SIMULACRO 9 Flashcards
Histopatología de
- Ca mama lobulillar infiltrante
- Ca ductal infiltrante
- tumor filoides maligno
- Ca mama ductal in situ
- células en filia india ( no hay E cadherina )
- E cadherina +
- mitosis y atipia
- nidos bien delimitados con células P63+ ( indicador de insitu )
mujer + antecedente de mieloma múltiple + tumoración submandibular + histología con atrofia de los ductus y material amorfo
Amiloidosis primaria AL
- depósito de cadenas ligeras
- dx rojo congo
mujer joven + adenopatía + histología células en forma de globos ( perlas córneas)
- tumor epidermoide/ escamoso
4 P
- pancoast
- PTH - hipercalcemia
- perlas córneas
- viP diarrea y bajo K
neoplasia ovario + tumor residual
-tto
- Qt paclitaxel y carboplatino en dosis trisemanal
mujer joven + palpitaciones + ECG taquicardia irregular, Qrs ancho
dx
tto
Fa preexcitada
- aurícula va 300 lpm
- estímulos pasan por el cordón accesorio del WPW
- degenerar a fibrilación ventricular
- contraindicados los bloqueadores del nodo.
tto
- estable: procainamida
- inestable: cardioversión eléctrica
embarazo ectópico roto
TTO
- elección cx
- salpingectomía o salpingostomía tecnicas Qx
- prefiere laparoscopia
- metotrexate: BHCG menos 5000 embrión menos de 4 cm y estabilidad hemodinámica
joven + parestesias + disminución nivel conciencia + ECG sinusal qrs estrecho y alargamiento qt
Alargamiento Qt por tx hidroelectrolítico
- hipocalcemia
Qt corto tx hidroelectrolitico
- hipercalcemia
contraindicación fibrinolisis por IAM
- tumor cerebral
- disección de aorta
- ## bx en las últimas 24 h no compresibles
cefalea + vómito + disminución de nivel de consciencia + extravasación de contraste parénquima cerebral
- Dx
- TTo
días después complica
- Na 120
- hemorragia subaracnoidea
- Cx evacuación.
complicaciones
- SIAD por hiponatremia no hay focalidad neurológica
hiponatremia dilucional, Ta normal, sin edemas , na alto en orina
- focalidad neurológica: vasoespasmo
fármacos exacerban clínica esclerosis múltiple
- interferón gamma : aumento de células con CMH, potenciando reacción autoinmunidad.
tto
- corticosteroides para brote
recurrente remitente
- acetato de glatiramero
- interferón beta
- natalizumab ( LEMP)
- esfingolimod ( bradicardia
enfisema
-tipo A
vs
bronquitis
Enfisema
- asténicos
- gran disnea
- hipoxemia leve
- tórax en tonel, aumento capacidad pulmonar total , hiperinsuflación
- poca trauma vascular
Bronquitis
- crepitantes, roncus, sibilancias
- Cianosis
- infecciones
- esputo
- poliglobulia
joven + rx infiltrado algodonoso en todos los lóbulos pulmonares + sat 90% + TD de 60 mmHg
Cx de hospitalización
tto: hospitalizado / ambulatorio
NAC multilobar
- criteria de ingreso multilobar + TD 60 y SAT 90%
- tto :levofloxacino VO x 10 días
ceftriaxona + macrólido IV
Ambulatorio
- amoxicilina 1gr/8h + azitromicina vo por 5 - 7 días
joven + dolor fémur nocturno + rx con foco osteolítico y esclerosis
dx
tto
- osteoma osteoide
- tto dolor : salicilatos
joven + estupor + LCR normal + sin signos irritación meníngea + RMN captación de contraste simultáneo varias zonas sustancia blanca + antecedente de infección respiratoria
- dx
- características
- encefalitis aguda diseminada
- autoinmune
- subaguda
dolor periumbilical + mejora cuando se echa para adelante + imagen líquido libre peritoneal
dx
características
tto
- pancreatitis
- síntoma cardinal el dolor
- dx con clinica lab ( amilasa y lipasa aumentadas) y imágenes ( baltazar)
- tto inicial es médico y no requiere Cx
luxación codo
anterior
- antebrazo hacia adelante
posterior
- huesos del antebrazo se van hacia atrás
- es la más frecuente
-tto: reducción
fractura metafisaria de radio + desplazamiento dorsal ( mano en tenedor)
dx
ddx
- Fx de colles
Ddx
- fractura metafisiaria del radio + desplazamiento volar
- fx goyrand - smith / coles onvertido
lesiones marrones aterciopeladas + anemia ferropénica + enema opaco patológico
Dx
Manejo
- ca colon
- lesiones marronáceas es estadio IV metástasis : tto quimioterapia
- tac abdominal para extensión.
