SIMULACRO 11 Flashcards
CON QUÉ ANALÍTICA SE MONITORIZA HIPER/HIPO TIROIDISMO?
TSH!
MEJOR PRUEBA PARA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ETIOLOGICO DE HIPERTIROIDISMO
GAMAGRAFIA CON YODO RADIOACTIVO (debe ser captado por donde se produzca hormona tiroidea)
QUE ES LA TIROGLOBULINA? QUE TRADUCE?
SI EXISTE PRODUCCION ENDOGENA DE HORMONA TIROIDEA (INTERVIENE EN AL SINTESIS).
en la tiroiditis, por qué ocurre en manera inicial un HIPERTIROIDISMO?
porque la inflamación al comienzo hace que como una esponja se escurra y libere hormona tiroidea. Posteriormente lleva a hipotiroidismo, NO HAY AUMETNDO DE PRODUCCION SINO DE LIBERACION!
EN TIROIDITIS HAY BOCIO?
sí, pero no aumenta por hiperfuncionamiento sino por inflamación! la gamagrafía no capta (porque no hay aumento de producción sino solo mayor liberación)
que es un estruma ovárico?
teratoma con predominio de tejido tiroideo que usa otros mecanismos (no tiroglobulina) para prorducir hormona tiroidea
causa más frecuente de lesión iatrogénica del nervio laríngeo recurrente
tiroidectomía
cómo se produce le eritema indurado de Bazini?
paniculitis lobulillar con vasculitis que se produce como consecuencia de una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos de M. tuberculosis
qué tipo de insuficiencia cardiaca da la miocardiopatía hipertrófica?
asocia clínica de insuficiencia cardiaca “diastólica” (con fracción de eyección preservada)
clasificación De Bakey para disección de aorta
I (implica tanto aorta ascendente como descendente)
II (implica sólo aorta ascendente)
III (implica sólo aorta descendente
clasificaión de Stanford para disección aórtica (más usada en la clínica)
tipo A (involucra aorta ascendente: emergencia quirúrgica)
tipo B (no involucra aorta ascendente: manejo inicial conservador).
En una mujer joven (40 años) en edad fértil (multípara) la causa más frecuente de anemia es
deficit de hierro
para dx se solicita ferritina
ante sídnrome nefrótico IMPURO del adulto con enfermedad crónica (HTA) hay que pensar en …
qué muestra la inmunofluorescencai y biopsia?
GMN membranosa.
La biopsia muestra engrosamiento generalizado de la membrana basal glomerular y existen en la inmunofluorescencia depósitos granulares de Ig y C3 en la vertiente subepitelial
enfermedades que dan patron miliar en rx
patrón radiológico intersticial de perfil micronodular, típico de enfermedades intersticiales con granulomas diseminados (como silicosis o tuberculosis miliar)
qué caracteriza al lavado broncoalveolar en neumonitis por toxicidad por amiodarona?
tiene macrófagos espumosos, que son altamente específicos de la toxicidad por amiodarona
cómo es cociente CD4/CD8 de sarcoidosis?
cociente CD4/CD8 mayor de 3
ante pacient con acropaquis debemos pensar en …
- fibrosis pulmonar
- bronquiectasias
- neoplasia pulmonar
cuadro típico de enfermedad de Perthes
varón de menos de 9 años con retraso de la edad ósea, cojera, leve dolor, limitación a las rotaciones y la abducción. En la radiografía se observa inicialmente una epífisis femoral derecha esclerótica y más pequeña, que posteriormente se va fragmentando
diferencia entre teratoma y teratoma inmaduro
Teratoma: La presencia de tejidos normales procedentes de las tres capas germinales.
Si además este tumor presenta tejidos inmaduros (elementos neuroectodérmicos y embrionarios) el diagnóstico es de teratoma inmaduro
alteración histológica de colitis colágena, y tratamiento
gruesa banda de colágeno subepitelial, que se tiñe específicamente con el tricrómico de Masson.
Tto: budesonida oral
examen microscópico cerebral en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
presencia de astrogliosis y placas amiloides así como por el aspecto microvacuolado de la sustancia gris.
dos fármacos son bioequivalentes cuando
Contienen el mismo principio activo, aunque cambien los excipientes.
