signes vitaux et oxygénothérapie Flashcards
quelles sont les responsabilités de l’infirmière?
- connaitre les valeurs normales des SV
- déterminer la fréquence des SV
- analyser les résultats et prendre des décisions associées
- déceler tout changement de l’état de santé
- communiquer tout changement
quand est-ce qu’on doit prendre les SV?
- lorsque le patient est admis dans un établissement
- selon un calendrier de routine, ordonnances médicales ou normes de l’établissement
- avant/près chirurgie
- avant/après examen clinique invasif
quand doit être prise la température corporelle?
30 minutes après avoir mangé, bu, fumé, mâché de la gomme
quels sont les 2 types de thermomètres?
électroniques et jetables
quelles sont les valeurs de température :
- axillaire?
- buccale?
- rectale?
- tympanique?
- 36,5
- 37,0
- 37,5
- 37,0
quelles sont les caractéristiques de la prise de température tympanique? (2)
- pavillon vers haut et arrière
- mouvement en 8
comment choisir la voie? (4 principes)
- voie comportant le moins de risques pour le client
- voie assurant les résultats les plus exacts
- voie respectant les indications et les contre-indications médicales
- voie respectant la condition du patient
qu’est-ce qu’on regarde quand on prend le pouls?
FRA(S):
- fréquence
- rythme
- amplitude
- symétrie
quelle est la fréquence du pouls?
60 à 100 BPM
quel est le rythme du pouls?
intervalle entre chaque battement
- régulier
- irrégulier
quelles sont les caractéristiques de l’amplitude du pouls? (5)
- bondissant
- fort (bien frappé)
- faible
- filiforme (difficilement perceptible)
- absent
qu’est-ce que la symétrie?
prendre le pouls de chaque côté
où ne faut-il pas prendre le pouls en même temps de chaque côté?
à la carotide parce que ça va faire augmenter la pression
à quoi peut être dû une amplitude inégale ou absente d’un côté? (3)
- formation d’un thrombus
- vaisseaux sanguins anormaux
- anévrisme disséquant
quelles sont les régions pour la prise du pouls et quelles sont leurs caractéristiques? (10)
- temporale : facile d’accès pour enfant
- carotidienne : patient en état de choc physiologique ou arrêt cardiaque
- apicale : 4e ou 5e espace intercostale à gauche de la ligne médioclaviculaire; pouls précis; facile à entendre au stéthoscope
- brachiale : évalue l’état de circulation dans l’avant-bras
- radiale : au poignet côté du pouce; pouls périphérique et état circulatoire de la main
- cubitale : au poignet côté du petit doigt; évalue circulation dans le bras
- fémorale : si choc physiologique ou arrêt cardiaque lorsque les autres pouls ne sont pas palpables; évalue circulation dans les jambes
- poplitée : derrière le genou
- tibiale postérieure : derrière maléole interne; évalue circulation dans le pied et 1/3 inférieur de la jambe
- pédieuse : au-dessus du pied entre les tendons extenseurs du premier et du deuxième orteil; évalue la circulation dans le pied
quels sont les paramètres de la respiration?
FRA :
- fréquence
- rythme
- amplitude
comment calcule-t-on la fréquence et selon quoi varie-t-elle?
nombre de respirations par minute et selon l’âge
qu’est-ce que l’amplitude et quelles sont ses caractéristiques?
degré d’expansion de la cage thoracique
- normale : quantité d’air soulève assez la cage thoracique
- profonde : expansion exagérée
- superficielle : faible expansion
qu’est-ce que le rythme et quelles sont ses caractéristiques?
intervalle entre chaque cycle respiratoire
- normal : régulier
- anormal : irrégulier
qui est plus à risque d’un rythme irrégulier?
les nourrissons et jeunes enfants
qu’est-ce que la saturation en oxygène?
mesure la saturation en oxygène dans le sang
que représente la Sp02?
le pourcentage d’hémoglobine saturée avec l’oxygène
quelle est la valeur normale de la Sp02?
entre 95% et 100%
qu’est-ce qui diminue la Sp02?
les narcotiques
à quel % il y a un risque?
en bas de 85%
qu’est-ce qui fausse les résultats (2)
faux ongles et vernis
où est-ce qu’on peut prendre la saturation en oxygène? (à part la main)
oreille, nez et pieds
quelle est l’exception par rapport à la Sp02?
les patients ayant des problèmes respiratoires
quelles sont les mesures de sécurité concernant l’administration d’oxygène? (4)
- panneaux interdisants l’interdiction de fumer bien à la vue
- l’infirmière doit s’assurer que tout l’équipement électrique fonctionne correctement et qu’il est bien sous tension
- l’équipe de soins doit connaitre les consignes en cas d’incendie et savoir où est l’extincteur le plus près
- avant de déplacer le client l’infirmière doit demander à l’inhalothérapeute de vérifier le niveau d’oxygène des réservoirs portatifs
quel est le but de l’oxygénothérapie?
prévenir ou soulager l’hypoxie
pourquoi est-ce que l’oxygène est considéré comme un médicament? (3)
- couteux
- sous prescription
- effets secondaires
quelles sont les 2 façons d’installer une lunette nasale?
- sans barbotteur
- avec barbotteur (plus de 4L)
quels sont les 3 éléments de communication concernant l’oxygénothérapie?
- aviser le md des écarts non-explicables importants
- inscription régulière et exacte au dossier
- faire note évolutive si anomalie
