Linfogranuloma venéreo e uretrites Flashcards
O que é o linfogranuloma venéreo?
Doença infecciosa transmitida sexualmente conhecida como mula. E mais frequente nas regiões tropicais e subtropicais Também em áreas de menor desenvolvimento econômicos e maior promiscuidade. Agente etiológico: Chlamydia trachomatis - sorotipos L 1, L2 e L3.
O agente: Chlamydia trachomatis
Bactérias gram negativas Clamídias são bactérias imóveis. Pequenas 0,3 a 1,0 micron. Parasita intracelular obrigatório No citoplasma multiplicam-se em microcolônicas ou inclusões que envolvem o núcleo e produzem a lise celular em 72 horas
Patogenia
A Clamídia penetra através de solução de continuidade de pele ou mucosa expostas ao material de contágio, segue parasitismo intracelular obrigatório, em macrófagos e de invasão da rede local de vasos linfáticos em razão de sua linfotropia.
Lesão de inoculação- Após 3 a 30 dias no local da inoculação ocorre um processo inflamatório inespecífico, a lesão de inoculação inicia-se por pápula, pústula.** Disseminação linfática regional - após 4 dias por invasão linfática, comprometendo linfonodos regionais. Após 2 semanas linfonodos estão bem aumentados, eritematosos e evoluindo para flutuação. **O processo de cicatrização pode levar a linfedema crônico
Manifestações clínicas linfogranuloma venéreo
Estágio primário:
PI : 3 a 30 dias Lesão primaria na glande, no freio, no prepúcio e no escroto no homem, na mulher na vagina e colo uterino Lesão indolor, transitória e muitas vezes imperceptível: Pápula Ulcera superficial ou erosão Lesão herpertiforme Uretrite Cicatriz
Estágio Secundário - Síndrome inguinal:
2 a 6 semanas após lesão primaria - Linfadenopatia inguinal, usualmente unilateral Os gânglios acometidos são firmes, levemente dolorosos e moveis, há aumento do processo inflamatório – aderindo a pele, tornam-se dolorosos – bulbão inguinal. A pele torna-se eritemato-edematosa e descamativa, seguindo a ruptura do linfonodo, através de vários pontos de drenagem. Fístulas, abscessos. Febre, mal estar, cefaleia, artralgia, vômitos, sudorese noturna, esplenomegalia. Eritema nodoso, eritema polimorfo, urticária e exantema maculopapular.
Estágio terciário – Síndrome ano-genital:
Lesões progressivas, hipertróficas e necróticas Mulheres -Proctite: Presença de sangue, muco e pus nas fezes acompanhada de tenesmo, febre, emagrecimento e dor. Complicações tardias :Estenose retal, fístulas ano-vaginal, compressão vesical, abscessos perianais e elefantíase genital externa – estiomene. Proctite e Proctocolite tem sido descrita em homens que fazem sexo com homens.
Diagnóstico de linfogranuloma venéreo
Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito em bases clínicas, não sendo rotineira a comprovação laboratorial.** Detecção do agente Pesquisa de corpúsculos de inclusão intracelulares de C. trachomatis** – denominados corpúsculos de inclusão Gamma-Myagawa no material do aspirado do bulbão. Coloração de Giemsa – cora os corpúsculos em azul. Cultura em meio de Mcoy e Hela -225
Tratamento donovanose
Os parceiros sexuais devem ser examinados e tratados se tiver havido contato sexual com o paciente nos 30 dias anteriores ao início dos sintomas.
O bulbão inguinal flutuante não deve ser abordado cirurgicamente com drenagem porque aumenta a possibilidade de fístulas
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Punção aspirativa é a escolha
O que são uretrites?
A uretrite, ou inflamação da uretra, é uma manifestação comum de infecções sexualmente transmissíveis entre os homens. A uretrite infecciosa é tipicamente causada por um patógeno sexualmente transmissível; assim, a maioria dos casos é vista em homens jovens e sexualmente ativos.
Classificação das uretrites
Exame físico da uretrite
No exame físico: A descarga pode ser grosseiramente evidente ou só pode ser detectada após “descascamento” ou “ordenha” suave do pênis. O meato pode aparecer inflamado ou edemaciado
Diagnósticos diferenciais uretrite
Critérios diagnósticos de uretrite
Outros métodos:
NAAT – Teste de amplificação de ácido nucleico - um método de biologia molecular, que tem importante vantagem prática sobre os demais e pode identificar essas infecções associadas.
Cultura para a N. gonorrhoeae em meio seletivo de ThayerMartin
Tratamento das uretrites
Abordagem sindrômica das IST’s
