APP 2 : besoin de boire

Question 1

comment se nomme l’équilibre physiologique?

Answer 1

homéostasie

Question 2

quels sont les apportes et les pertes liquidiennes moyennes quotidiennes chez l’adulte?

Answer 2

apport moyen : 2200 à 2700 mL par jour
pertes liquidiennes : 
-peau : 500 à 600 mL
-poumons : 400 mL
-selles : 100 à 200 mL
-urines : 1200 à 1500 mL

Question 3

quelle quantité d’eau devons-nous boire par jour?

Answer 3

1100 à 1400 mL

Question 4

qu’est-ce que les pertes hydriques sensibles?

Answer 4

• engendrée par la sudation, urine, selles

- perçue par le patient et l’infirmière

Question 5

qu’est-ce que les pertes hydriques insensibles?

Answer 5

• continuelle et imperceptible

- peau/respiration

Question 6

quels sont les facteurs influençant l’équilibre hydrique et les expliquer? (6)

Answer 6

1. âge : personne âgée fait face à plusieurs changements physiologiques qui modifient son équilibre hydroélectrolytique et acidobasique ->
   - diminution de la sensation de la fois = diminution apports liquidiens
   - diminution de la capacité à excréter des médicaments = prédispose à acidose métabolique, déficit de volume liquidien
2. maladie aigüe
3. maladie chronique : entraine déséquilibres hydroélectrolytiques et acidobasiques
4. environnement : efforts physiques importants et températures extrêmes
5. régime alimentaire : riche en sodium et pauvre en électrolytes
6. médicaments : effets secondaires

Question 7

quels sont les symptômes de la surcharge liquidienne?

Answer 7

• gain pondéral rapide
• polyurie
• ingesta > excreta
• muqueuses humides
• tachycardie

Question 8

quels sont les symptômes de la déshydratation?

Answer 8

• faiblesse
• ingesta < excreta
• soif
• muqueuses sèches
• T inférieure à la normale

Question 9

quelles sont les interventions infirmières pour évaluer la surcharge/déshydratation?

Answer 9

• pli cutané (régions présternale ou cuisses car élasticité s’y conserve bien)
• peau/muqueuses sèches
• coloration (cyanose = manque oxygène) : voir paumes mains, plantes pieds, lit unguéaux, lèvres

Question 10

quelles sont les interventions pour ÉVALUER la déshydratation et justifier?

Answer 10

• peser la personne à jeun : perte rapide de poids
• prendre SV : hypotension, tachycardie, tachypnée, baisse de T
• évaluer élasticité de la peau : persistance pli cutané
• mesurer ingesta et excreta : ingesta < excreta
• résultats SMU : augmentation de la densité de l’urine

Question 11

quelles sont les interventions pour TRAITER la déshydratation et justifier?

Answer 11

• administrer liquides par voie orale (2 à 3L) si pas de contre-indication : augmenter les ingesta et les liquides intravasculaires
• prodiguer des soins de la bouche : éviter sécheresse et lésions des muqueuses buccales
• aider la personne à se mobiliser PRN pour éviter les risques de chute

Question 12

pourquoi les risques de chute sont importants en cas de déshydratation?

Answer 12

baisse du volume sanguin = baisse de la pression = risque de chute

Question 13

quelles sont les interventions pour ÉVALUER la surcharge et justifier?

Answer 13

• peser la personne à jeun : augmentation rapide du poids
• prendre SV : augmentation de la PA et tachycardie
• dépister la présence d’oedème : augmentation des liquides dans les tissus
• ausculter les poumons : présence possible de crépitants
• mesurer les ingesta/excreta : ingesta > excreta

Question 14

quelles sont les interventions pour TRAITER la surcharge et justifier?

Answer 14

• réduire l’apport liquidien : diminue les ingesta et diminution des liquides intravasculaires
• placer la personne en position de Fowler (tête de lit élevée à plus de 45 degrés) : facilite l’expansion de la cage thoracique = augmente les échanges gazeux si dyspnée
• limiter l’apport alimentaire en sodium : le sel favorise la rétention des liquides par osmose