Évaluation cardiaque et respiratoire Flashcards
Quels sont les bruits cardiaque normaux ?
B1:c’est un son sourd, mat et prolongé.
B2
Le premier bruit -B1- marque le début de la systole ventriculaire et le second bruit -B2- le début de la diastole ventriculaire. L’intervalle B1-B2 (le « petit silence ») délimite la systole ventriculaire et l’intervalle B2-B1 (« grand silence ») la diastole ventriculaire.
Qui suis je ?
J’apporte le sang dit riche en O2 du coeur aux organes ?
Arthère
Qui suis je ?
Je transporte le sang des organes dit pauvre en O2 vers le coeur.
Veines
Qui suis je ?
Je relient entre elles artères et veines dans les organes
Capillaires
Quelle sont les données que vous aller venir recueillir lors de l’examen cardiovasculaire ?
- AMPLE
- PQRSTU
- Revue des système de la tête au pied (État général, État mental, Abdomen, Système respiratoire, impacts sur AVQ et AVD)
- IPPA
- Mesure
- CCMSPRO)
Quels sont les principaux symptomes de la maladies cardiovasculaire ?
Dyspnée Douleur thoracique Palpitations Fatigue Toux Cyanose ou pâleur Œdème (bras, jambes) Douleur / engourdissements Orthopnée
Quels sont les éléments a inspecter lors de l’évaluation cardiovasculaire ?
Visage
Vaisseaux du cou (distension des jugulaires?)
Thorax
Membres supérieurs: doigts et mains (remplissage capillaire)
Abdomen (ascite?)
Membres inférieurs (varices, œdème à godet, ulcères, distribution des poils?)
MAIS SURTOUT COLORATION ET PRÉSENCE D’OÈDEME
Quel données allons nous receuillir lors de la palpation dans l’examen cardiovasculaire ?
Cou: pouls carotidien:
Ausculter avant la palpation
Palper séparément
Thorax: pouls apical (choc apexien) (diapo 17)
Membres inférieurs: pouls périphériques (amplitude, symétrie, œdème périphériques) (diapos 15, 16)
Noter, sur toute la longueur du membre: température et texture de la peau, œdème, manifestation de douleur à la palpation
Il y a t-il un intérêt à la percussion dans l’examen cardiovasculaire ?
Non
Que devez vous faire lors de l’auscultation de l’examen cardiovasculaire ?
Débuter à l’apex, puis remonter aux autres foyers ad foyer tricuspidien
Noter la fréquence et le rythme cardiaques
Reconnaître et différencier les bruits normaux:
B1 et B2 (les évaluer séparément)
Rechercher, s’il y a lieu, les bruits surajoutés (B3, B4,) et les souffles
Quels sont les bruits anormaux lors de l’évaluation cardiovasculaire ?
B3
B4
Souffle
Que va t-on observer lors des mesures de l’examen cardiovasculaire ?
Circonférence des mollets
Circonférence des chevilles et pieds (si œdème)
Indice tibiobrachial ou IPSCB (sera vu en 2e année)
Quels sont les signes neuro-vasculaires ?
Couleur Chaleur Mobilité Sensibilité Pouls Retour capillaire Œdème
Grace a quelle données fait ton l’examen respiratoire ?
SATURE
PQRSTU
IPPA
AMPLE
Quelle question peut tu poser sur une toux ?
Types de toux: Quinte de toux Toux sèche Toux aboyante Taux rauque Toux grasse Toux productive
Quelle question peut tu poser sur la dyspnée ?
Au repos? À l’effort? À quel moment de la journée?
Chronique? Orthopnée?
Symptômes associés: cyanose? Diaphorèse?
A quelle moment une toux est-elle considérer aigu et chronique ?
aigu: 2-3 semaines
chronique: plus de 2 mois
Quelle question peut tu poser sur les expectoration ?
Couleur: mucoïdes blanches ou claires, jaunes ou vertes, rouille, rose spumeux Consistance (aspect): épaisse Quantité: Présence de sang (hémoptysie) Odeur particulière
Que va tu inspecter lors de l’évaluation respiratoire ?
Visage et cou: lèvres pincées, muscles du cou, battements ailes du nez (enfants)
Cage thoracique: morphologie et la configuration (est-ce symétrique?), posture, muscles de la respiration, angle costal, types de respiration
Types de respiration: eupnée, brady/tachypnée, apnée, etc.
Coloration et état de la peau: présence de cyanose, pâleur, lésion, état des doigts/ongles (hippocratisme digital)
L’état mental: confusion, désorientation, somnolence, etc.
Que va tu venir palper lors de l’évaluation respiratoire ?
