Signes vitaux, Évaluation de la douleur PQRSTU, Intro à l'administration PO

Question 1

Quelles sont les principaux signes vitaux ?

Answer 1

Température
Pouls
Respiration
Pression artérielle
Pression différentielle
Saturation pulsée en oxygène (SpO2)
Capnographie (ETCO2)

Question 2

Quelles sont les valeurs normales pour la température ?

Answer 2

Entre 36 et 38
Buccale : 37,0
Rectale : 37,5
Axillaire : 36,5
Tympanique : 37,0

Question 3

Quelles sont les valeurs normales pour le pouls ?

Answer 3

De 55 à 95 batt./min, régulier, d’amplitude normale

Question 4

Quelles sont les valeurs normales pour la respiration ?

Answer 4

De 10 à 20/min, régulière, d’amplitude normale

Question 5

Quelles sont les valeurs normales pour la pression artérielle ?

Answer 5

Systolique : inférieure à 120 mm Hg
Diastolique : inférieure à 80 mm Hg

Question 6

Quelles sont les valeurs normales pour la pression différentielle ?

Answer 6

De 30 à 50 mm Hg

Question 7

Quelles sont les valeurs normales pour la saturation pulsée en oxygène (SpO2) ?

Answer 7

Entre 95 et 100 %

Question 8

Quelles sont les valeurs normales pour la capnographie (ETCO2)?

Answer 8

Entre 35 et 45 mm Hg

Question 9

Qu’est-ce le pouls ?

Answer 9

La perception d’une onde de pression du sang dans les artères, générée lors de la contraction du myocarde

Question 10

Si l’infirmière reconnait une fréquence anormale en palpant un pouls périphérique, que doit-elle faire ensuite ?

Answer 10

Mesurer la fréquence apicale, et ce pendant 1 minute car celle-ci fournit une donnée plus précise

Question 11

Qu’est-ce que la tachycardie et la bradycardie ?

Answer 11

2 anomalies courantes de la fréquence du pouls
La tachycardie est une fréquence cardiaque élevée (>100 batt./min)
La bradycardie est une fréquence basse (<50 batt./min)

Question 12

Quelle est la différence entre la fréquence et le rythme dans l’évaluation du pouls ?

Answer 12

La fréquence est le calcul du nombre de pulsations en 1 minute (=fréquence cardiaque)

Le rythme se définit comme l’intervalle entre chaque battement

Question 13

Comment l’infirmière reconnait l’arythmie ?

Answer 13

Lorsqu’elle perçoit une interruption dans les ondes successives ou entre les bruits du coeur

Question 14

Quels facteurs peuvent influencer la fréquence cardiaque ?

Answer 14

Exercice
Température
Sensations et émotions
Médicaments
Hémorragie
Changements de position
Troubles respiratoires

Question 15

L’exercice peut influencer le pouls, expliquer pourquoi.

Answer 15

+ Toute activité fait augmenter la fréquence cardiaque

• Un athlète entrainé prenant part à un exercice physique prolongé aura une fréquence cardiaque basse au repos et un retour plus rapide à un niveau de repos post exercice

Question 16

La température peut influencer le pouls, comment ?

Answer 16

+ La fièvre et la chaleur provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque par un accroissement des échanges énergétiques

• Selon la gravité de l’hypothermie, celle-ci peut provoquer des arythmies et un ralentissement important de la fréquence cardiaque

Question 17

Les sensations et les émotions peuvent influencer la fréquence cardiaque, comment ?

Answer 17

+ La douleur aiguë et l’anxiété augmentent la stimulation sympathique, ce qui accroit le travail myocardite et la demande en oxygène

• L’effet de la douleur chronique sur la fréquence cardiaque varie; une douleur intense non soulagée augmente la stimulation parasympathique. Cette dernière abaisse la fréquence cardiaque.

Question 18

Quels sont les médicaments qui peuvent influencer la fréquence cardiaque ?

Answer 18

+ Les médicaments chronotropes positifs font augmenter la fréquence cardiaque (ex. : épinéphrine)

• Les médicaments chronotropes négatifs ralentissent la fréquence cardiaque (digitale)

Question 19

De quelle façon l’hémorragie influence la fréquence du pouls ?

Answer 19

L’hémorragie augmente la fréquence cardiaque puisqu’elle augmente la stimulation sympathique

Question 20

Les changements de position influence le pouls, comment ?

Answer 20

+ Les positions assises et debout favorisent une augmentation de la circulation

• La position couchée, tout comme le repos, diminue la fréquence du pouls

Question 21

Comment les troubles respiratoires influencent le pouls ?

Answer 21

+ Les problèmes de santé causant une mauvaise oxygénation provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque et une réaction au manque d’oxygène

• La dépression respiratoire occasionnée par les analgésiques opioïdes s’accompagne d’une diminution de la fréquence cardiaque

Question 22

De quoi doit s’assurer l’infirmière avant de prendre le pouls ?

Answer 22

Que la personne est au repos depuis au moins 15 minutes

Question 23

Quelles sont les composantes d’une évaluation complète du pouls ?

