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Clara > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

ESTÁGIOS DRC

A

G1 - Euzinha TFG 90 ou mais
G2 60+
G3 30+ (A 45+ e B)
G4 15+
G5 < 14

A1 < 30 (é normal perder ate 30mg de albumina/dia na urina) ou seja, eu sou G1A1 kk

A2 30 a 300

A3 > 300

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2
Q

Como diferenciar diabetes insipidus nefrogênico (resistencia ADH) ou central (falta ADH)?

A

Dou análogo de ADH e avalio resposta

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3
Q

Causa diabetes insípidos central e consequência?

A

Trauma, neurocirurgia&raquo_space; para de produzir ADH e perco água livre ficando com hipernatremia

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4
Q

Causa e consequência SIADH

A

Oat cell cancer com secreção e tópica de ADH ou trauma ou AVC, cursando com hiponatremia.

LEMBRE: a retenção de água pelo excesso de anti diurético dilata atrai que libera peptídeo natriuretico atrial = hiponatremia + normo volemia + natriurese

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5
Q

Sintomas e tratamento polimiosite:

A

Dor em cintura pélvica, cervical e ombros = corticoide

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6
Q

Sinais patognomônico de Dermato mio site

A

Pápulas de Gottron e heliotropo

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7
Q

outro nome de púrpura de hen o h scholain + sintomas

A

Vasculite por IgA = dor abdominal, artralgia, hematuria e púrpura palpável nao trombocitopenica + eosinofilia

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8
Q

Característica BEHCET

A

Úlceras orais recorrentes, uveíte e sensibilidade cutânea (patergia)

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9
Q

Hepatite C se associa a qual vasculite?

A

Vasculite Crioglobulinemica por hepatite C Cai Complemento

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10
Q

Após gastrectomia total quais deficiências podemos esperar?

A

Fe por sangramento agudo da cirurgia e B12 devido a perda das celulas parietais

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11
Q

Porque após gastrectomia não falta ácido fólico?

A

Pois ele consegue ser absorvido no intestino delgado.

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12
Q

Principais patógenos PBE?

A

Mono bacteriana na maioria das vezes por gram negativos = E coli e Klebsiela

OBS: na síndrome nefrótica há predomínio de Gram + (pneumococo)

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13
Q

Qual o teste mais E para HIV?

A

WESTERN BLOT que demora cerca de 2 a 6m para positivar.

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14
Q

Alteracao TC comum na encefalite herpética

A

Edema de lobo temporal

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15
Q

TB TTO

A

2M = RIPE

4M = RI

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16
Q

Causas de hipovitaminose D

A

Doenca hepática colestático
DII
Síndrome nefrótica

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17
Q

Consequências def vit D

A

Osteomalacia adulto = amolecimento dos ossos com aumento de PTH e FA
Raquitismo criança

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18
Q

CD derrame pleural pneumonia

A

Toracocentese diagnostica pois preciso saber se deve ser drenado (empiema) ou nao complicado.

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19
Q

Qual e a heparina é de HBMP?

A

Enoxaparina com posologia mais fácil SC

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20
Q

Qual heparina é escolha em pacientes com TEP instáveis, candidatos a trombólise, belos mórbidos (absorção subcutânea da HBPM é errática em obesos) e IRC com ClCr < 30?

A

Heparina não fracionada = Clexane (se liga a anti trombina III)

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21
Q

Antídoto HNF

A

PROTAMINA

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22
Q

Diferença entre IRÁ pre renal e NTA

A

Na pre renal a urina é concentrada e com Na < 1%

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23
Q

Como avaliar compensação na acidose metabólica de acordo com pCO2 esperada?

A

HCO3x1,5 + 8 (+/- 2 de variação)

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24
Q

V ou F: na alcalose metabólica,para avaliar reposta respiratória com pCO2 esperada eu faço HCO3 + 15 (+/- 2)

A

VERDADEIRO.