Presentan una biodisponibilidad similar.
paso limitante que controla la velocidad de secreción de insulina de la célula beta
La fosforilación de la glucosa por la glucoquinasa
fuente principal de vitamina B12
La carne, pescados y las vísceras
QUÉ RELACIÓN TIENE LA VIT B12 CON LA HOMOCISTEINA?
La vitamina B12 actúa como coenzima en el metabolismo de la homocisteína. Por lo tanto, su déficit conduce a un aumento de los niveles de homocisteína
donde se une la vitamina b12 al factor intrinseco y donde se absorbe?
La vitamina B12 se une a la proteína ligadora de cobalamina en el estómago. Sin embargo, es en el duodeno donde, por acción de una lipasa pancreática, el complejo se escinde en dos produciéndose entonces la unión de la vitamina B12 al factor intrínseco y se absorbe finalmente en el ileon.
principal combustible de ejercicio según el tiempo de la contracción muscular
primeros segundos: ATP y fosfocreatina
90 segundos: glucosa en anaerobismo
hasta 30 min: glucosa en aerobismo
> 30 min: acidos grasos
anticuepro que cruza barrera placentaria y por lo tanto es responsable de eritroblastosis fetal
IgG
en inmunología a qué se le conoce como hipermutaicón variable?
una vez qu elinfocito B ha reconocido antígeno, puede “perfeccionar” la afinidad de esta inmunoglobulina induciendo mutaciones en la región variable
En pacientes trasplantados de medula ósea es típica la cistitis hemorrágica por dos virus
Poliomavirus BK y adenovirus, provocando situaciones con hematuria grave.
en terminos de tiempo, cuándo suelesn aparecer las complicaciones mecáncias de IMA?
suelen aparecer tras las primeras 24h del infarto, cuando el paciente ya está en situación estable, y cursan con una inestabilización brusca
en qué compicaicón mecánica se da el salto oximétrico en el ventrículo derecho?
en la rotura de tabique intervetnricular
actual nombre de streptococo bovis
Streptococcus gallolyticus
en qué nos hace sospechar una endocarditis (fiebre, hemocultivo) que a la vez presenta bloqueo AV?
hace sospechar que la paciente tiene un absceso paravalvular afectando al nodo AV
en la reperfusión urgente ante un SCACEST, cuál es la actitud mas improtante?
de elección la angioplastia primaria sobre la fibrinolisis.
l tratamiento de la pericarditis aguda es
AINE durante 2 semanas asociado a colchicina 3 meses para prevenir recurrencias.
cuadro de Síndrome de asa aferente
paciente gastrectomizado que tiene dolor abdominal tras la ingesta que mejora tras el vómito
único síndrome polipósico esporádico / no hereditario
Síndrome de Cronkhite-Canada.
La existencia de hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es típica en los pacientes con:
poliposis adenomatosa familiar (y sus variantes fenotípicas síndrome de Gardner y de Turcot
por qué la escleroterapia de las varices esofágicas ha sido sustituida por la ligadura con bandas como terapéutica de la hemorragia por varices?
por su elevado riesgo de complicaciones y menor eficacia. La esclerosis de varices tiene una tasa de complicación de 35%-78% (ulceración, hemorragia, estenosis, perforación), con una mortalidad de 1%-5%
cómo se presentaría anillo de Schatzki?
provoca disfagia intermitente pero se asocia a pirosis y no a atopia (como sí la eosinofílica)
en paciente con gastroenteririts por salmonella, está indicado el tto antibiotico?
en algunos casos por el riesgo de infección complicada o metastásica: neonatos (<3 meses), personas >50 años (por el riesgo de placa de ateroma o aneurisma), trasplantados, síndromes linfoproliferativos, infección VIH, prótesis articulares, prótesis vasculares, artropatías, o drepanocitosis.
se asocian a sobrecrecimiento bacteriano intesitnal
Cualquier causa que altere la anatomía o la motilidad de la luz intestinal (al igual que en pacientes con inmunodeficiencias):
esclerosis sistémica
diverticulos yeyunales
enteritis por radiacion
hipoclorohidria
qué es la neoplasia mucinosa papilar intraductal (NPMI)? tiene potencial de malignidad?
es un tumor quístico que tiene un excelente pronóstico en comparación con otras neoplasias pancreáticas, pero no debemos olvidar que a pesar de que su porcentaje de malignización es bajo, puede degenerar y convertirse en neoplasia.
que tipos de neoplasia mucinosa papilar intraductal existen en pancreas?
