Signe vitaux Flashcards
Vous prenez le pouls radial d’une patiente, celui ci est irrégulier.
Qu’aller vous faire ?
Le reprendre pendant 60 secondes à l’apex
Quelle sont les voies pour la prise de la température corporelle ?
Buccale, rectale, axillaire, tympanique, artérielle ou vésicale avec cathéter invasif
Quelle endroit ou la prise de T est celle qui est la plus précise?
Rectale, car T centrale
À quel moment la température est-elle au plus haut? Au plus bas?
Haut: vers midi, bas: vers minuit
Que va t-on faire pour ↓ la T le corps
●Créer une vasodilatation des vaisseaux en surface de la peau ●évaporation à travers la peau ●transpiration ●inhibition de la production de chaleur.
Que va t-on faire pour ↑ la T du corps ?
●Vasoconstriction des vaisseaux aux extrémités et a/n de la peau ● contraction volontaire des muscles ● frissonnement ●réactions chimiques dans toutes les cellules de notre corps
Qui sont les personnes plus à risque de souffrir d’une insolation?
jeunes enfants, personnes âgées,
client souffrant de maladie cardiovasculaire, hypothyroïdie, db,
alcoolique+ sous certains rx ou efforts physiques
Quelles sont les manifestation clinique de l’insolation ?
confusion, crampes musculaires, délire,
étourdissement, nausée, soif excessive, troubles visuels,
incontinence, peau brulante et déshydratée
Quelle sont les manifestations de l’hypothermie ?
frissons incontrôlables, perte de mémoire,
dépression, difficulté à prendre des décisions, chute de la FC et FR et PA, cyanose de la peau , arythmie , perte de conscience, absence de réponse au stimulus douloureux, absence de réponse à tous stimulus.
Avant de prendre la T que devez vous faire ?
Il faut s’assurer que la personne n’a pas bu, mangé, mâchée de la gomme ni fumé au cours des 30 minutes précédant la prise de température buccale.
Avec quel type de clientèle la prise de T axillaire est-elle plus fréquente ?
Nouveau-nées
Comment est ce qu’on prend la FR ?
Sur 30 sec 2x
Si irrégulier 60 sec
Quelles sont les 3 données a observer lors de la FR ?
- Ryhtme (régulier, irrégulier)
- Amplitude ( superficielle, profonde, normale)
- Fréquence (Bradypnée, tachypnée, apnée, hyperpnée)
On installe un saturomètre a une patiente durant tout son séjour (2 jrs). Qu’aller vous faire ?
vérifier l’intégrité de la peau q4hr
Avant d’installer le saturomètre, qu’allez vous faire ?
• Doit être laissé en place au moins 30secondes • Sans humidité • Sans saleté • Sans vernis
Vous devez prendre soin de Monsieur Obélix qui a un diagnostic de MPOC. Vous
prenez sa saturation et vous obtenez un résultat à 90%. Est-ce normal comme
résultat? Justifiez.
Oui, les patients avec MPOC présentent des saturations plus basses que les
valeurs normales d’un adulte en bonne santé.
Au moment de prendre la saturation, le premier résultat que vous obtenez est à
86%. Est-ce que vous devriez arrêter votre évaluation à ce chiffre? Justifiez.
Non, attendre 30 secondes le temps que l’appareil capte bien le taux d’oxygène
et se stabilise.
Monsieur Astérix, 80 ans, souffre de Parkinson. Il a principalement des tremblements au
niveau des mains. Vous devez prendre ses signes vitaux, mais vos résultats de saturation
ne sont pas du tout stables et n’ont rien à voir avec les résultats habituels de Monsieur
Astérix
1.Qu’est-ce qui pourrait expliquer ces résultats?
2.À quels autres endroits pouvez-vous placer le saturomètre pour avoir un résultat plus
juste?
- Tremblements de mains
2. Orteils ou lobe d’oreille
Madame Soucis, 25 ans, viens vous voir à la clinique pour consulter son médecin. Elle vous
mentionne fumer un paquet par jour depuis 10 ans. Vous remarquez que Madame Soucis
porte des faux ongles avec du vernis à ongle. Vous procédez à ses signes vitaux.
1.Quels éléments peuvent influencer la saturation de Madame Soucis?
2.À quel résultat devez-vous vous attendre?
- Cigarettes, faux ongles et vernis à ongles
2. Saturation légèrement diminuée et non fiable
Vous administrer un analgésique a une patiente.
À quel moment devrez-vous procéder à une réévaluation de la respiration? À quel résultat
vous attendez-vous?