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25
Q

Fale 05 características esclerodermia/esclerose sistêmica:

A

1- em teoria é causada por anticorpos que causam vasoconstrição e morte tecidual, acometendo ppt esôfago, rim, pulmão e pele
2- Se crise renal (oliguria, aumento PA e anemia hemolítica) trato com iEAC captpril
3- O Reynaud primário é o mais comum, mas se for secundário a esclerodermia e a principal causa
4- Tem 3 formas: cutâneo difusa (crise renal e alveolite) e cutâneo limitado (CREST) e visceral (menos comum)
5-Diagnóstico: clinica + ac antiScl70 ou anti centrômero + capilaroscopia de leito ungueal (alterada em 98% dos casos)

26
Q

PTT definição e tratamento

A

Anticorpo contra ADAMTS13 (tesoura do VW) e ai ele fica enorme:
-plaquetopenia (consumo em excesso)
-entope vasos > hemácia se deforma pra passar e vira esquizocito > baço casca ela fora > hemólise

Quadro: ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPATICA TROMBOITOPENICA com escórias renais aumentadas e alterações neurológicas (micro trombos SNC)

27
Q

Entre os DOACs qual o que apresenta menor excreção renal?

A

ApiXabana

28
Q

Existem antídotos para os DOACs?

A

Sim, idarucizumabe (imunobiologico), mas é pouco disponível.

29
Q

Características intolerância a lactose

A

Diarreia osmotica
Distensão abdominal e borborigmos
Dermatite perianal/acidez perianal

30
Q

ASCITE e GASA >= 1,1, sugere o que?

A

HIPERTENSÃO PORTA

Proteína totais < 2,5 indica cirrose (hipoalbuminemia por pior função hepatica)
Proteínas totais (PTN) >= 2,5 pode ser ICC ou Budd Chiari

31
Q

GASA < 1,1 = é exsudato. Cite exemplos:

A

Tuberculose
Neoplasias

32
Q

Sindrome do o em vermelho é causa apor qual ATB?

A

Vanco.

33
Q

Possível EC gentamicina e imipenem:

A

Genta = piora da crise miastênica
Imipenem = crise convulsiva

34
Q

Em qual perfil de descompensação usamos dobuta?

A

Perfil C (frio e úmido) pelo seu e feito inotropico

35
Q

Abordagem IC perfil B descompensada:

A

VNI com CPAP se possível
Furosemida
Vasodilatador (nitroglicerina ou nitroprussiato)

36
Q

É tema nodoso associado a febre, anemia, adenomegalia, hepatoesplenomegalia e linfnodomegalia hilar. HD:

A

SARCOIDOSE.

37
Q

Quem pode causar sindrome de Loeffler (tosse e dispneia associada a eosinofilia)?

A

Strongiloides steroralis
Ancilostomíase duodenali
Necatur americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

38
Q

Paracoccidioidomicose RX:

A

Aspecto em asa de borboleta.

39
Q

CA pulmão com maior incidencia em nao fumantes?

A

Adenocarcinoma.
Da mais em fumantes, óbvio, mas é o que mais acomete os pobre coitado que nem fumam.

40
Q

Doença de GRAVES (antirreceptor de TSH com efeito estimulante sobre TSH = TRab) características:

A

Cursa com ansiedade, polifagia, maior peristalse e osteoporose, pele quente e úmida, taquicardia sinusal (pode degenerar em FA) e HAS divergente:
-estimula B1 do coração, FC e com isso DC e PAS aumentam
-estimulo de B2 nos vasos com vasodilatação reduzindo PAD.

41
Q

Metimazol (inibe TPO, usado 1x ao dia e não hepatotoxico, apesar de ser CI no 1ºTRI por ser teratogenico) OU propiltiouracil e propanolol podem ser usados para tratamento de qual patologia?

A

Hipertireoidismo.

42
Q

Doença de Addison pode ser causada por infecções e autoimunidade. Caracterize e trate:

A

Insuficiência adrenal 1ªria (cortisol baixo/ACTH elevado) que cursa com hiperpigmentação (ACTH agindo nos melanócitos) + hipotensão (cortisol em falta), hipoglicemia, hipoNa e hiperK, eosinofilia e linfocitose.