tsh indetectable + clínica de hipertiroidismo + imagen con aumento de un lóbulo de márgenes irregulares
dx
complicación ocular
- bocio multinodular tóxicoç
- exoftalmos : oftalmoplejia infiltrativa única Graves.
reagudización epoc + rx sin condensaciones + hipoxemia + acidosis
tto
tto
- SATO2 entre 88 y 92
- acidosis resp ventilación mecánica no invasiva
- corticoides Vo o Iv misma eficacia
- tto ab: mas esputo es purulento o más tos ( 2 ); cubrir pseudomona solo si paciente alto rx de infección.
infección respiratoria + rx condensación parenquimatosa con broncograma aéreo + herpes labial + esputo herrumbroso
dx
etiológico más frecuente en ….
- Neumonía por streptococcus pneumoniae
- Causa de NAc + frec
- causa + frec esplenectomizado
- causa +frec paciente hipogammaglobulinemia
neumonía más frecuente post trasplante
- 1 mes bacilos gram negativas
- 1 mes en adelante citomegalovirus.
rx abdomen calcificaciones en partes blandas
dx
tto
cisticercosis ( tenia solium)
- gusano adulto intestino humano genera quistes
- esos quistes llegan al cerdo
- en el cerdo se forman larvas que pasan al musculo y luego el hombre come el cerdo cerrando el ciclo.
tto: prazicuantel x 14 días + corticoides
CURB 65
- confusión
- uera >19
- fr >30
- PAS <90 PAD <60
- edad >65 años
3 de estos ingreso hospitalario + tto ab iv
tto ab iv
- levofloxacino monoterapia
- amoxi-azitro iv
mujer joven + rx pies luxaciones + osteopenia yuxtaarticular
dx
afectación de articulaciones
- artritis reumatoide
serología + reactantes de fase aguda + duración de los síntomas + articulaciones afectadas
articulaciones
- temporomandibular
- región cervical
alopecia que deja cicatriz
- lupus discoide
- liquen plano
- querion de celso ( tiña inflamatoria )
destrucción de folículo
bulto lateral cuello + angiografía masa en glomus carotídeo
dx
tto
contraindicado
asociado
quemodectoma ( triángulo carotídeos) localización lateral
- exéresis cx decorticación
- contra: punción
- asociado: horner 20 %
hemoptisis + Cr 6.5 + bx renal con semilunas + imnu florencia lineal IgG
- dx
- tto
SD goodpasture
- la cantidad de anticuerpos no correlaciona con gravedad cuadro
- GMN rápidamente progresiva
- tto: plasmaféresis + corticoides + ciclofosfamida
recién nacido + cianosis + hipotermia + LCR sangre + Tac extravasación de contraste espacio subaracnoidea
- hemorragia subaracnoidea
características del hígado
- vascularización
- oxigenación
- peso
- vascularización 70% porta 30% de la arteria hepática
- la oxigenación se hace por partes iguales 50/50
- ligamento falciforme divide el lóbulo izquierda en dos partes
- peso 1500 gr
límites anillo de hunter y contenido
- anteroexterno: vasto interno
- posterior : adductor mayor y el largo
- interno y techo: sartorio
contenido
- vena y arteria femoral, N safeno interno , N. vasto interno
determinación de niveles plasmáticos fármaco
- metabolitos activos?
- variabilidad interindividual
- correlación entre la concentración plasmática y el efecto
- dificultad ajustar dosis
- no hay metabolitos activos
metabolitos activos
- no se correlaciona con los niveles del fármaco y la acción del metabolito
diferencia sd serotoninérgico vs sd maligno
serotoninérgico
- reflejos aumentados
- aumento peristaltismo
neuroléptico maligno
- midriasi pupilas
colestiramina es
- resina de intercambio
anti pcsk9
- mecanismo acción
- indicación
- anticuerpo monoclonal aumenta la cantidad de receptor LDL en el hepatocito inhibiendo la PCSK9 evitando destrucción de este
indicación
- hipercolesterolemia familiar
- prevención secundario de post IAM que no controle con estatinas y ezetimibe y LDL >100
sato2 90% equivale
- PO2 arterial de 60 mmHg
receptor BCR
- especificidad
- tiene la misma especificidad cuando está en membrana que cuando el linfo b produce el AC
sufijo imunoterapia
diana
- k , ki , kin
- l, li , lim
- t, tu, tum
origen
- u
- zu
- xi
Diana
- interleukina
- sistema inmune
- tumoral
Origen
- humano
- zu humanizado
- quiero
microtúbulos
- forman a partir
- fase de catástrofe
- se genera a partir de las alfa beta tubulina
- cuando se acaba empieza la catástrofe ( no se forman )
circulación coronaria
- irrigación
- vasodilatadores
- es fásica
- DA: pared anterior Vi y parte anterior septo
- Cir: cara lateral Vi
- CD: Vd , septo posterior, pared posterior
- vasodilatador: prostaglandinas y óxido nítrico.
