Signe vitaux Flashcards
Vous prenez le pouls radial d’une patiente, celui ci est irrégulier.
Qu’aller vous faire ?
Le reprendre pendant 60 secondes à l’apex
Quelle sont les voies pour la prise de la température corporelle ?
Buccale, rectale, axillaire, tympanique, artérielle ou vésicale avec cathéter invasif
Quelle endroit ou la prise de T est celle qui est la plus précise?
Rectale, car T centrale
À quel moment la température est-elle au plus haut? Au plus bas?
Haut: vers midi, bas: vers minuit
Que va t-on faire pour ↓ la T le corps
●Créer une vasodilatation des vaisseaux en surface de la peau ●évaporation à travers la peau ●transpiration ●inhibition de la production de chaleur.
Que va t-on faire pour ↑ la T du corps ?
●Vasoconstriction des vaisseaux aux extrémités et a/n de la peau ● contraction volontaire des muscles ● frissonnement ●réactions chimiques dans toutes les cellules de notre corps
Qui sont les personnes plus à risque de souffrir d’une insolation?
jeunes enfants, personnes âgées,
client souffrant de maladie cardiovasculaire, hypothyroïdie, db,
alcoolique+ sous certains rx ou efforts physiques
Quelles sont les manifestation clinique de l’insolation ?
confusion, crampes musculaires, délire,
étourdissement, nausée, soif excessive, troubles visuels,
incontinence, peau brulante et déshydratée
Quelle sont les manifestations de l’hypothermie ?
frissons incontrôlables, perte de mémoire,
dépression, difficulté à prendre des décisions, chute de la FC et FR et PA, cyanose de la peau , arythmie , perte de conscience, absence de réponse au stimulus douloureux, absence de réponse à tous stimulus.
Avant de prendre la T que devez vous faire ?
Il faut s’assurer que la personne n’a pas bu, mangé, mâchée de la gomme ni fumé au cours des 30 minutes précédant la prise de température buccale.
Avec quel type de clientèle la prise de T axillaire est-elle plus fréquente ?
Nouveau-nées
Comment est ce qu’on prend la FR ?
Sur 30 sec 2x
Si irrégulier 60 sec
Quelles sont les 3 données a observer lors de la FR ?
- Ryhtme (régulier, irrégulier)
- Amplitude ( superficielle, profonde, normale)
- Fréquence (Bradypnée, tachypnée, apnée, hyperpnée)
On installe un saturomètre a une patiente durant tout son séjour (2 jrs). Qu’aller vous faire ?
vérifier l’intégrité de la peau q4hr
Avant d’installer le saturomètre, qu’allez vous faire ?
• Doit être laissé en place au moins 30secondes • Sans humidité • Sans saleté • Sans vernis
Vous devez prendre soin de Monsieur Obélix qui a un diagnostic de MPOC. Vous
prenez sa saturation et vous obtenez un résultat à 90%. Est-ce normal comme
résultat? Justifiez.
Oui, les patients avec MPOC présentent des saturations plus basses que les
valeurs normales d’un adulte en bonne santé.
Au moment de prendre la saturation, le premier résultat que vous obtenez est à
86%. Est-ce que vous devriez arrêter votre évaluation à ce chiffre? Justifiez.
Non, attendre 30 secondes le temps que l’appareil capte bien le taux d’oxygène
et se stabilise.
Monsieur Astérix, 80 ans, souffre de Parkinson. Il a principalement des tremblements au
niveau des mains. Vous devez prendre ses signes vitaux, mais vos résultats de saturation
ne sont pas du tout stables et n’ont rien à voir avec les résultats habituels de Monsieur
Astérix
1.Qu’est-ce qui pourrait expliquer ces résultats?
2.À quels autres endroits pouvez-vous placer le saturomètre pour avoir un résultat plus
juste?
- Tremblements de mains
2. Orteils ou lobe d’oreille
Madame Soucis, 25 ans, viens vous voir à la clinique pour consulter son médecin. Elle vous
mentionne fumer un paquet par jour depuis 10 ans. Vous remarquez que Madame Soucis
porte des faux ongles avec du vernis à ongle. Vous procédez à ses signes vitaux.
1.Quels éléments peuvent influencer la saturation de Madame Soucis?
2.À quel résultat devez-vous vous attendre?
- Cigarettes, faux ongles et vernis à ongles
2. Saturation légèrement diminuée et non fiable
Vous administrer un analgésique a une patiente.
À quel moment devrez-vous procéder à une réévaluation de la respiration? À quel résultat
vous attendez-vous?
Au pic d’action de l’analgésique (après avoir donné l’analgésie)
Respiration légèrement diminuée
À votre arrivée dans la chambre, elle est assise au fauteuil dans une position
qui semble inconfortable, les fesses trop avancées sur son siège, le haut du corps plié pour
s’appuyer au dossier. Elle a une respiration rapide, elle vous semble essoufflée et elle vous
confirme avoir marché 20 mètres avec la préposée aux bénéficiaires. Vous débutez la
prise de vos signes vitaux.
1.Comment qualifieriez-vous la respiration de Madame Robert?
2.Quels sont les éléments de la situation qui peuvent influencer la respiration de Madame
Robert?
3.Qu’allez-vous faire pour optimiser sa respiration?
- tachypnée
- exercice, positionnement
- Repositionner et laisser un temps de repos avant la prise de la respiration.
Lorsqu’on parle d’une respiration rapide, a quelle type de respiration faisons nous référence ?
Tachypnée
Lorsqu’on parle d’une respiration laborieuse/profonde et rapide, a quelle type de respiration faisons nous référence ?
Hyperpnée
Lorsqu’on parle d’une respiration lente, a quelle type de respiration faisons nous référence ?
Bradypnée