Sífilis

Question 1

Agente etiologico :

Answer 1

Treponema pallidum (espiroqueta)

Question 2

Fase Primária :

Answer 2

Cancro duro/protossifiloma (10-90 dias) : ulcera unica indolor - qualquer topografia)
» Adenomegalia genital

Question 3

Fase secundária :

Answer 3

Resposta sistemica pela viagem do agente pelo organismo;

• Após 1-6 meses de contato/ 4-8 semanas após o desapareciment do cancro.
• Febre;
• Adenomegalias;
• Rash palmo-plantar;
• Alopecia ;
• Madarose;

Question 4

Sífilis Latente preoce e latente tardia :

Answer 4

Período assintomático após sifílis secundária:

• LP : < 2a da infecção;
• LT : > 2a da infecção;

Question 5

Terciária :

Answer 5

Reação inflamatória distante após 2-30 anos : SNC/cardiovascular/ cutaneas (Gomas)

Question 6

Neurossífilis :

Answer 6

Invasão do SNC :

• Meningite persistente
• Neurossífilis assintomático recente

Question 7

A neurossífilis pode se aprensetar tanto na fase primária quanto na fase terciária da doença (V o F) :

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Taber dorsalis é uma manifestação sifilítica da fase …

Answer 8

Terciária

Question 9

Pesquisa direta :

Answer 9

Campo escuro

Question 10

testes sorológicos (imunológicos) :

Answer 10

Treponemicos:

• FTA-bs
• THPA
• Rápido

Não treponemicos :

• VDRL
• RPR

Question 11

Primeiro teste a se positiviar

Answer 11

Treponemico

• Indica contato;
• Positivo para a vida

Question 12

Teste que avalia Atividade da doença

Answer 12

Não treponemicos

- Monitorizar a infeçao (Titulável 1:1; 1:2 …)

Question 13

FTA bs + e VDRL +

Answer 13

Sífilis recente ou já tratada

- ver histórico VDRL

Question 14

FTA bs + e VDRL -

Answer 14

Sífilis muito recente ou já tratada

Question 15

FTA bs - e VDRL +

Answer 15

Falso-positivo

Question 16

Situações que ocorrem falso positivo :

Answer 16

• Gestação;
• Doença auto-imune
• Vacina influenza;
• Hep. c Cronica;
• hanseníase

Question 17

Quando colher LCR na neurossífilis :

Answer 17

• Sintomas neurológicos;
• Queda errática VDRL ;
• HIV+ CD4 < 350 ou VDRL > 1/32;
• Ocular

Question 18

Trata-se para sífilis apenas com teste rápido ( V ou F)

Answer 18

Depende…

Question 19

Situações onde se trata sífilis somente com teste rápido :

Answer 19

• Gestatntes;
• Violencia sexual;
• Chance de Perda de seguimento;
• Sinais/sintomas de silia 1o ou 2o;

> > solicitar VDRL para monitorizar .

Question 20

Tratamento de acordo com a fase :

Answer 20

Primaria / Secundaria / Latente precoce :
- Penicilia B 2.400.000 UI DUç

Latente tadia :
- Penicilina B 2.4000.000 1x/sem - 3 sem.

Question 21

Alternativa a penicilina no tratamento para a sífilis :

Answer 21

Primaria / secundaria / lantente recente :
- Doxicilcina 15 d

Laente tardia :
- Doxiciclina 30 d

Question 22

Diluições (quedas padronizadas do VDRL) :

Answer 22

1/64 - 1/32 - 1/16

Latente recente :
> 2 diluiçoes em 6 meses

Latente tardia :
> 2 diluições em 12 meses

Question 23

Reação de Jarish - Herxheimer :

Answer 23

Piora fugaz paradoxal 24 hrs após o início do tratamento

• Febre;
• artralgia ;
• Piora da pele

> > Anti-térmico

Question 24

Tratamento neurossífilis :

Answer 24

Penicilina Cristalina 18-24 milhões 14 dias.

Question 25

Alternativa a penicilina no tratamento da neurosífilis :

Answer 25

Ceftriaxone 2g 14 dias

Question 26

Controle de cura neurossífilis :

Answer 26

- Melhora dos sintomas neurológicos ; - Melhora do VDRL LCR em 6 meses; - Melhora pleiocitose/proteina no LCR

Question 27

Tratameto adequado de sífilis na gestação :

Answer 27

- Feito com penicilina; - Realiado 1 sem antes do parto; - Tratado o parceiro adequadamente; - Queda VDRL após 30 d