CM Flashcards
ESTÁGIOS DRC
G1 - Euzinha TFG 90 ou mais
G2 60+
G3 30+ (A 45+ e B)
G4 15+
G5 < 14
A1 < 30 (é normal perder ate 30mg de albumina/dia na urina) ou seja, eu sou G1A1 kk
A2 30 a 300
A3 > 300
Como diferenciar diabetes insipidus nefrogênico (resistencia ADH) ou central (falta ADH)?
Dou análogo de ADH e avalio resposta
Causa diabetes insípidos central e consequência?
Trauma, neurocirurgia»_space; para de produzir ADH e perco água livre ficando com hipernatremia
Causa e consequência SIADH
Oat cell cancer com secreção e tópica de ADH ou trauma ou AVC, cursando com hiponatremia.
LEMBRE: a retenção de água pelo excesso de anti diurético dilata atrai que libera peptídeo natriuretico atrial = hiponatremia + normo volemia + natriurese
Sintomas e tratamento polimiosite:
Dor em cintura pélvica, cervical e ombros = corticoide
Sinais patognomônico de Dermato mio site
Pápulas de Gottron e heliotropo
outro nome de púrpura de hen o h scholain + sintomas
Vasculite por IgA = dor abdominal, artralgia, hematuria e púrpura palpável nao trombocitopenica + eosinofilia
Característica BEHCET
Úlceras orais recorrentes, uveíte e sensibilidade cutânea (patergia)
Hepatite C se associa a qual vasculite?
Vasculite Crioglobulinemica por hepatite C Cai Complemento
Após gastrectomia total quais deficiências podemos esperar?
Fe por sangramento agudo da cirurgia e B12 devido a perda das celulas parietais
Porque após gastrectomia não falta ácido fólico?
Pois ele consegue ser absorvido no intestino delgado.
Principais patógenos PBE?
Mono bacteriana na maioria das vezes por gram negativos = E coli e Klebsiela
OBS: na síndrome nefrótica há predomínio de Gram + (pneumococo)
Qual o teste mais E para HIV?
WESTERN BLOT que demora cerca de 2 a 6m para positivar.
Alteracao TC comum na encefalite herpética
Edema de lobo temporal
TB TTO
2M = RIPE
4M = RI
Causas de hipovitaminose D
Doenca hepática colestático
DII
Síndrome nefrótica
Consequências def vit D
Osteomalacia adulto = amolecimento dos ossos com aumento de PTH e FA
Raquitismo criança
CD derrame pleural pneumonia
Toracocentese diagnostica pois preciso saber se deve ser drenado (empiema) ou nao complicado.
Qual e a heparina é de HBMP?
Enoxaparina com posologia mais fácil SC
Qual heparina é escolha em pacientes com TEP instáveis, candidatos a trombólise, belos mórbidos (absorção subcutânea da HBPM é errática em obesos) e IRC com ClCr < 30?
Heparina não fracionada = Clexane (se liga a anti trombina III)
Antídoto HNF
PROTAMINA
Diferença entre IRÁ pre renal e NTA
Na pre renal a urina é concentrada e com Na < 1%
Como avaliar compensação na acidose metabólica de acordo com pCO2 esperada?
HCO3x1,5 + 8 (+/- 2 de variação)
V ou F: na alcalose metabólica,para avaliar reposta respiratória com pCO2 esperada eu faço HCO3 + 15 (+/- 2)
VERDADEIRO.
Fale 05 características esclerodermia/esclerose sistêmica:
1- em teoria é causada por anticorpos que causam vasoconstrição e morte tecidual, acometendo ppt esôfago, rim, pulmão e pele
2- Se crise renal (oliguria, aumento PA e anemia hemolítica) trato com iEAC captpril
3- O Reynaud primário é o mais comum, mas se for secundário a esclerodermia e a principal causa
4- Tem 3 formas: cutâneo difusa (crise renal e alveolite) e cutâneo limitado (CREST) e visceral (menos comum)
5-Diagnóstico: clinica + ac antiScl70 ou anti centrômero + capilaroscopia de leito ungueal (alterada em 98% dos casos)
PTT definição e tratamento
Anticorpo contra ADAMTS13 (tesoura do VW) e ai ele fica enorme:
-plaquetopenia (consumo em excesso)
-entope vasos > hemácia se deforma pra passar e vira esquizocito > baço casca ela fora > hemólise
Quadro: ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPATICA TROMBOITOPENICA com escórias renais aumentadas e alterações neurológicas (micro trombos SNC)
Entre os DOACs qual o que apresenta menor excreção renal?
ApiXabana
Existem antídotos para os DOACs?
Sim, idarucizumabe (imunobiologico), mas é pouco disponível.
Características intolerância a lactose
Diarreia osmotica
Distensão abdominal e borborigmos
Dermatite perianal/acidez perianal
ASCITE e GASA >= 1,1, sugere o que?
HIPERTENSÃO PORTA
Proteína totais < 2,5 indica cirrose (hipoalbuminemia por pior função hepatica)
Proteínas totais (PTN) >= 2,5 pode ser ICC ou Budd Chiari
GASA < 1,1 = é exsudato. Cite exemplos:
Tuberculose
Neoplasias
Sindrome do o em vermelho é causa apor qual ATB?
Vanco.
Possível EC gentamicina e imipenem:
Genta = piora da crise miastênica
Imipenem = crise convulsiva
Em qual perfil de descompensação usamos dobuta?
