Sífilis quadro clínico Flashcards
O que é a sífilis e qual a sua etiologia?
A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano
Quando não tratada, evolui para estágios de gravidade variada, podendo acometer diversos órgãos e sistemas do corpo
Etiologia: **Treponema pallidum **– 1905
O agente etiológico: Treponema pallidum
O agente etiológico: Treponema pallidum
Ordem Spirochaetales – 4 gêneros Leptospira - leptospirose Borrelia - Doença de Lyme Brachyspira - infecções intestinais
4º gênero: Treponema – treponematoses
T. pallidum subespécie pallidum, que causa a sífilis venérea;
T. pallidum subespécie pertenue, que causa a bouba;
T. pallidum subespécie endemicum, que causa a sífilis endêmica ou bejel;
T. carateum, que causa a pinta.
Como é a transmissão da sífilis?
Patogênese da Sífilis
Período de incubação da sífilis
Classificação da sífilis
Como é a sífilis primária
Cancro indolor no sítio de inoculação acompanhado de adenopatia regional
**Começa como uma pápula indolor isolada que ulcera e fica endurecida **Em homens heterossexuais no pênis Em HSM - canal anal ou reto, ou na genitália externa Em mulheres cérvice e os lábios. Sexo oral: lábios e língua Lesões múltiplas ( imunossuprimidos)
Linfadenopatia regional acompanha a lesão sifilítica primaria, 1 semana do inicio da lesão. **Os gânglios são firmes, não supurativos e indolores. **
A linfadenopatia inguinal é bilateral, e pode ocorrer com cancros anais bem como da genitália externa. O cancro geralmente cicatriza dentro de 4 a 6 semanas (variação, 2-12 semanas), A linfadenopatia pode persistir por meses.
Como é a sífilis secundária?
Ocorre em 25% dos pacientes dentro de algumas semanas a meses. Pode haver melhora espontânea Se não tratada pode recidivar
Febre Cefaleia Mal-estar Anorexia Dor de garganta Mialgias Perda de peso OBS: Estas manifestações clínicas provavelmente refletem a resposta imunológica resultante da ampla disseminação do T. pallidum
Exantema : É o sintoma mais característico desta fase da doença Mas pode estar ausente.
**Adenopatia:Linfonodomegalia com linfonodos palpáveis presentes nas regiões cervical posterior, axilar, inguinal e femoral.
O achado de linfonodos epitrocleares é particularmente sugestivo do diagnóstico**
Características: geralmente minimamente macios, firmes e emborrachados na consistência
Outras Manifestações clínicas da sífilis secundária
Alopecia: Pode ser observado no couro cabeludo, nas sobrancelhas ou na barba e geralmente é reversível com o tratamento
Achados gastrointestinais :Hepatite - leve e resolve com o tratamento Fosfatase alcalina muito aumentada Tansaminases normais ou apenas ligeiramente aumentadas. O trato gastrintestinal pode se tornar extensivamente infiltrado ou ulcerado; isso pode ser diagnosticado como linfoma.
Anormalidades musculoesqueléticas :Sinovite, osteíte e periostite podem ocorrer, mas geralmente desaparecem após o tratamento
**Anormalidades renais: **Leve albuminúria transitória, síndrome nefrótica ou nefrite aguda com hipertensão e insuficiência renal aguda Glomerulonefrite membranosa ou glomerulonefrite endocapilar difusa, às vezes com crescentes.
Achados neurológicos:Dor de cabeça - A invasão do líquido cefalorraquidiano especialmente na sífilis secundária Meninges e manifestações vasculares: meningite, alterações de nervos cranianos, doença meningovascular e acidente vascular cerebral.
Achados oculares: – são conduzidos como Neurossífilis. Mais comum entre pessoas infectadas pelo HIV Pode causar : Uveíte anterior, uveíte posterior ou panuveíte, que geralmente é granulomatosa Diminuição da acuidade visual secundária à uveíte posterior A uveíte posterior: manifesta-se como coriorretinite multifocal ou necrose retiniana ou neurite óptica.
Otossífilis: Sintomas vestíbulo-cocleares, como zumbido, vertigem e perda auditiva neurossensorial. A perda auditiva pode ter início súbito e ser unilateral ou bilateral. Os sintomas podem progredir rapidamente e, em alguns pacientes, podem resultar em perda auditiva permanente.
Como é a sífilis latente precoce?
O que é a sífilis tardia?
Sífilis cardiovascular
Como é a sífilis gomosa?
A sífilis gomosa é muito incomum. Atualmente são relatadas em pacientes com HIV. Podem ocorrer em qualquer lugar, incluindo pele, ossos ou órgãos internos. Úlceras ou lesões granulomatosas amontoadas de forma arredondada, irregular ou serpiginosa.
Como é a Neurosífilis sintomática e assintomática ?
Manifestação tardia de sífilis: Primeiras semanas ou meses de infecção. ( meningite, uveite) Meses a anos de envolvimento assintomático.
As principais categorias clínicas de neurossífilis sintomática compreendem: Sífilis meníngea. ( menos de 1 ano) (10%) Meningovascular e parenquimatosa. ( 10 anos ) Paresia geral. (20 anos) (10%) Tabes dorsal. (25 a 30 anos) (1/3).
Sífilis meníngea sintomática
Cefaleia, náusea, vômitos, rigidez cervical, envolvimento de nervo craniano, convulsões e alterações do estado mental. Uveíte, vitreíte, retinite ou neuropatia óptica – alteração da acuidade visual Neuropatias cranianas: comprometimento dos nervos óptico, facial ou auditivo.
Hidrocefalia, arterite de vasos pequenos, médios ou grandes, levando a isquemia ou infarto do cérebro ou da medula espinhal. Leptomeningite difusa ou a gomas sifilíticas. Convulsões
A meningite sifilítica pode afetar raramente a medula espinhal e causar meningomielite ou paquimeningite hiperplásica com polirradiculopatia. Os sintomas e sinais incluem dor nas costas, perda sensorial, incontinência, fraqueza nas pernas ou atrofia muscular.
As contagens de linfócitos no** LCR estão geralmente entre 200 a 400 células/microL Proteína no LCR é tipicamente entre 100 a 200 mg/dL e VDRL no líquor é quase sempre reativo.**
Sífilis Meningovascular
Paresia Geral
Paralisia geral do insano Neurossífilis parética Demência paralítica Na era pré-penicilina, a paresia geral resultou em morte em uma média de 2,5 anos
Quem deve ser testado para sífilis?
