HEMATO I, II e II Flashcards
Onde a eritropietina é produzida?
Nas células próximas renais.
Quais ossos do corpo produzem sangue?
A hematopoiese é feita por todos os ossos do corpo ate 5 anos. Após isso, ossos longos, costelas, crânio e outros mantem medula óssea vermelha.
Na eritropoiese extramedular (baco, timo), qual o nome e o formato das células?
Dacriocitos em formato de lágrima
Cite onde o Fe e o folato são absorvidos:
Duodeno e jejuno. O jejuno também absorve vitamina C e KADE.
Obs: Fe é melhor absorvido em pH ácido.
Onde a B12 é absorvida? Cite seu metabolismo:
Ppt no íleo distal (depois do divertículo de Meckel rs).
Metabolismo:
1. Chega no estômago por fonte animal e se liga ao ligante R (produzido na saliva).
2. No duodeno solta do R e se liga ao FI, produzido no estômago.
3. No íleo distal B12+ FI são absorvidos juntos
Principais causa de ferropriva:
Sangramento crônico TGI e TGU.
50 anos ou mais = EDA e colono são obrigatórios.
Caracterize e cite a causa de Plummer Vinson (vitinho adora):
Membrana esofagiana por deficiência de ferro, mais comum em mulheres idosas, cursando com disfagia.
Curiosidade: coloniquia, picamalacia são exclusivas da deficiência de ferro.
Caracterize o laboratório de anemia ferropiva:
- Ferritina é a primeira a cair < 30 (VR 30 a 100)
- Fe < 30 (VR 60 a 150)
- IST < 10% e TIBC elevado > 360
- RDW elevado (ora MO produz normal ora pequenina! Diferença importante talassemia com RDW normal)
- Plaquetose
Características de anemia de doença crônica:
Anemia normonormo (mais avançada: hipomicro) com aumento hepcidina que bloqueia tudo = ferro baixo com ferritina alta. Restante tudo baixo, exceto RDW que costuma vir normal.
Caracterize anemia sideroblastica e cite como esta o ferro sérico:
Anemia hipomicro com Fe sérico elevado, comum em trabalhadores de siderúrgica pela ausência de protoporfirina nos anéis de ferro.
Embora o Fe esteja presente no corpo ele não e utilizado de forma suficiente.
De um exemplo de anemia macrocrítica que não é megaloblastica:
Anemia por efeito tóxico do álcool com aumento do VCM (macro).
Marque V ou F:
( ) o FOLHAto é absorvido em sua forma ativa.
( ) A homocisteina se acumula na falta de B12, apenas.
( ) A homocisteina, ao se juntar com o grupo metil, vira metionina.
F F V.
-F: o folato é absorvido em sua forma inativa e, pela ação metionina sintase dependente de B12, vira ativo.
-F: B12 ajuda metionina sintase a colocar metil na homocisteina, que se transforma em metionina. Ou seja, tanto na falta de folato quando na falta de B12 não tem como essa reação acontecer, acumulando homocisteina.
-V
A falta de B12 cursa com acumulo de ácido metilMALonico. Quais as 3 principais consequências disso?
- Síndrome cordonal lateral e posterior
- Demência
- Neuropatia
OBS: acumulo de metilmalonico é só na falta de B12.
OBS2: nunca repor folato sem antes dar B12, na dúvida sempre dou B12 associado.
Cite 02 medicamentos que interferem no metabolismo do ácido fólico:
Metotrexate e pirimetamina.
Quanto tempo dura estoque de folato e da B12, respectivamente?
Cerca de 5 meses e de 10 anos.
Qual o nome da anemia associada a gastrite atrófica devido ao acometimento das células parietais?
Anemia perniciosa (autoimune). Sem as células parietais, há redução na produção de HCl e do FI. B12, ao chegar sozinha sem o FI no jejuno distal, não e absorvida.
OBS: Reposicao tem que ser paraenteral né.
Qual a associação entre metformina e B12?
A metformina atrapalha o FI e pode ser causa de anemia megaloblastica em 30% dos pacientes que usam.
Laboratório anemia megaloblastica:
Neutrófilo plurissegmentados
VCM > 110
RDW aumentado
Aumento LDH e BI (hemólise: destruí células grandes esquisitas)
Qual DHE pode acontecer na correção de anemia megaloblastica?
Hipok (potássio é substrato das novas células)
Qual a diferença entre crise aplástica e crise megaloblastica?
A crise megaloblastica será um paciente que usa ácido fólico devido a alto turn over e cessa esse uso, havendo hemólise com neutrófilo plurissegmentados. Na crise aplasica, geralmente associada a infecção por parvovirus B12, ha anemia servera sem neutrófilo pluri.
Sobre esferocitose. Marque V ou F:
( ) É hemólise hereditária autossômica dominante que cursa com alteração do citoesqueleto (ppt anquirina)
( ) O coombs direto é positivo
( ) Pode ser curada com esplenectomia e após procedimento aparecem os corpúsculos de Howell Jolly.
( ) Diagnostico pode ser dado ao colocar hemácias em meio hiperosmolar
V F V F
-Não é autoimune, portanto coombs direto negativo.
-As hemácias são colocada em meio hipoosmolar.
EXTRA
-Se ao fazer esplenec os corpúsculos não aparecerem, indica baco acessório.
-Tratamento com ácido fólico basta na maioria das vezes.
Corpúsculos de Heinz e bite cells indica qual doença hemolítica? Quais são os fatores precipitantes e o tratamento dessa condição?
Deficiência de G6PD, autossômica recessiva ligada ao X (mais comum em homens).
-Sulfa / Primaquina e cloroquina / Dapsona / Nitrofurantoina e outros…
Trato com prevenção de situações que cursam com estresse oxidativo.
Cite, respectivamente, qual o anticorpo associado a anemia hemolítica autoimune quente e fria?
IgG = quente. Responde a corticoide.
IgM = frio
Ambas com coombs direto +.
Sobre anemia hemolítica, marque V ou F:
( ) O padrão de herança é autossômica dominante.
( ) A alteração genética ocorre no cromossomo 11, com a troca do ácido glutâmico pela valina na social 6.
( ) Trepanocitose é um sinônimo.
F: é autossômica recessiva ao receber betaSbetaS de cada um dos pais. Traço falcemico recebe apenas de um, sem repercussão clinica.
V
V
Qual o significado das seguintes alterações no teste do pezinho:
FA
FAS
FS
FSA
SC
FA - normal
FAS - traço
FS - doença falciforme
FSA - beta talassemia
SC - doença falciforme associada a hemoglobina C
Diferencie síndrome mão pé de crise óssea:
A crise mão pé ocorre em crianças de ate 3 anos com dactilite, pois o edema consegue extravasar dos ossos porosos. Já a ri-se óssea não cursa com edema e pode culminar em osteomielite (lembrar da salmonela nos falcemicos X staphilo população geral).