- afectan al conducto pancreático principal o de Wirsung
- los que afectan a ramas secundarias y son una dilatación difusa del conducto pancreático principal y/o sus colaterales con defectos de repleción constatados por técnicas de imagen
TRATAMIENTO DE NEUROPATIA DIABETIA (PRIMERA Y SEGUNDA LINEA)
1°: ANTIDEPRESIOS: amitriptilina, duloxetina
2°: NEUROMODULADORES: gabapentina pregabalina
ante un paciente diabético bien tratado (hasta sobre tratado) que refiere episodios de hipoglicemia, qué medicacion oral se debería suspender o reducir?
La metformina es el primer escalón farmacológico y contribuye mucho menos a la hipoglucemia que las sulfonilureas, por lo que la primera medida a realizar sería la retirada de la glimepirida (sulfonilurea)
qué es el síndrome de Kallman?
enfermedad genética del desarrollo que se caracteriza por la asociación de un hipogonadismo hipogonadotrófico congénito por déficit de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y anosmia o hiposmia (con hipoplasia o aplasia de los bulbos olfativos).
cuál es el tratamiento de varón con hipogonadismo hipogonadotropo ?
- uso de testosterona
- si origen es hipotalámico, la administración de GnRH es más fisiológica y ocnsigue mejores resultados. FSH/LH se puede aplicar pero es 3 veces por semana.
causa más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita? como se realiza diagnóstico? cursa con elevacion de qué en sangre?
deficit de 21 hidroxilasa
Dx: 17 hidroxi progesterona
Clínica: déficit de gluococorticoides, hiperandrogenismo fetal e hipoaldosteronismo
qué valores de hemograma presenta la anemia ferropénica secundaria a pérdidas de sangre?
microcícitica con depósitos de hierro bajos (<20)
perfil de hemograma de anemia por trastorno crónico (Inflamatorio)
- anemia (Hb <12)
- normocítica (VCM entre 80-100)
- hierro sérico bajo (<50)
- ferritina elevada (>200).
a qué enfermedad de fondo se asocia la necrosis cutánea inducida por acenocumarol (complicación grave y poco común de la terapia anticoagulante)
Se asocia a trastornos de hipercoagulabilidad como el déficit de proteína C y/o S
Se postula que al iniciar tratamiento con acenocumarol en un paciente con déficit de proteína C y/o S se produce un desequilibrio en la cascada de la coagulación con un descenso rápido del factor VII y de la proteína C. De este modo se promueve la trombosis de la microvasculatura cutánea y la necrosis.
cuadro clínico de sindorme mielo displásico con deleción 5q y cuál es tu tratamiento específico?
SMD de buen pronóstico dado que tiene un tratamiento específico (la lenalidomida). Suele ser más frecuente en mujeres y que cursa habitualmente con anemia macrocítica y trombocitosis.
La tricoleucemia (leucemia de células peludas) presenta como rasgos característicos clínicobiológicos:
- estirpe B
- Pancitopenia y esplenomegalia
- A diferencia de otros síndromes linfoproliferativos las adenopatías con escasas.
- trastornos inmunológicos como vasculitis (siendo típica la panarteritis nodosa)
- infecciones (neumonías por Legionella)
- . El aspirado de médula ósea suele ser seco por lo que hay que realizar una biopsia para el diagnóstico.
tratamiento de TRICOLEUCEMIA
l tratamiento de primera elección es la cladribina (análogo de las purinas).
LA MUTACION JAK2 ES TÍPICA DE QUÉ TIPO DE SINDROME
La mutación del JAK 2 es típica de síndromes mieloproliferativos crónicos que cursan con niveles de hemoglobina elevados, leucocitosis y trombocitosis.
CUADRO DE reacción transfusional hemolítica aguda
cuadro de comienzo brusco, a los pocos minutos del inicio de la trasfusión y con poco volumen. Cursa con calor, fiebre, escalofríos, vómitos, dolor retroesternal y lumbar, hipotensión y disnea. Es secundaria a incompatibilidad ABO.