Evaluer: trachée, nœuds lymphatiques, ongles (temps de remplissage capillaire), peau et points douloureux
Évaluer l’expansion symétrique du thorax: placement des mains permet d’évaluer l’amplitude et la symétrie de la cage thoracique
Évaluer si frémissement tactile anormal (vibrations vocales)
Comment va tu évaluer les frémissement
Demander à la personne de répéter le nombre 33; palper les deux côtés; évaluer la symétrie (vibrations doivent être identiques des deux côtés)
Frémissement plus prononcé chez personnes minces
Frémissement diminué dans les cas d’obstruction chronique, emphysème
Frémissement augment dans les cas de pneumonie lombaire
Emphysème sous-cutané: sensation de craquement, son de verre cassé
Dessus des épaules puis descendre dans les espaces intercostaux, en alternant d’un côté à l’autre
Que va tu évaluer lors de la percussion à l’examen respiratoire ?
Reconnaître les sons prédominants des champs pulmonaires: sonorité, hypersonorité, son de matité
Différencier sons normaux des sons anormaux
Quels son les bruits normaux lors de l’évaluation respiratoire ?
Murmures vésiculaire
Bruit bronchique
Bronchovésiculaire
trachéaux
Quels sont les bruits anormaux lors de l’evaluation respiratoire ?
Sibilants
Ronchis
Crépitants
Que devez vous faire avant d’ausculter a l’examen respiratoire ?
Préparer le matériel nécessaire
Informer la personne
S’assurer du respect de l’intimité
A quel moment un bruit respiratoire est-il anormaux ?
Lorsqu’il y a obstruction des voies respiratoires ou des changements au niveau de certaines structures
Que veut dire l’accronyme SATURE?
S : Saturation A : Amplitude T : Tirage U : Utilisation des muscles accessoires R : Rythme E : État général du patient et résultat des traitements (Auscultation, coloration, cyanose, expectorations, gazométrie artérielle, Rx du poumon, etc…)
Quelles données cliniques anormales relatives à l’état cardiorespiratoire de la cliente recherchet-elle par cette technique d’examen physique? J
• Par l’auscultation cardiaque, l’infirmière recherche la présence de souffles et des bruits B3 et
B4. Les souffles sont attribuables à des pathologies congénitales ou acquises, comme des
pathologies valvulaires.
• Par l’auscultation pulmonaire, l’infirmière recherche la présence de crépitants fins ou de
ronchis. Les crépitants entendus en fin d’inspiration sont présents en cas d’insuffisance
cardiaque.
Trouvez au moins deux questions que l’infirmière peut poser à la cliente pour évaluer son degré
de fatigue.
• Votre fatigue est-elle liée à un moment précis de la journée (p. ex., le matin, la soirée) ou estelle présente toute la journée?
Remarque : La fatigue liée à une baisse du débit cardiaque est plus marquée en soirée.
• Êtes-vous facilement fatiguée?
• Depuis combien de temps vous sentez-vous fatiguée?
• Quelles activités vous causent le plus de fatigue?
Quelle donnée subjective permettrait à l’infirmière d’évaluer l’importance de l’orthopnée de
madame Praskova? Justifiez votre réponse.
Le nombre d’oreillers utilisés pour dormir permet cette évaluation. L’orthopnée nécessite une
position assise ou semi-assise pour faciliter la respiration. L’importance de l’orthopnée est
directement proportionnelle au nombre d’oreillers que la personne utilise (certaines personnes
n’arrivent à dormir qu’en position assise dans un fauteuil).
L’infirmière vérifie la P.A. de la cliente. Quels points doit-elle respecter pour obtenir une lecture
la plus juste possible de la P.A. par la méthode auscultatoire?
S’assurer que la cliente est assise ou couchée (une personne reposée et installée
confortablement fournit une mesure valide de la P.A.).
• S’assurer que le bras est soutenu au même niveau que le cœur.
• Si la cliente est assise, vérifier que ses pieds sont posés à plat sur le sol, et si elle est couchée,
vérifier que ses jambes sont décroisées (la P.A. est faussement élevée lorsque les jambes sont
croisées).
• Palper l’artère brachiale et placer le brassard dégonflé à environ 2,5 cm au-dessus de celle-ci.
• Palper l’artère brachiale ou radiale et gonfler le brassard jusqu’à ce que la P.A. cesse d’être
perçue, puis continuer à gonfler le brassard de 20 à 30 cm supplémentaires.
• Placer la cupule du stéthoscope sur le site de l’artère brachiale en créant un sceau étanche.
• Dégonfler le brassard lentement et graduellement et noter les valeurs correspondant au
premier bruit entendu et à sa disparition.
Quelle données devons nous aller receuillir sur les expectoration ?
1) la quantité des expectorations; 2) la couleur des expectorations; 3) la consistance des expectorations; 4) l’odeur des expectorations.