Au pic d’action de l’analgésique (après avoir donné l’analgésie)
Respiration légèrement diminuée
À votre arrivée dans la chambre, elle est assise au fauteuil dans une position
qui semble inconfortable, les fesses trop avancées sur son siège, le haut du corps plié pour
s’appuyer au dossier. Elle a une respiration rapide, elle vous semble essoufflée et elle vous
confirme avoir marché 20 mètres avec la préposée aux bénéficiaires. Vous débutez la
prise de vos signes vitaux.
1.Comment qualifieriez-vous la respiration de Madame Robert?
2.Quels sont les éléments de la situation qui peuvent influencer la respiration de Madame
Robert?
3.Qu’allez-vous faire pour optimiser sa respiration?
- tachypnée
- exercice, positionnement
- Repositionner et laisser un temps de repos avant la prise de la respiration.
Lorsqu’on parle d’une respiration rapide, a quelle type de respiration faisons nous référence ?
Tachypnée
Lorsqu’on parle d’une respiration laborieuse/profonde et rapide, a quelle type de respiration faisons nous référence ?
Hyperpnée
Lorsqu’on parle d’une respiration lente, a quelle type de respiration faisons nous référence ?
Bradypnée
Lorsqu’on parle d’une respiration ayant des temps d’arrêt, a quelle type de respiration faisons nous référence ?
Apnée
Vous prenez la T d’une PA, 36
- Quelle facteur peut expliquer cet données
- Que faites-vous suite à ce résultat ?
- Age
2.Je lui demande s’il a froid en ce moment et si cela fait plusieurs minutes qu’il est à l’intérieur.
S’il a froid et/ou vient tout juste d’entrer, je contrôle à nouveau sa température avant qu’il
quitte mon bureau.
Lorsque vous prenez la T rectale a quelle profondeur aller vous insérer le thermomètre ?
3-4 cm
Monsieur Laliberté va beaucoup mieux le lendemain. Il est midi et vous allez
prendre sa température buccale. Le thermomètre indique 38.3.
Que devez-vous faire ?
S’assurer que Monsieur n’a pas mangé ou bu dans les 30 dernières minutes
compte tenu qu’il est midi. Cependant, compte tenu du résultat on contrôlera à nouveau d’ici 60 minutes mais par la voie rectale puisqu’on soupçonne de la fièvre
À quels endroits peut-on prendre le pouls ?
Temporal, carotidien, apical, brachial, radial, cubital, fémoral,
poplité, tibial postérieur, pédieux
Vous devez prendre le pouls de qlq qui vien de subir un choc/arret cardiaque. A quelle endroit aller vous prendre son pouls ?
Fémorale
Que faut-il évaluer lors de la prise du pouls ?
● Fréquence
● Rythme
● Amplitude
● Symétrie
Lorsque qlq est en tachy/brady cardie on parle de cmb ?
Brady: moin de 60
Tachy: plus de 100
Qu’arrive t-il si la pression excercer sur la pression exercer est trop forte lors de la prise du pouls?
Cela inhibe le pouls
Qu’est ce que la PA?
exprime la force du cœur lorsqu’il propulse le
sang contre les parois d’une artère.
Quelle est la valeur d’une hypotension?
Systolique de moin de 90
Quelles sont les données d’une hypertension ?
Pressions systolique
plus de 140 mm Hg
OU diastolique plus de
90 mm Hg
Quels sont les facteurs de risque d’une hypotension orthostatique ?
déshydratation, anémie, analgésiques,
diurétiques, alitement prolongé, perte de sang
Vous suspecter un risque d’hypotension chez une patiente, car elle présente des étourdissements lors de changement de position. Qu’allez vous faire ?
Prendre la PA couché/assis/debout puis répéter 5 min + tard et le noter adéquatement au dossier
Vous arrivez pour prendre le pouls de votre patient, mais il vient d’aller courir qu’aller vous faire?
Revenir dans 15 min
Comment est-ce que la grandeur du brassard va influencer la pression?
Un brassard trop grand entraînera un résultat supérieur au résultat réel.
Qu’aller vous faire avant la prise de la PA ?
• Le patient ne doit pas faire d’exercice 30 minutes avant la prise
de la pression artérielle
• Le patient ne doit pas boire de café, manger, fumer ou prendre un
décongestionnant une heure avant la mesure de la pression artérielle
• Demander au patient de vider sa vessie et ses intestins
• Faire asseoir le patient dans un milieu calme et confortable
• Attendre que le patient ait été assis calmement pendant
5 minutes avant de mesurer la pression artérielle
Qu’aller vous faire pendant la prise de PA ?
Faire asseoir le patient
Demander au patient de ne pas parler
S’assurer que le dos du patient est appuyé
S’assurer que le patient n’a pas les jambes croisées
S’assurer que les pieds du patient reposent
à plat sur le sol
S’assurer que le bras du patient est bien soutenu
Placer le brassard au milieu du bras,
au niveau du cœur
Placer le bas du brassard directement sur la
peau, à 3 cm du pli du coude