EN LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED CRÓNICA, SE REQUIERE CORTICOIDES DE POR VIDA?
Una vez transcurrido el año desde a trasplante la mayoría de los receptores habrán producido linfocitos T nuevos compatibles con las células del donante, en este periodo se INTERRUMPE el tto inmunosupresor
mecanismo de acción de ciclosporina y tacrolimus
inhiben la activación de la IL-2 por parte de la CALCINEURINA
La enfermedad injerto contra huésped (EICH) acontece tras el trasplante ALOGÉNICO de progenitores hematopoyéticos, CÓMO SE PUEDE EVITAR?
si se utiliza médula ósea de la cual se ha eliminado la mayor parte de los linfocitos T
si bien es cierto al trasplantar una médula osea (alogénico) con depleción de linfocitos T se disminiuye riesgo de EICH, cuáles son las desventajas=
- efecto injerto contra tumor disminuido
- un mayor riesgo de falla del trasplante
- mayor probabilidad de reaparición del cáncer
- inmunodeficiencia general, lo que resulta en un paciente más susceptible a infecciones virales, bacterianas y fúngica
la esquistosomiasis se adquiere por contacto con agua dulce, cual es la vía de entrada característica?
antecedente de que el paciente haya sufrido “prurito del bañista” (producido por la entrada de las microcercarias de Schistosoma a través de la piel)
estado natremico y osmolar en paciente con diabetes insípeda central idopática
osmolalidad plasmática alta
osmolalidad urinaria disminuida
natremia alta
mecanismo de acción y efecto secundario de:
serolimus
tacrolimus
ciclosporina
azatioprina
micofenolato mofetil
SEROLIMUS: inhibe mTOR; hiperlipidemia
TACROLIMUS: anticalcineurina; diabetógeno.
CICLOSPORINA: anticalcineurina; hirsutismo y HTA
AZATIOPRINA: inhibe purinas; citopenia.
MICOFENOLATO: inhibe purinas (guanosina); diarreas
en la disfunción eréctil por prostatectomía radical (neurógena), cuál es el tto de primera línea?
inyección intracavernosa de drogas vasoactivas
l tratamiento de la HBP esta basado en dos grupos de fármacos:
alfabloqueantes cuya misión es relajar el cuello vesical y los inhibidores de la 5 alfareductasa (5ARI en ingles), que al inhibir este enzima evitan la conversión de testosterona en dihidrotestosterona.
actulamente La vacunación para el HPV de los niños varones es una recomendación en el actual calendario?
no está incluida en el calendario vacunal actual para varones, aunque cada vez se recomienda más por las diferentes sociedades científicas
ante sospecha de asma con test broncodilatador negativo, qué se debge solicitar?
Ante una espirometría sin obstrucción, se debe solicitar un test de provocación bronquial, con histamina o metacolina.
La causa mas frecuente de quilotórax es…
La causa más frecuente de quilotórax es el traumatismo torácico. Traumatismos inferiores a T5 dan derrame derecho y superiores a T5 derrame izquierdo, debido a la anatomía del conducto torácico.
Ante un paciente fumador que desarrolla acropaquias es obligado descartar..
obligado descartar carcinoma pulmonar!
alteraciones típicas y una muy rara de la esclerosis múltiple…
La diplopia (típicamente causada por una oftalmoplejía internuclear)
Las alteraciones urinarias (por afectación medular) y los síntomas depresivos son infrecuentes, pero entran dentro del abanico sintomático.
A pesar de que el troncoencéfalo es una localización típica de las lesiones desmielinizantes, es raro que estos pacientes desarrollen alteraciones auditivas.
La degeneración corticobasal es un trastorno neurodegenerativo, por qué se caracteriza?
un parkinsonismo asimétrico y afectación cortical (apraxia, fenómeno del miembro alien…).
síntomas más comúnmente asociados a la parálisis facial periférica, y debido a qué la afectación de qué nervios del facial se deben?