Answer 23

Sa fréquence
Son rythme
Son amplitude
Sa symétrie

Question 24

Quelles sont les considérations gérontologiques à avoir en tête lors de l’évaluation du pouls ?

Answer 24

• Le stéthoscope à ultrasons (Doppler) donne une lecture plus précise dans le cas d’une difficulté à palper le pouls d’un ainé obèse
• Le pouls pédieux est souvent difficile à palper
• La fréquence cardiaque est plus faible au repos
• La fréquence cardiaque prend plus de temps à s’élever et prend plus de temps à revenir à la normale lorsqu’elle est élevée
• Les bruits du coeur sont parfois étouffés ou difficiles à percevoir en raison d’une augmentation de l’espace aérien dans les poumons

Question 25

Que reflète l'amplitude du pouls ?

Answer 25

Le volume de sang projeté contre la paroi artérielle à chaque contraction cardiaque et l'état du système artériel à l'endroit où le pouls est pris

Question 26

Qu'est-ce que la respiration ?

Answer 26

Ensemble de processus par lesquels l'organisme assure les échanges gazeux entre le milieu ambiant et le sang, et entre le sang et les cellules

Question 27

Qu'est-ce qui fait en sorte que la respiration est essentielle ?

Answer 27

L'apport d'oxygène (O2) aux cellules du corps et l'élimination du dioxyde de carbone (CO2) sont essentiels à la survie

Question 28

Quels sont les 3 processus de la respiration ?

Answer 28

1- Ventilation 2- Diffusion 3- Perfusion

Question 29

Que comprend l'évaluation de la respiration ?

Answer 29

Fréquence de la respiration Amplitude de la respiration Rythme des mouvements respiratoires

Question 30

Qu'est-ce que la pression systolique ?

Answer 30

La pression maximale ressentie sur l'artère pendant la contraction ventriculaire gauche (ou systole)

Question 31

Qu'est-ce que la pression diastolique ?

Answer 31

Correspond au relâchement des ventricules dû à leur élasticité, soit la pression que le sang exerce constamment entre chaque contraction cardiaque

Question 32

Qu'est-ce que la pression différentielle ?

Answer 32

la différence entre la pression systolique et la pression diastolique

Question 33

Qu'est-ce que la pression artérielle moyenne ?

Answer 33

La pression forçant le sang dans les tissus dont la moyenne est calculée sur l'ensemble du cycle cardiaque. ATTENTION ce n'est pas une moyenne arithmétique des pressions systoliques et diastolique (puisque la diastole dure plus longtemps => va se rapprocher plus de la pression diastolique dont on ajout 1/3 de la pression différentielle)

Question 34

Quels sont les principaux facteurs influençant la pression artérielle ?

Answer 34

Âge Sexe Origine ethnique Rythme circadien Poids Exercice physique Émotions Stress

Question 35

Quelles sont les variables déterminant la pression artérielle ?

Answer 35

Débit cardiaque Résistance vasculaire périphérique Volume sanguin Viscosité Élasticité des parois des vaisseaux

Question 36

En quoi le débit cardiaque peut influencer la pression ?

Answer 36

Si le coeur pompe plus de sang dans le réseau sanguin, la pression sur les parois de celui-ci augmente

Question 37

Qu'est-ce que la résistance vasculaire périphérique ?

Answer 37

L'opposition au flux sanguin dans les artères (Vasoconstriction et vasodilatation)

Question 38

À quoi fait référence le volume sanguin ?

Answer 38

À la densité avec lequel le sang est entassé dans les artères

Question 39

À quoi fait référence la viscosité dans le sang ?

Answer 39

C'est la densité du sang qui est déterminée par ses éléments constitutifs ; les cellules sanguines

Question 40

En quoi l'élasticité des parois des vaisseaux peut influencer la pression artérielle ?

Answer 40

Lorsque les parois sont raides et rigides, la pression pour faire circuler le sang augmente

Question 41

Quelles sont les conditions préalables pour obtenir une mesure valide de P.A. ?

Answer 41

Installer la personne confortablement Si l'examen est stressant lui permet de se reposer 5 mins Prendre 2 mesures ou plus à intervalles de 1 ou 2 mins S'assurer de la bonne taille du brassard

Question 42

Quelles sont les principales erreurs dans la prise de la pression artérielle qui peuvent fausser le résultat ?

Answer 42

Grandeur du brassard inapproprié La personne est anxieuse, fâchée ou vient tout juste d'être active Le bras de la personne est mal positionné La personne supporte elle-même son bras Les jambes de la personne sont dans la mauvaise position L'infirmière ne palpe pas l'artère brachiale Le stéthoscope est appuyé trop fort sur l'artère brachiale La dégonflement est trop rapide ou trop lent Arrêt du dégonflement pendant la prise L'infirmière a une idée préconçue, va trop vite, arrondi les résultat, matériel défectueux, emploie une technique incorrecte

Question 43

Quels sont les 10 bons ?

Answer 43

Bon médicament Bonne dose Bonne personne Bon moment Bonne voie d'administration Bonne indication Bonne surveillance des effets attendus et secondaires Bonne documentation Bon enseignement Bon consentement