CIRURGIA Flashcards
V ou F: a TC de abdome nao e um exame necessário na PA branda.
VERDADE.
Nervos mais acometidos na herniorrafa VLP
Cutâneo floral lateral
Femoral
Ramo femora do Genito femoral
Acometimento nervoso henriorrafia convencional
Íleo hipogástrico e ileoinguinal
Ramo genita do Genito femoral
Passam DENTRO do canal: ramo e ileoinguinal
Hernia encarcerada nao tem sinais logísticos. V ou F?
Verdade, ela ainda nao inflamou so nao ta se reduzindo.
Diagnostico diverticulite aguda
TC. Não realizar colono devido ao risco de perfuração.
PARA AVALIAR CÓLON = Fazer obrigatoriamente após 4-6 semanas para afastar CA colorretal.
HINCHEY II
Abcesso pélvico ou a distancia
HINCHEY IV
PERITONITE FECAL
Características fissura anal:
Olorosa no canal anal + longitudinal + hipertonia esfíncter anal
Característica e tratamento esofagite eosinofilica
Traqueizacao do esôfago e trato com flucatisona inalatória
V ou F: o canal femoral fica medial a veia femoral
Verdadeiro
Úlceras associada a hipercloridria
II e III (III 2é pre pilorica)
Tratamento ulcera I e IV (hipocloridria pela classificação de JOHNSON)
I: antrectomia + B1
IV: gastrectomia parcial + Y de roux
TTO coledocolitiase
Analgesia, CPRE.
Uso antibiótico SO SE sinais de colangite.
CALCULO INDEX DE CHOQUE
FC / PAS
INTERPRETAÇÃO INDEX SHOCK
SE < 0,6 sem choque, ta ótimo
Leve de 0,6 a < 1
Moderado 1 a < 1,4
Grave 1,4 ou mais = PTM
Geralmente se > 1,2 ja indica PTM
Quais critérios avaliados no ABC SCORE de trauma?
PAS < 90
FC > 120
FAST +
Trauma penetrante
Cada um pontua 1 ponto!
Fasciotomia de escarotomia: quando cada uma e indicada?
Fasciotomia em queimadura elétrica, interna, corto fascia para evitar síndrome compartimental. Ecarotomia em queimaduras externas mais superficiais em que corto a escada para liberação.
Características dos etomidato
-Dói na aplicação
-Sem efeito no sistema cardiovascular (nao mexe na pressão, por exemplo)
-Capacidade de supressão da adrenal > risco de insuficiência adrenal - nao deve ser usado em cirurgias prolongadas
-Pode aumentar liberação de histamina > risco de bronco espasmo
Características propofol:
-Dói na aplicação
-Cardiotoxico e por isso evitar em cardiopatas
Calculo queimadura Parkland X ATLS
Parkland: 4 X peso X SCQ (risco de hiper hidratação)
ATLS: 2 X peso X SCQ com alvo de 0,5ml/kg/h para adultos e 1ml/kg/h
**24H APÓS A QUEIMADURA*
Quando fazer colecistectomia?
Colelitíase sintomática, complicada (colecistite, pancreatite) ou assintomática se:
1) Calculo > 2,5/3cm,
2) Pólipo (hiprecogenico sem sombra) se > 1cm ou paciente > 60 anos, se associado a calculo ou se estiver crescendo;
3) Vesícula em porcelana
4) Anomalia congênita da vesícula
5) Anemia hemolítica (recorrência de cálculos pretos)
6) CVL em micro cálculos NÃO É consenso, mas pode ser indicada devido ao risco de pancreatite.
Características CEP
Autoimune, mais comum em homem, associada a RCU, com dilatação extra e intra hepatica diagnosticada por colangioRNM.
Fatores de risco CA gástrico
Cirurgia gastrica previa
Sangue tipo A
Tabagismo
No GIST as metastases linfonodais sao raras. Procede?
Sim, tanto que o TTO padrão ouro é apenas gastrectomia SEM linfadenectomia.
Apresentações do CA COLORRETAL
-esporádico (mais comum, causas pela idade, tabagismo..)
-PAF e suas variantes (como turcot)
-ca colorretal hereditário não polipose (tem pólipo kkk) com síndrome de Lynch (mutações associadas: MLH1 / MSH2 / MSH6 / PMS2)
Clínica ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA:
-Dor abdominal desproporcional ao exame fisico.
-RHA encontram-se aumentados,
-irritação peritoneal (mais tardio).
Diagnostico e tto I. Mesenterica Aguda?
