da doenca se esta na lista de notificação para o SINAN semanalmente (doenças “normais”) ou imediatamente (24h).
Quais são de notificação imediata?
Quadros agudos/graves e VELOZ + DC