- algiacusia (por afectación del nervio estapedial)
- disgeusia (alteraciones del gusto por afectación del nervio cuerda del tímpano)
- dolor mastoideo ocasionalmente
características de ataxia cerebelosa
- La dismetría ipsilateral al lado de la lesión cerebelosa.
- disartria
- hipotonía
- nistagmo multidireccional
- disdiadococinesia.
el signo de ROmberg es positivo en afecciones..
de origen vestibular: la caída o desviación es ipsilateral al laberinto dañado o hacia atrás, opuesta a la dirección del nistagmo (sacudida rápida), variando, además, con la posición de la cabeza. El signo puede ser positivo, tanto con ojos cerrados como abiertos,
cómo se epxlicaria un sindorme de Wallenberg en un paciente joven y en qúe consistie?
por una disección carotídea o vertebral que afecte la PICA que causa infarto bulbar lateral o sd Wallenberg.
clínica de náuseas, vómitos, ataxia y otros signos cerebelosos como síndrome de Horner.
mecanismo de accion de adalimumab
anticuerpo monoclonal humano que bloquea el TNF.
mecanismo de anakinra
antagonista de la IL-1
diferencia entre adalimumab y infliximab
adalimumab es un anticuerpo antiTNH humanizado (ADA ES UNA MUJER H UMANA)
Infliximab actúa igual pero es un anticuerpo quimeral.
diferencia entre etanercept y abatacept
ambos son proteinas de fusión
Etanercept actua inhibiendo TNF
Abatacept inhibe coestimulacion linfocitos T.
diferencial de artritis de rodilla única: artritis gotósica vs condrocalcinosis
Gota: agudo muy doloroso , cristales en forma de aguja con birrefringencia negativa
CONdrocalcinosis: agudo menos doloroso, cristales romboidales con birrefringencia positiva
dato característico de lavado bronquioalveoalr de sarcoidosis
lavado broncoalveolar rico en linfocitos, con un cociente CD4/CD8 aumentado, superior a 3
l mejor indicador de completa resolución de shock en politraumatizado
la normalización de los niveles de lactato sérico, además del déficit de bases y el pH gástrico.
El cerclaje en ocho u obenque es el tratamiento de elección para las fracturas de
olécranon
transversas de rótula
qué es la Enfermedad de Scheuermann?
es una deformidad estructural de la columna torácica o toracolumbar, que aparece justo antes de la pubertad, tras la osificación de los platillos vertebrales, y empeora durante el crecimiento en la etapa adolescente hasta alcanzar la madurez esquelética.
traslocación asociada a sarcoma de Ewing
translocación cromosómica 11/22t en más del 90% de los casos
ante una criptorquidea unilateral, cuál es la atitud?
orquidopexia antes de los 18 meses pero no antes de los 6 meses ante posibilidad de descenso espontáneo
A toda paciente tratada de mola hidatiforme, tras realizársele un legrado por aspiración, qué se debe indicar?
No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un año con niveles de beta-HCG negativos.
el HPV es causa necesaria y suficiente para desarrollar NM de cervix?
el HPV es causa necesaria pero no suficiente para producir displasia cervical. Existen ciertos cofactores que “ayudan” al HPV en su proceso carcinogénico, entre los cuales se incluyen el tabaco y la inmunosupresión
cuál es la prevalencia de infección por VPH en las mujeres sexualente activas? y cuántas de ellas desarrollarán displasia?
- tasas de prevalencia de HPV de hasta el 30%
- la mayoría de esas pacientes no van a desarrollar displasia, sino que eliminarán la infección a través de su propio sistema inmune, de tal forma que la mayoría de esas infecciones serán transitorias
cuál es el pilar fundamental en el tratamiento del cancer de ovario?
LA CIRUGÍA DIAGNÓSTICA Y CITORREDUCTORA REGLADA
son características de la medicina de familiar
Integrada: interrelacion promocion, prevencion, tto , rehabilitacion
Longitudinal: a lo largo de toda la vida (nacimiento - muerte)
Continuada: atencion en consulta y domicilio
Integral: física, psíquica y social
en un paciente hipertenso que toma dos fármacos antihipertensivos con mal control de PA pero que paralelamente toma dosis altas de AINES, qué debemos hacer? agregar un tercer fármaco?
