AAPA Flashcards
Quelles sont les caractéristique d’un vieillissement normal ?
- diminution de la masse osseuse
- diminution de la force musculaire et de la capacité aérobique
- instabilité vasomotrice
- diminution de la ventillation
- altération soif et nutrition
- fragilité cutané
- tendance à l’incontinence
Quels sont les deux principaux syndromes cliniques rencontrés chez les personnes âgées hospitalisées.
- syndrome d’immobilisation
- délirium
QU’EST-CE QUE LE DÉCLIN FONCTIONNEL?
Le déclin fonctionnel, c’est une nouvelle diminution dans la capacité à effectuer ses soins personnels.
POURQUOI LES PERSONNES ÂGÉES SONT-ELLES SI VULNÉRABLES DANS LES MILIEUX DE SOINS?
Risque important de déclin fonctionnel dans les AVQ , pourquoi ?
- Processus de soin et environnement non adaptés pour leurs besoins.
Qu’est ce que le délirium ?
État de confusion mentale aiguë, d’installation
rapide, habituellement transitoire et
réversible. Se caractérise par la perturbation de l’état de
conscience et ↓ de la capacité d’attention
Quelles sont les 3 formes sous lequel un délirium peut se présenter ?
- Hypoactif
- Hypeactif
- Mixte
Un délirium non traité peut mener à ..
des pertes cognitives
Qu’est ce que le syndrome d’immobilisation ?
Syndrome multi systémique (symptômes physiques, psychiques et métaboliques) Et qui découle des conséquences de l’alitement ou de la réduction de la mobilité (ex: ↓ des AVQ habituelles de la PA)
Nomme les lettres de l’accronyme AAPA ?
Approche
Aidante
Personne
Agée
Quelle est l’une des plus grande crainte pour une PA qui connait une diminution de sa capacité fonctionnelle par suite du vieillissement ?
La perte d’indépendance
QUELS SONT LES OBJECTIFS VISÉS PAR L’AAPA ?
-Contrer le déclin fonctionnel iatrogène (r/a
environnement et processus de soins maladaptés aux besoins des PA) chez les PA
-Maintenir/préserver l’autonomie fonctionnelle
des PA durant leur séjour à l’hôpital
COMBIEN DE VOLET L’AAPA COMPORTET-ELLE?
Et nomme les
3
- Formation et coaching
- Environnement physique adéquat et sécuritaire
- Communication
Que comporte la formation et le coaching ?
• AINÉES • Interventions préventives • Dix fiches AINÉES en soutien
Que comporte les éléments d’un environnement physique adéquat et sécuritaire ?
• Côté de corridor libre; barres d’appui • Veilleuse dans la chambre; toilettes surélevées
Que comporte l’élément de la communication ?
• Documentation pour la Personne et sa famille • Partage d’information entre les intervenants (début de quart)
Quels sont les 3 palier d’intervention clinique ?
Quand devons nous agir ***?
- Intervention spécialisé
- Intervention spécifique
- Intervention préventive systémique **
Qui sont les personnes visé par l’AAPA ?
PA avec un statut d’hospitalisation (urgence ou unité
de soins
PA de 75 ans et plus OU
PA de 65 ans ou plus avec un profil gériatrique
(difficulté à accomplir au moins une AVQ et/ou
atteinte de la mobilité, et/ou de troubles cognitifs
Personne à risque de déconditionnement ou suite à
une diminution de l’état généra
Quand devons nous utilisé la fiche AINÉES?
- Évaluation initiale
- Évaluation quotidienne lors du séjour a l’hopital
Quelle est l’accronyme pour évaluer les interventions prioritaire chez une PA ?
A: l’Autonomie fonctionnelle (aussi la mobilité)
I: l’Intégrité de la peau
N: la santé Nutritionnelle (incluant
l’hydratation)
É: l’Élimination
E: le maintien de l’État cognitif et affectif
S: le Sommeil
Quelles sont les facteurs de risques, causes ou conséquence du déclin fonctionnel ?
médication déshydratation fécalome dlr trouble de sommeil chute infection nosocomiale désorde métabolique carence sensoriel trouble de la mobilité
Qu’elle mesure préventive va tu mettre en place pour conserver l’autonomie fonctionnel d’une PA hospitaliser ?
• Faire prendre les repas au fauteuil plutôt qu’au lit ou sur la civière.
• Si la personne est autonome à la marche, l’encourager à marcher dans le corridor
• Stimuler le patient à maintenir ou renforcer son autonomie fonctionnelle, dans toutes les AVQ,
y compris l’hygiène, l’habillement, les soins d’entretien ou autres, tout en tenant compte de
ses capacités et incapacités cognitives et physiques.
• Adapter l’environnement de façon à favoriser l’autonomie fonctionnelle et à assurer des
déplacements sécuritaires (ex. : ajustement de la hauteur du fauteuil, du lit et du siège de
toilette, retrait des obstacles au passage de la marchette, accès aux objets personnels de
toilette et aux vêtements, usage des deux ridelles limité, etc.).