Se a banca pergunta padrão ouro é arteriografia (angiografia), se pergunta mais indicado é ANGIO-TC (feito com contraste venosos, a e invasivo). OBS: TC de abdome simples tem boa sensibilidade para trombose venosa
Abordo com dieta zero, hidratação EV, ATB + medidas especificas:
1) embolia ou trombose arterial: heparinização e laparotomia (embolectomia/trombectomia + avaliar alça)
2) trombose venosa: heparizinação se não houver evidência de sofrimento de alça
3) vasoconstrição: papaverina intrarterial por cateterismo de mesenterica SUP por angiografia
CRITÉRIOS DE RANSON NA ADMISSAO
Importante idade > 55
Lembrar leucócito > 16.000
Totalmente da TGO > 250
Grande glicemia > 200
Lista LDH > 350
RANSON 48h iniciais
Para PaO2 < 60
Evitar excesso de bases (Be mais negativo que -4)
Sequestro liquido > 6L
Homens hematócrito reduzido em mais de 10%
Urca ureia aumento de 10+ e CAlcio < 8
CD pneumotórax
Drenagem em selo d’água
No que consiste a manobra de Pringle no trauma hepático?
Clampeamento do ligamento hepatodudenal (artéria hepatica, colédoco e veia preta). Se sangramento parar, tenho 30min para localizar lesão e se não parar = toracofrenolaparotomia.
GRAUS COLANGITE (infecção bacteriana) TÓQUIO GUIDELINE:
• Grau I: tríade de Charcot = ATB + desobstrução eletiva
• Grau II: ATB + drenagem de urgência em pacientes com mais de 75 anos, febre > 39, BT > 5, leucocitose > 12.000.
• Grau III: Pentade de Reynalds
Diagnostico Colangite Tóquio Guideline 2018
A. Inflamação sistêmica
B. Colestase
C. Imagem
Tanto A+B quando A+C enquadro em caos suspeito e definitivo A+B+C. Trato conforme gravidade:
Úlcera gástrica NÃO é F para CA gástrico. V ou F?
Verdadeiro. Toda ulcera gastrica deve se biópsia da pois uma pequena porcentagem pode ser adenocarcinoma ulcerado, o mesmo nao ocorre para ulceras duodenais, onde o risco de malignidade é insignificante.
ISC podes ser superficial ou profunda. No que consiste a clinica e qua a abordagem?
Drenagem de secreção purulenta e sinais de flogose, devendo abrir os tornos e lavar a ferida se superficial. Se for profunda, antibiótico terapia deve ser instituída.
Doenca de Osgood Schlatter. O que e ?
Dor no joelho de jovens atletas devido a tração do tendão sobre a tuberosidade anterior tibial.
Cite 2 tipos de retalho pediculados (base conectada ao suprimento sanguíneo);
Retalho de avanço e retalho de rotação.
Paciente com hérnia inguinal redutível. Qual melhor abordagem?
Se não houver franca contaminação, a escolha mais comum é Lichtenstein (técnica anterior de escolha com uso de tela livre de tensão fixa da no ligamento inguinal).
Parampo 36
Paramyxovirus
Ate 03 dias a vacina pode ser feita para bloqueio a partir de 06 meses de idade
Até 06 dias a IG pode ser feita para bloqueio
Se grávidas, imunodeprimidos ou crianças < 6 meses = IG.
Cirurgia de KASAI (portoenterostomia) deve ser feita idealmente ate quando?
Idealmente ate 8 semanas de vida, depois disso transplante e orações.
Qual patógeno e patologia associados a: febre prolongada, fadiga, faringite, esplenomegalia e clássico exantema após uso de amoxi ou ultras penicilinas?
Epstein Barr > mononucleose infecciosa
Leishmania braziliensis se associa a quality tipo de manifestações?
Mucocutaneas.
Situações que indicam quebra de sigilo segundo SBP:
Qualquer tipo de violência
Uso ESCALONADO de álcool ou ultras drogas
Gravidez
HIV +
Não adesão a tratamentos
T21 com hipotonia muscular. CD:
A hipotonia esta presente em 100% dos RN com T21 e tende a diminuir. Se houver instabilidade de quadril sugere-se USG aos 6m ou RX com 1a e encaminhar para ortopedia.
Febre faringoconjuntival é uma das manifestações clinicas do adenovirus. V ou F?
V.
A faringe amigdalite pode ser exsudativa, conjuntivite e linfonodo metálica pre auricular.