Los AINE son una de las causas de hipertensión arterial secundaria o de mal control de la PA en pacientes con hipertensión arterial esencial. Lo primero que debemos hacer es suspender el AINE y valorar la respuesta de la PA.
cuál es el inconveniente de mediaciones que tienen efectos leves anticolinérgicos en pacients ancianos?
el efecto anticolinérgico de cualquier medicación es muy mal tolerado por el paciente anciano y debe de evitarse siempre que se pueda por prodrucir sequedad de boca, estreñimiento, sedación y visión borrosa, aumentando así el riesgo de caída.
cuándo está indicada la quimioterapia en cancer colorrectal?
en la actualidad la quimioterapia está indicada sólo en pacientes con ganglios positivos o metástasis a distancia (estadios III y IV)
en qué tipo de metástasis de cancer colorrectal está indicada la metastasectomía?
pulmonares aisladas o hasta tres metástasis hepáticas pequeñas
en el caso de un paciente adulto mayor diagnosticado de cancer terminal avanzado pero los hijos no quieren que el paciente esté al tanto.. cómo se debe actuar?
Si el paciente es competente y capaz de tomar decisiones en cuanto a su salud, se debe respetar el deseo del paciente e informar sobre la enfermedad a quien desee el paciente.
A la hora de atender pacientes en situaciones graves y complejas, ¿cuáles son las dos actitudes esenciales para una buena relación médicopaciente?
Empatía y compasión.
La utilización de la técnica estadística de la regresión múltiple permite
Establecer qué variables independientes influyen en la variable dependiente.
Los modelos de regresión nos permitirán establecer CUÁNTO influyen dichas variables independientes
eficiencia de un servicio sanitario
la medida en que un sevicio sanitario mejora el estado de salud de la población al menor coste posible.
cuáles son los 2 tipos de calidad y a qué se refieren?
- Calidad intrínseca o científico-técnica: capacidad de resolver el problema de salud mediante los conocimientos y la tecnología, es decir, un correcto diagnóstico y terapéutica.
- Calidad extrínseca o percibida: la satisfacción del usuario respecto al servicio recibido. Es el componente humano que integra el trato recibido por el enfermo y sus familiares.
Los prematuros deben ser vacunados de acuerdo a su edad corregida?
Los recién nacidos prematuros deben ser vacunados según se edad cronológica, no su edad corregida
la validez interna de una prueba depende de su prevalencia? o sea,un PSA positivo en adolescente no es igual que en un anciano?
La validez interna de un test NO depende de la prevalencia de la enfermedad en la población. Por tanto sensibilidad y especificidad son constantes e iguales en ancianos y jóvenes. Lo que sí que cambian son los valores predictivos.
cómo es la expresión clínica de la visión cuando se atrapan los músculos rectos d elos ojos?
Cuando se atrapa el músculo recto superior, el paciente no podrá mirar hacia inferior, por lo que es en la infraversión cuando verá doble. Mientras, que si se atrapa el músculo recto inferior, el paciente tendrá diplopía a la supraversión
LO JALA!!! :D
PARED MÁS DEBIL DE ÓRBITA (LA QUE MÁS COMUNMENTE SE FRACTURA)
las paredes más débiles, normalmente el suelo orbitario (acompañado o no de la pared medial)
QUÉ ES UNA FRACTURA ORBITARIA TIPO BLOW OUT?
fractura orbitaria por traumatismo contuso, denominada en estallido o blow-out. Son debidas a un golpe con un objeto pequeño (puño o pelota de tenis) que empuja al globo ocular hacia dentro, aumentando la presión orbitaria y fracturando las paredes más débiles
QUÉ ES EL ADENOMA PLEOMORFO?
El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivares. Aparece más frecuentemente en la glándula parótida y su tratamiento es mediante parotidectomía superficial respetando el nervio facia
CÓMO SE TRATAN TUMORES MALGNOS DE PARÓTIDAS?
La parotidectomía total incluyendo la resección del nervio facial se reserva para el tratamiento de los tumores malignos.
QUÉ ES EL NISTAGMO Y CUÁNDO APARECE?
El nistagmo es el movimiento involuntario del ojo que puede aparecer tanto en patologías vestibulares periféricas como centrales.