Perfil C (frio e úmido) pelo seu e feito inotropico
Abordagem IC perfil B descompensada:
VNI com CPAP se possível
Furosemida
Vasodilatador (nitroglicerina ou nitroprussiato)
É tema nodoso associado a febre, anemia, adenomegalia, hepatoesplenomegalia e linfnodomegalia hilar. HD:
SARCOIDOSE.
Quem pode causar sindrome de Loeffler (tosse e dispneia associada a eosinofilia)?
Strongiloides steroralis
Ancilostomíase duodenali
Necatur americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides
Paracoccidioidomicose RX:
Aspecto em asa de borboleta.
CA pulmão com maior incidencia em nao fumantes?
Adenocarcinoma.
Da mais em fumantes, óbvio, mas é o que mais acomete os pobre coitado que nem fumam.
Doença de GRAVES (antirreceptor de TSH com efeito estimulante sobre TSH = TRab) características:
Cursa com ansiedade, polifagia, maior peristalse e osteoporose, pele quente e úmida, taquicardia sinusal (pode degenerar em FA) e HAS divergente:
-estimula B1 do coração, FC e com isso DC e PAS aumentam
-estimulo de B2 nos vasos com vasodilatação reduzindo PAD.
Metimazol (inibe TPO, usado 1x ao dia e não hepatotoxico, apesar de ser CI no 1ºTRI por ser teratogenico) OU propiltiouracil e propanolol podem ser usados para tratamento de qual patologia?
Hipertireoidismo.
Doença de Addison pode ser causada por infecções e autoimunidade. Caracterize e trate:
Insuficiência adrenal 1ªria (cortisol baixo/ACTH elevado) que cursa com hiperpigmentação (ACTH agindo nos melanócitos) + hipotensão (cortisol em falta), hipoglicemia, hipoNa e hiperK, eosinofilia e linfocitose.
OBS: hiperpigmentação é efeito do ACTH e por isso é exclusiva da primária.
O tratamento agudo é com alta dose de corticoide de ação rápida > HIDROCORTISONA (substitui cortisol e aldosterona) e crônico fludrocortisona (análogo aldosterona) e prednisona (cortisol)
Causas insuficiência renal secundaria?
Síndrome de Sheehan e uso corticoide por longos períodos.
Na suspeita de HSAE a TC deve ser com o sem contraste?
Sem, o próprio sangue funciona como contraste nesse caso.
Caracterize demência de Lewy:
Síndrome parkinsoniano com alucinação visual comumente associada a depressao.
Caracterize demência frontotemporal (doenca de Pick):
Alteração comportamento seguida de demência, sem tratamento eficaz para retardo de evolução.
Cite 05 consequências no ECG da hipocalemia:
1) onda P apiculada
2) iPR mais curto
3) iQT alargado
4) aparecimento onda U (parece outra T)
5) onda T achatada
Cite duas possíveis causas e 02 onsequências clínicas hipocalemia:
Causas = anfotericina B com IRA hipocalemica / furosemida
Consequências = fraqueza (paralisia muscular flácida), íleo paralítico
Principal patógeno artrite séptica:
S aureus (tto com vanco) na maioria das faixas etárias
Jovem com idade sexualmente ativa = gonococo (tto ceftriaxona)
Triade granulomatose de Wegener ou poliangeite granulomatosa:
Lesão trato respiratório superior (rinite, sinusite..) + pulmões + rins (GNRP paucci imune)
CD diante de HIT - trombocitopenia induzida por heparina
(obs:pode ocorrer em qualquer dose geralmente nos primeiros 10 dias de tratamento, havendo tipo I benigno e auto limitado ou II anticorp PR4 que piora TVP/TEP)
Trocar por anticoagulante NÃO heparinico:
-rivaroxabana
-dabigatran
-fondaparinux
Anticorpos relacionados a hepatite autoimune:
Anti músculo liso
FAN
Explique síndrome hepatorrenal:
Injúria pre renal devido a vasoconstrição renal excessiva em RESPOSTA a vasodilatação por excesso de NO.
FA urbana está erradicado no Brasil. V ou F?
Verdadeiro.
Sinal de FAGET e causas:
Aumento da temperatura sem resposta com taquicardia que pode ocorrer na febre amarela e febre tifoide
Manobra de Rivera Carvalho
Aumento do retorno venoso para coração direito durante inspiração, intensificando soros relacionados a tricúspide e pulmonar.
Manobra de Rivera Carvalho
Aumento do retorno venoso para coração direito durante inspiração, intensificando soros relacionados a tricúspide e pulmonar.
Qual valva mais acometida na endocardite de pacientes que fazem so de drogas endovenosas (cocaina)?
TRICÚSPIDE.
Sinais clássicos DPOC no RX:
Aumento espaço intercostal
Retificação hemicupulas diafragmaticas
Diminuição diâmetro cardíaco
Espessamento brônquico
Diagnostico DM
-GJ sérica (jejum= após 8h) >= 126 mg/d
-TOTG após 1H >= 209 mg/dl (mais sensível!!!)
-TOTG 2H >= 200 mg/dl
-HBA1c (foge do efeito Hawthorne) >= 6,5% (menos sensível)
-Glicemia aleatória >= 200mg/dl + sintomas (não precisa de 2)
Cuidado com pacientes internados ou sob algum estresses devido aumento do cortisol, adrenalina… pois isso pode desregular glicemia do paciente. Por isso preciso de 2 testes alterados (pode ser o mesmo 2x ou diferentes e pode ser na mesma amostra)
CD pneumotórax
Drenagem de tórax em selo d’água