estatinas y embarazo
- contraindicado aumento de rx anomalías fetales
vía de glucógeno
- entra glucosa
- hormonas reguladoras
- enzimas entrada y salida
- órgano de enviar glucosa a la sangre a partir de glucógeno
- glucosa transforma glucosa 1 fosfato entrar al ciclo
hormonas
- insulina, glucosa promueven síntesis
- glucagón y adrenalina promueve degradación
enzimas
- entrada: glucógeno sintasa y enzima ramificadora
- salida: fosforilasa y enzima desramificante
- hígado único órgano que saca glucosa libre a la sangre
autosomopatias
gonosomas/ heterocromosomas
- trisomías
- turner o klinefelter
periparto + sangrado uterino + reacción anafiláctica transfusión hemoderivados
sospecho
- contraindicado
- sospecha de déficit de IgA sensibilizada embarazo anterior
- contra: transfusiones o gammaglobulina
- tto: vacunación contra encapsulados
IVU + ph alcalino
- proteus mirabilis ( proteasa +)
- cálculos coraliformes
transplante médula osea + exantema + ictericia + diarrea
dx
enfermedad injerto contra huésped
Ca testículo no seminoma + metástasis
- tto
- QT
recaída de ca mama en hueso + fenotipo luminal A
tto
- responde mal a la quimioterapia
- responde mejor a la hormonoterapia activa
tto caquexia paciente terminal
- según pronóstico
acetato de megestrol
- mismo efecto que el cortisol pero menos efectos adversos
- se usa cuando el pronóstico más de 1 mes
dexametasona
- pronostico menor 1 mes
- paciente no llega a sufrir efectos adversos
quilotórax
- traumático : ruptura del conducto torácico
- neoplasia: linfoma
infección de TBC
quimioprofilaxis ?
- mantoux
- no contacto
- no síntomas y rx normal
no hacer quimioprofilaxis
efecto booster PPD
- primer ppd sale negativo ( falso negativo)
- repito 10 días y sale + ( verdadero +)
- preg 64
efecto shunt pulmonar
- normocapnia
- D alveolo - arterial de O2 alta
- no corrige con O2
Cx en SAHOS
5- resistente a CPAP 80/90% exito
- Cx ortognática para avance de maxilomandibular éxito
espirometría normal
patron mixto
- IT>70%, FEV1 80% a 120%, CVF 80-120%
-
ca colon avanzado refractario a todo
- regorafenib
inhibe tirosin kinasa
preg 68
nefritis intersticial aguda
- consumo de fármacos
- eosinofilia
neoplasia digestiva + eritema similar a veto de la madera
- eritema gyratum repens
- preg 72
contraindicaciones infiltraciones articulares
- acos
- infecciones
- necrosis
- tumor
resultados relacionado a coste
- eficiencia
ASA pre anestésica
- 1 sano
- 2 comorbilidad bien controlada
- 3 comorbilidad no del todo controlada
- 4 comorbilidades importantes malo
- 5 paciente moribundo muestre en 6 h
- 6 muerte cerebral
clasificación de VIH
- A: primoinfección
- B: sintomático
- C: enfermedad denifitonira sida
preg 76
preg 77KJ
LSKCNSKLNN
razon de probabilidades diagnosticas positivas
formula
interpretacion
- prueba positiva tengo mas x ra
preg 78
GMN cambios mínimos lab
- albumina baja
- calcio bajo ( va pegado a la albúmina )
- proteinuria >1.5
- no hay transaminasas elevadas
paralisis musculos oculomotores
- torticolis como compensacion
- diplopia
- confusion ( ver cosas superpuestas)
- estrabismo no concomitante ( estrabismo solo en las posiciones en los que el musculo dañado se involucra)
- estrabismo concomitante: estrabismo con todos los movimientos