Qu’elle mesure préventive va tu mettre en place pour conserver l’intégrité de la peau d’une PA hospitaliser ?
- Assurer un positionnement au lit et au fauteuil adéquat.
- Alterner le positionnement aux deux heures, si la personne est alitée.
- Adapter, au besoin, les surfaces de contact.
- Encourager la mobilité dans les AVQ.
- Éviter le port de culottes d’incontinence.
Qu’elle mesure préventive va tu mettre en place pour conserver l’état nutritionnel du PA ?
• Assurer le port des prothèses dentaires.
• Veiller à une hygiène buccodentaire adéquate et régulière.
• Fournir l’aide nécessaire à l’alimentation.
• Stimuler la personne à boire et à s’alimenter adéquatement. Encourager les proches à
participer à ces activités (ex. : préférences alimentaires).
• Rendre l’eau accessible et à portée de la main.
• Assurer un menu adapté aux besoins physiopathologiques, surtout en ce qui concerne les
apports protéino-énergétiques.
• Adapter les textures des solides et la consistance des liquides selon les besoins.
Qu’elle mesure préventive va tu mettre en place pour favoriser l’élimination d’une PA ?
• Vérifier régulièrement les fonctions d’élimination et intervenir précocement dans l’évaluation et
le traitement de la constipation ou de l’incontinence.
• Instaurer un horaire mictionnel pour éviter l’incontinence fonctionnelle.
• Mobiliser en amenant la personne à la toilette pour éviter la culotte d’incontinence. Règle
d’or : s’abstenir d’installer ou de garder en place une sonde urinaire, à moins d’une indication
stricte; le cas échéant, installer un sac jambier le jour.
• Assurer, lors de la miction, un positionnement propice à une meilleure vidange vésicale (éviter
le décubitus).
• Assurer un environnement sécuritaire : accessibilité à la toilette, adaptation de la hauteur du
siège de toilette, des barres d’appui, etc.
Quelles mesure préventive va tu mettre en place pour favoriser l’état congnitif d’une PA en hospitalisation ?
• Assurer le port des lunettes et des prothèses auditives ou utiliser des aides auditives ou
visuelles pour communiquer avec le patient (amplificateurs, loupes, pictogrammes, etc.).
S’assurer que le personnel soignant est au courant de tout déficit visuel ou auditif (inscription
au PTI ou autre modalité). Pourvoir les chambres d’objets facilitant l’orientation, tels qu’une
horloge et un calendrier visibles ainsi que des objets familiers (photos personnelles, réveillematin).
• Assurer un éclairage adéquat.
• Orienter dans les trois sphères (temps, espace, personnes) quotidiennement ou à plusieurs
reprises, selon le cas.
• Orienter dans l’environnement : décrire tout ce qui est différent de la maison, aider la
personne à trouver des repères dans ce nouvel environnement.
• Évaluer le profil médicamenteux, sa pertinence et éviter d’utiliser des médicaments
potentiellement non appropriés.
• Informer les proches aidants du risque potentiel de delirium et les encourager à agir de façon
à prévenir son apparition (activités de stimulation cognitive). Les aviser de tout changement
cognitif observé et de l’importance, pour la personne âgée, de retrouver la présence de
visages familiers.
• Évaluer et surveiller le risque ou la présence de delirium de façon périodique au cours de
l’hospitalisation en utilisant une méthode de dépistage valide et fiable (ex. : CAM). Tout
dépistage positif sera rapporté au médecin traitant.
• Favoriser un environnement de soins stable et sécuritaire en évitant l’isolement (chambre
sans fenêtre, chambre individuelle), la surstimulation neurosensorielle (environnement
bruyant, activités trop exigeantes), les changements fréquents de chambre ou de personnel
soignant, et en encourageant la présence au chevet de la famille ou de proches aidants.
Quelles mesures préventive peut tu instaurer pour favoriser le sommeil d’une PA en contexte hospitalier ?
• Favoriser un sommeil réparateur (une bonne hygiène du sommeil) par des moyens non
pharmacologiques. L’utilisation d’anxiolytiques, de sédatifs ou d’hypnotiques est à éviter dans
la mesure du possible. À tout le moins, elle devra être minimisée étant donné le risque
potentiel d’engendrer ou d’exacerber un delirium et d’altérer la vigilance, facteur de risque
subséquent d’immobilisation ou de chute.
• Favoriser un environnement propice au sommeil.
• Discuter avec la personne âgée ou son représentant légal du niveau d’intervention
thérapeutique souhaité (interventions, traitements, valeurs personnelles, souhaits) et l’inscrire
au dossier.
• Informer le patient et ses proches de la situation clinique, des options thérapeutiques et des
interventions à venir.
Qu’elle intervention va tu mettre en place pour eviter un syndrome d’immobilisation ?
» Planifier l’ensemble des soins et traitements de manière à mobiliser la personne toutes les 2 heures.
» Assurer une bonne posture lorsque la personne est au lit et au fauteuil;
» Faire participer la personne à ses soins ou aux changements de position;
» Planifier des exercices passifs des membres pour la personne alitée;
