Examen clinique complet et ciblé Général Flashcards
Quelles sont les étapes de la démarche de soin ? (5)
1- Collecte de données
2- L’analyse et l’interprétation des données
3- Planification des interventions
4- Interventions cliniques
5- Évaluation des résultats
Qu’est-ce qu’une démarche de soins ?
Processus dynamique et non linéaire en 5 étapes (collecte de données, analyse et interprétation des données, planification des interventions, interventions cliniques et évaluations des résultats) dans lequel les activités d’évaluation et les activités d’intervention s’imbriquent les unes dans les autres et peuvent faire appel à divers outils de documentation des soins infirmiers
Quels sont les différents types de données collectées lors de la collecte des données (étape 1 de démarche de soins) ?
Données subjectives et données objectives
Quelle est la différence entre une donnée subjective et une donnée objective ?
Donnez un exemple de donnée pour chaque
Une donnée subjective est une donnée dite par le patient sur sa condition recueillie notamment lors de l’anamnèse ex.: raison de la consultation, douleur
Une donnée objective est une donnée obtenue par des examens physiques ou paracliniques ex.: signes vitaux, palpation, tests de lab
Quel type de donnée est recueillie par l’infirmière lors de l’examen physique ?
Donnée objective
Quel type de donnée est recueillie lorsque l’information vient du patient lui-même ?
Donnée subjective
Quel type de donnée est recueillie au cours de l’anamnèse ?
Donnée subjective
Quelle est la différence entre un examen clinique complet et un évaluation ciblée ?
L’examen clinique complet est effectué lors d’une 1ère consultation ou au début d’un épisode de soins pour déterminer le problème de santé, il comprend l’anamnèse, l’examen physique et les examens paracliniques
L’évaluation ciblée est effectuée à une ou plusieurs reprises au cours de chaque quart de travail. Elle met l’accent sur certains paramètres cliniques, des inquiétudes ou des symptômes. Comprend certains éléments de l’anamnèse et de l’examen physique.
Type d’évaluation qui met l’accent sur certains paramètres cliniques, des inquiétudes ou des symptômes qui doivent être évalués à une ou plusieurs reprises au cours de chaque quart de travail ou en suivi clinique ?
Évaluation ciblée
Type d’évaluation qui est effectuée au début d’un épisode de soins pour déterminer le problème de santé ?
Examen clinique complet
Choisissez toutes les situations où il serait PERTINENT d’effectuer une ÉVALUATION CIBLÉE
- Lors d’un suivi, d’une intervention infirmière afin d’évaluer les résultat escomptés
- À l’admission en centre hospitalier ou en CHSLD
- Chaque quart de travail sur l’unité de médecine
- Lors d’un changement dans l’état de santé d’une personne
- 1ère consultation pour un symptôme quelconque
- Au début d’un épisode de soin
- Lors d’un suivi, d’une intervention infirmière afin d’évaluer les résultat escomptés
- Chaque quart de travail sur l’unité de médecine
- Lors d’un changement dans l’état de santé d’une personne
En quoi l’évaluation culturelle est-elle utile ?
Permet d’éviter de tomber dans des préconceptions et des stéréotypes
S’assurer d’avoir recueillies les données adéquates nécessaires pour soutenir ou réfuter ses hypothèses
Nommez 2 exemples en quoi la spiritualité peut être positive sur les soins et 2 exemples en quoi elle peut nuire aux soins
Susceptible d’améliorer le moral, la résilience et la volonté de guérir
Facteurs de contraintes pour le personnel soignants, refus de soin, refus de traitement
Quels sont les 6 éléments clés de l’entrevue ?
- Recueille des données completes et exactes sur l’état de santé (PQRSTU)
- Retrace l’histoire de santé de la personne (AMPLE)
- Établit un climat de confiance
- Introduit des éléments d’enseignement
- Crée une relation thérapeutique
- Intègre les outils de promotion de la santé et de prévention de la maladie
À quoi sert l’outil PQRSTU ?
L’évaluation précise d’un symptôme
Que décrit l’acronyme PQRSTU ?
P : Provoquer, pallier, aggraver
Q : Qualité, quantité
R : Région, irradiation
S : Signes et symptômes associés
T : Temps, durée
U : (Understanding) Compréhension et signification pour la personne
Donnez des exemples de questions à poser pour la partie P de l’évaluation des symptômes dans l’outil PQRSTU
Qu’est-ce qui a provoqué le symptôme ?
Qu’est-ce qui atténue le symptôme ?
Qu’est-ce qui aggrave le symptôme ?
Quelles sont des exemples de questions à poser pour la partie Q de l’évaluation des symptômes dans l’outil PQRSTU ?
Pouvez-vous me décrire ce que vous ressentez ?
À combien évaluez-vous l’intensité de ce symptôme sur une échelle de 0 à 10, 10 correspondant au plus intense ?
Quelles sont des exemples de questions à poser pour la partie R de l’évaluation des symptômes dans l’outil PQRSTU ?
Pouvez-vous me montrer la région où vous ressentez ce symptôme ?
Est-ce que le symptôme se fait sentir ailleurs ?
Quelles sont des exemples de questions à poser pour la partie S de l’évaluation des symptômes dans l’outil PQRSTU ?
Avez-vous d’autres signes ou symptômes associés à ce problème ?
Quelles sont des exemples de questions à poser pour la partie T de l’évaluation des symptômes dans l’outil PQRSTU ?
Depuis quand avez-vous ce symptôme (écrire la date) ?
Est-ce que ce symptôme est constant ?
Quelles sont des exemples de questions à poser pour la partie U de l’évaluation des symptômes dans l’outil PQRSTU ?
Selon vous, de quel problème s’agit-il ?
Quelles sont les répercussions de ce problème sur vos activités de la vie quotidienne ou sur votre travail ? OU comment cette douleur vous nuit-elle au quotidien ?