OBS: hiperpigmentação é efeito do ACTH e por isso é exclusiva da primária.

O tratamento agudo é com alta dose de corticoide de ação rápida > HIDROCORTISONA (substitui cortisol e aldosterona) e crônico fludrocortisona (análogo aldosterona) e prednisona (cortisol)

43
Q

Causas insuficiência renal secundaria?

A

Síndrome de Sheehan e uso corticoide por longos períodos.

44
Q

Na suspeita de HSAE a TC deve ser com o sem contraste?

A

Sem, o próprio sangue funciona como contraste nesse caso.

45
Q

Caracterize demência de Lewy:

A

Síndrome parkinsoniano com alucinação visual comumente associada a depressao.

46
Q

Caracterize demência frontotemporal (doenca de Pick):

A

Alteração comportamento seguida de demência, sem tratamento eficaz para retardo de evolução.

47
Q

Cite 05 consequências no ECG da hipocalemia:

A

1) onda P apiculada
2) iPR mais curto
3) iQT alargado
4) aparecimento onda U (parece outra T)
5) onda T achatada

48
Q

Cite duas possíveis causas e 02 onsequências clínicas hipocalemia:

A

Causas = anfotericina B com IRA hipocalemica / furosemida

Consequências = fraqueza (paralisia muscular flácida), íleo paralítico

49
Q

Principal patógeno artrite séptica:

A

S aureus (tto com vanco) na maioria das faixas etárias

Jovem com idade sexualmente ativa = gonococo (tto ceftriaxona)

50
Q

Triade granulomatose de Wegener ou poliangeite granulomatosa:

A

Lesão trato respiratório superior (rinite, sinusite..) + pulmões + rins (GNRP paucci imune)

51
Q

CD diante de HIT - trombocitopenia induzida por heparina

(obs:pode ocorrer em qualquer dose geralmente nos primeiros 10 dias de tratamento, havendo tipo I benigno e auto limitado ou II anticorp PR4 que piora TVP/TEP)

A

Trocar por anticoagulante NÃO heparinico:
-rivaroxabana
-dabigatran
-fondaparinux

52
Q

Anticorpos relacionados a hepatite autoimune:

A

Anti músculo liso
FAN

53
Q

Explique síndrome hepatorrenal:

A

Injúria pre renal devido a vasoconstrição renal excessiva em RESPOSTA a vasodilatação por excesso de NO.

54
Q

FA urbana está erradicado no Brasil. V ou F?

A

Verdadeiro.

55
Q

Sinal de FAGET e causas:

A

Aumento da temperatura sem resposta com taquicardia que pode ocorrer na febre amarela e febre tifoide

56
Q

Manobra de Rivera Carvalho

A

Aumento do retorno venoso para coração direito durante inspiração, intensificando soros relacionados a tricúspide e pulmonar.

57
Q

Manobra de Rivera Carvalho

A

Aumento do retorno venoso para coração direito durante inspiração, intensificando soros relacionados a tricúspide e pulmonar.

58
Q

Qual valva mais acometida na endocardite de pacientes que fazem so de drogas endovenosas (cocaina)?

A

TRICÚSPIDE.

59
Q

Sinais clássicos DPOC no RX:

A

Aumento espaço intercostal
Retificação hemicupulas diafragmaticas
Diminuição diâmetro cardíaco
Espessamento brônquico

60
Q

Diagnostico DM

A

-GJ sérica (jejum= após 8h) >= 126 mg/d
-TOTG após 1H >= 209 mg/dl (mais sensível!!!)
-TOTG 2H >= 200 mg/dl
-HBA1c (foge do efeito Hawthorne) >= 6,5% (menos sensível)
-Glicemia aleatória >= 200mg/dl + sintomas (não precisa de 2)

Cuidado com pacientes internados ou sob algum estresses devido aumento do cortisol, adrenalina… pois isso pode desregular glicemia do paciente. Por isso preciso de 2 testes alterados (pode ser o mesmo 2x ou diferentes e pode ser na mesma amostra)

61
Q

CD pneumotórax

A

Drenagem de tórax em selo d’água

Clara (8 decks)

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