CÓMO ES EL NISTAGMO EN SINDORME VESTIBULAR PERIFÉRICO? CUÁNDO DISMINUYE Y CUÁNDO AUMENTA? CAMBIA?
Siempre será unidireccional y horizontal. Este nistagmo se verá claramente disminuido al fijar la vista o lo que es lo mismo, aumentará con la inhibición de la fijación visual, pero nunca cambiará de dirección.
Cuál es el gérmen que se aisla con frecuencia en las secreciones y costras de las rinitis atróficas
Cuando las costras que se forman en este tipo de rinitis crónica tienen mal olor (cacosmia) el nombre que adquiere es el de ocena y el germen más comúnmente aislado es Klebsiella OZAENAE
paciente ha tenido un contacto sexual de riesgo hace 20 días y posteriormente ha comenzado con lesiones cutáneas, artritis, conjuntivitis y uretritis.. DIAGNOSTICO
artritis reactiva, conocida también como síndrome de Reiter.
QUÉ SIGNOS UNGUEALES SE ENCUENTRAN EN LA PSORIASIS?
piqueteado ungueal y la “mancha de aceite”
FACTORES DE REISGO PARA DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
miopía magna
estar intervenido de catarata
trauamtismos oculares
edad avanzada
síntomas característicos de desprendimiento de retina regmatógeno
miodesopsias
fotopsias
visión de telón
pérdida profunda e indolora de visión
a qué condiciones se asocia el desprendimiento de retina no regmatógeno de tipo TRACCIONAL?
retinopatía diabética
trauma ocular penetrante en segmento posterior
fondo de ojo de obstrucción de arteria central de la retina
el signo típico del fondo de ojo es la mancha rojo cereza
tratamiento actual para DMAE con desprendimiento exudativo de retina
ranibizumab
bevacizumad
aflibercept
caracterítsicas típicas de DMAE
metamorfopsias y el signo típico del fondo de ojo: las drusas (en este caso en el ojo contralateral, recuerda que la DMAE es una enfermedad bilateral y asimétrica en la mayoría de los casos)
METAMORFOPSIAS
consiste en percibir con ondulaciones las líneas que son rectas
también distorsionan las formas y tamaños de las cosas o de las personas a las que miran.
Frente a un delirio celotípico hay que sospechar la existencia de:
ALCOHOLISMO!
consiste en la convicción errónea de la infidelidad de la pareja, que invade la vida del individuo y afecta a su conducta (el paciente controla y vigila a la pareja, busca constantemente pruebas e indicios)
LOS SÍNTOMAS AFECTIVOS son de buen o mal pronóstico en esquizofrenia?
son un factor de buen pronóstico, por lo que su ausencia constituye mal pronóstico.
qué característias presenta un cuadro de manía?
clínica psicótica congruente
duración de más de una semana
gravedad que requiera hospitalización
diferencia entre trastorno hipocondriaco y de somatización
somatización: multiples síntomas
hipocondriaco: enfasis en temor de padecer una condición severa de salud
perfil de candidato idóneo para realizar una ablación con catéter para una fibrilación auricular
pacientes jóvenes sin cardiopatía y con fibrilación auricular paroxística.
que caracteriza al enfisematoso que lo diferencia del bronquitico en la EPOC?
En el enfisema hay una mayor disnea, pero para un mismo grado de afectación todos los parámetros objetivos (saturación, hipertensión pulmonar, numero de reagudizaciones, etc.) están peor en un paciente bronquítico, salvo un único parámetro. La DLCO está disminuida en el enfisema por pérdida de la superficie de intercambio gaseoso
contraindicaciónes absoluta para la administración de fibrinolisis intravenosa en el tratamiento agudo del infarto cerebral
- sangrado cerebral evidenciado en pruebas de neuroimagen,
- tiempo de evolución mayor de 4,5 horas
- la edad no es una contraindicación absoluta
qué es la miopatía magna?
MALIGNA, GRAVE O DEGENERATIVA
es una patología degenerativa que se produce por un aumento progresivo del eje anteroposterior del globo ocular durante años. El estiramiento de la retina provoca degeneraciones periféricas, con riesgo de ruptura de la retina y por lo tanto de desprendimiento de retina
